美沙拉嗪聯合枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊對腸易激綜合征的臨床療效

肖 波

美沙拉嗪聯合枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊對腸易激綜合征的臨床療效

肖 波

目的 分析研究美沙拉嗪聯合枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊對腸易激綜合征的臨床療效。方法 選擇122例腸易激綜合征患者。將其隨機分為觀察組（62例）和對照組（60例）。對照組給予含枯草桿菌、腸球菌二聯活菌的枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊治療；觀察組在對照組的基礎上給予美沙拉嗪治療。記錄患者腹痛、腹脹發生的時間和次數，大便次數及性狀，排便時是否伴隨腹痛等。結果 觀察組患者的總有效率為93.5%，高于對照組的63.4%，差異有統計學意義（u=2.2160，P=0.0267）；觀察組患者對腹痛、腹瀉、腹脹及黏液膿血便的治療的總有效率分別為90.3%、87.1%、83.9%和80.7%，均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 美沙拉嗪與枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊聯合使用，雖然作用機制不同，但是可起到協同作用，使患者的臨床癥狀得到緩解，是一種有效的治療方法，值得臨床上推廣應用。

腸易激綜合征；美沙拉嗪；枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊

腸易激綜合征是一種腸功能紊亂性疾病[1]，具有特殊的病理基礎，主要癥狀有腹痛、腹脹、大便性狀和排便習慣的改變。腸易激綜合征的發病機制可能與腸道炎癥、胃腸道動力異常、內臟高敏感性等有關，但由于其病理過程因人而異，治療方案尚不明確[2-3]。本研究選擇122例腸易激綜合征患者進行分析研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年4月～2015年4月來撫州市第一人民醫院就診的122例腸易激綜合征患者，患者均符合診斷標準[4]，將其隨機分為觀察組和對照組。觀察組患者62例，男34例，女28例，年齡33～46歲，平均（41.34±4.35）歲。對照組患者60例，男36例，女24例，年齡30～47歲，平均（42.24±5.05）歲。2組患者的年齡、性別、病情等差異無統計學意義，具有可比性。

診斷標準：羅馬國際會議Ⅲ中的腸易激綜合征診斷標準。每個月至少有3 d出現腹痛或不適并且反復發作，還應具備2項以下癥狀：癥狀在排便后得到緩解，排便頻率改變，排便性狀改變。

排除標準：（1）年齡在50歲以上；（2）出現發熱癥狀；（3）最近體質量出現4～5 kg的下降；（4）癌癥家族史。

1.2 方法 對照組：給予500 mg含枯草桿菌、腸球菌二聯活菌的枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊（北京韓美制藥公司，國藥準字S 20030087，250 mg/粒），每次2粒，每天3次口服。觀察組在對照組的基礎上給予1.0 g美沙拉嗪（葵花藥業集團佳木斯鹿靈制藥有限公司，國藥準字H 19980148，0.25 g/片），每天3次口服。2組的療程均為4周。治療期間禁用或盡量少使用對消化系統有影響的藥物。

1.3 觀察指標 進行血常規、大便培養、大便常規及隱血、甲狀腺和肝腎功能、心電圖及結腸鏡檢查等。在治療前后各檢查1次；患者每周復診1次，記錄患者腹痛、腹脹發生的時間和次數，大便次數及性狀，排便時是否伴隨腹痛等。

1.4 療效評價標準[5]顯效：癥狀消失，腹瀉停止，大便性狀和頻率恢復正常；有效：癥狀減輕，腹瀉、大便性狀及頻率有一定程度的恢復；無效：癥狀沒有改善，腹瀉無法控制。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 采用SPASS 19.0統計軟件對進行數據統計，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組總療效比較 觀察組患者的總有效率為93.5%，高于對照組的63.4%，差異有統計學意義（u=2.2160，P=0.0267）。見表1。

表1 2組患者的總療效比較[n(%)]

2.2 2組單項癥狀療效比較 觀察組患者對腹痛、腹瀉、腹脹及黏液膿血便的治療的總有效率分別為90.3%、87.1%、83.9%和80.7%，均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者單項癥狀療效比較[n(%)]

3 討論

腸易激綜合征是一種功能性胃腸疾病，發病率很高，國外報道占胃腸門診的20%～50%，北京為7.3%，廣州為5.6%。患者的年齡分布相對集中，以中青年女性占的比例較大，50歲以后發病少，男女的發病比例為1∶2[6-7]。IBS主要分為3種類型，即腹瀉型、便秘型和腹瀉、便秘混合型，臨床上腹瀉占約65%，比例較大[8]。由于IBS的病因及病理比較復雜，又因人而異。研究顯示，腸易激綜合征患者的腸道微生平衡態存在明顯的改變，人的腸道微生物種類龐大，約500種，一旦平衡態遭到破壞，就會引起腸道疾病[9]。腸易激綜合征的真正統一有效的治療手段還未研究出來，目前的主要治療手段是改善患者的生活方式和生活習慣、調整飲食結構做到合理膳食及促進胃腸動力、減少產氣等對癥治療方法。藥物治療主要是調節腸道運轉功能、糾正內臟感覺過敏及改善中樞痛覺等。

本研究通過對就診的122例腸易激綜合征患者的分析研究，隨機分為2組，并詳細記錄2組患者腹痛、腹脹發生的時間和次數，大便次數及性狀，排便時是否伴隨腹痛等。結果顯示，觀察組患者總有效率為93.5%，高于對照組的63.4%（P＜0.05），改善效果顯著。枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊含有枯草桿菌和腸球菌二聯活菌，可補充患者體內的生理菌群，并且在腸道內定植、繁殖，兩種活菌結合，可改善腸道微生態的紊亂，加強腸道內的生物、化學屏障作用，還可以抑制致病菌的定植、入侵，使患者的腸道微生態恢復平衡[10]。美沙拉嗪可以有效地抑制腸黏膜炎癥，對腸壁結締組織的炎癥治療效果更顯著。因此，兩者的聯合治療使腸道得到很好的恢復，治療效果顯著。通過對單一癥狀治療效果的研究可以看出，采用聯合治療后，觀察組患者的腹痛癥狀治療的有效率為90.3%，腹瀉癥狀為87.1%，腹脹癥狀為83.9%，黏液膿便血癥狀為80.7%，這些癥狀的單獨有效率均顯著高于單獨使用枯草桿菌二聯活菌的對照組患者（P＜0.05），因此，美沙拉嗪聯合枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊對腸易激綜合征的臨床效果顯著。

總之，美沙拉嗪與枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊聯合使用，雖然作用機制不同，但是可起到協同作用，使患者的臨床癥狀得到緩解，是一種有效的治療方法，值得臨床上推廣應用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.097

江西 334000 撫州市第一人民醫院消化內科 （肖波）