對98例雷貝拉唑治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍臨床觀察

田 寒 徐 夢

對98例雷貝拉唑治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍臨床觀察

田 寒 徐 夢

目的 觀察雷貝拉唑治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的臨床效果。方法 選擇幽門螺桿菌相關性能胃潰瘍患者98例，隨機分成2組，治療組51例給予阿莫西林500 mg+克拉霉素500 mg+雷貝拉唑10 mg/d，對照組47例聯用阿莫西林500 mg+克拉霉素500 mg+奧美拉唑20 mg，均為

2次/d，治療14 d后對比治療效果，治療后分別在4周、6個月及12個月對患者進行隨訪。結果 2周后，治療組總有效率（96.08%）明顯優于對照組（82.98%）（P＜0.05），但2組患者幽門螺桿菌根除率及治療期間不良反應發生率之間差異無統計學意義；治療后4周、6個月及12個月隨訪結果，治療組復發率明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 雷貝拉唑能夠有效治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍，減少不良反應發生率，提高患者生活質量，值得在臨床進一步推廣及應用。

雷貝拉唑；幽門螺桿菌；胃潰瘍

胃潰瘍是臨床常見的消化系統疾病之一，主要有幽門螺桿菌感染引起。幽門螺桿菌在一定的條件下能夠產生如VacA或CagA等多種毒素，可對胃黏膜造成一定的損傷[1]。本文選擇雷貝拉唑三聯療法對幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者進行治療，旨在尋求針對幽門螺桿菌更好的治療方案，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年2月～2013年6月在湖北省監利縣第五人民醫院進行治療的幽門螺桿菌相關性能胃潰瘍患者98例，隨機分成2組，治療組（51例）和對照組（47例），均經胃鏡、Giemsa染色等檢查確診。本研究受試者98例，男53例，女45例，年齡21～66歲，平均年齡（35.88±6.69）歲，病程6個月～8年，平均病程（3.82±1.01）年，胃潰瘍病灶直徑0.38～2.10 cm，平均直徑（1.09±0.39）cm。治療組男26例，女25例，年齡21～65歲，平均年齡（35.82±6.52）歲，患者病程6個月～8年，平均病程（3.09±1.12）年，胃潰瘍病灶直徑

0.39 ～2.10 cm，平均直徑（1.11±0.32）cm。對照組男27例，女20例，年齡21～66歲，平均年齡（36.01±6.42）歲，患者病程12個月～8年，平均病程（3.13±1.08）年，胃潰瘍病灶直徑

0.38 ～2.06 cm，平均直徑（1.08±0.26）cm。將2組患者的一般資料進行對比，具有可比性。所有患者均自愿與醫院簽訂知情同意書。

1.2 治療方法 2組患者均給予阿莫西林片（石藥集團中諾藥業有限公司生產，國藥準字H 10980075）及克拉霉素膠囊（汕頭金石制藥總廠生產，國藥準字H 19991164）各500 mg/次，2次/d。對照組在此基礎上給予奧美拉唑膠囊（常州四藥制藥有限公司生產，國藥準字H 20056577），應用劑量為20 mg/次，2次/d；治療組患者則應用雷貝拉唑片（山東新華制藥股份有限公司生產，國藥準字H 20080683），應用劑量為10 mg/d，2次/d。治療1個療程，即14 d[2]。

1.3 療效評價指標 對患者治療前后臨床表現進行觀察，并記錄對比。療效判斷主要指標是指腹脹、腹痛、噯氣或反酸等臨床表現，以及不良反應[3]。治療結束后，分別在第4周、第6個月及第12個月通過胃鏡及幽門螺旋桿菌檢測進行復查，記錄胃潰瘍復發具體情況[4]。

1.4 臨床療效評價標準 痊愈：臨床癥狀消失，活動期胃潰瘍發展至疤痕期，或病灶消失；顯效：臨床癥狀消失，活動期胃潰瘍發展至愈合期，胃潰瘍病灶面積至少縮小50%以上；無效：臨床癥狀有所緩解，胃潰瘍病灶縮小面積不足50%[5]。治療結束后第4周后，經實驗室尿素酶試驗及Giemsa染色檢查后結果均顯示陰性，表明幽門螺旋桿菌得到根除。

1.5 統計學方法 利用SPSS 18.0統計學軟件對本次研究數據進行統計學處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療后臨床表現及不良發應 2周后，治療組反酸、腹脹、腹痛等臨床表現改善情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。治療組患者51例中4例出現不良反應，構成比約為7.84%，對照組47例中3例出現不良反應，構成比約為6.38%，2組患者不良反應發生率差異無統計學意義。

表1 2組患者治療效果對比（n）

2.2 幽門螺桿菌根除情況及復發情況 治療后第4周經復查可知2組患者幽門螺桿菌根除者及清除率相比較，治療組高于對照組，但差異無統計學意義。治療后4周、6個月及12個月隨訪結果，治療組幽門螺桿菌根除復發及再感染率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2、表3。由于幽門螺桿菌感染中可能包括舊菌復發或再感染的可能，故并未對2組之間的幽門螺桿菌感染情況進行對比。

表2 2組患者治療后4周幽門螺桿菌根除情況對比（n）

表3 2組患者治療后隨訪情況比較（n）

3 討論

質子泵抑制劑是一類臨床常用的胃潰瘍治療藥物[6]，目前如雷貝拉唑等第二代質子泵抑制劑藥物已應用于臨床，具有起效迅速，緩解癥狀明顯等優點，廣受醫護人員、患者及其家屬好評。據臨床研究表明，頓服雷貝拉唑能夠促使胃內pH值明顯下降，改善消化性胃潰瘍臨床表現，抑酸能力明顯高于奧美拉唑[7]。本研究支持此觀點。

本研究中，將雷貝拉唑與克拉霉素、阿莫西林聯合應用治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者，與奧美拉唑三聯療法相比較，結果顯示兩種療法在近期療效方面差異不大。但治療第6個月及第12個月復查結果顯示，對照組復發率明顯高于治療組（P＜0.05），其可能性原因在于雷貝拉唑能夠明顯緩解體內炎癥，恢復機體組織學指標等[8]。

[1] 王湘平.不同方法治療胃潰瘍的療效對比分析[J].中國醫藥指南，2014（11）：183-184.

[2] 孫會秀.雷貝拉唑、克拉霉素聯合阿莫西林治療胃潰瘍的臨床價值及可行性觀察[J].中國實用醫藥，2014（34）：115-116.

[3] 歐陽一.累吧拉唑聯合達喜對難治性良性胃潰瘍的治療效果分析[J].中國社區醫師，2014（24）：34,36.

[4] 歐陽艷君，張艷梅，李炳東，等.雷貝拉唑三聯療法對活動性胃潰瘍患者組織學愈合質量及潰瘍復發的作用分析[J].現代中西醫結合雜志，2014,23（20）：2196-2198.

[5] 牛燕玲.聯合用藥治療胃潰瘍的臨床價值研究[J].基層醫學論壇，2014（17）：2203-2204.

[6] 王宏剛，王國祥，王建文，等.雷貝拉唑治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍47例臨床觀察[J].中國醫師雜志，2014（6）：839-840.

[7] 黨寧.雷貝拉唑三聯療法治療幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍療效觀察[J].中國實用醫藥，2013,8（12）：166-167.

[8] 劉洪利，王曉，龐洪全.幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者應用聯合療法治療的療法分析[J].牡丹江醫學院學報，2013（1）：25-26.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.101

湖北 433200 湖北省監利縣第五人民醫院（田寒） 湖北省洪湖市人民醫院 （徐夢）