多索茶堿對呼吸系統喘息性疾病的臨床治療效果分析

王燦良 蔣蘭茂 戴 明 梁偉烽 宋躍飛 于海建

多索茶堿對呼吸系統喘息性疾病的臨床治療效果分析

王燦良 蔣蘭茂 戴 明 梁偉烽 宋躍飛 于海建

目的 分析多索茶堿治療呼吸系統喘息性疾病的臨床治療效果并探討其安全性。方法 選取405例呼吸系統喘息性疾病患者，隨機分為觀察組(n=203)和對照組(n=202)，觀察組予以多索茶堿治療，對照組予以氨茶堿，連續用藥7 d后，分析對比2組臨床療效、肺功能參數以及不良反應。結果 觀察組的總有效率為91.13%(185/203)，顯著高于對照組71.78%(145/202)，差異有統計學意義(χ2=25.13，P＜0.01)；觀察組的肺功能改善總有效率為88.67%(180/203)，顯著高于對照組73.27%(148/202)，差異有統計學意義(χ2=15.60，P＜0.01)；觀察組的不良反應發生率為26.60%(54/203)，顯著低于對照組40.59%(82/202)，差異有統計學意義(χ2=8.89，P＜0.01)。結論 多索茶堿治療呼吸系統喘息性疾病的臨床療效明顯優越于氨茶堿，而且多索茶堿的不良反應少即安全性高，值得在臨床上推廣使用。

呼吸系統喘息性疾病；多索茶堿；氨茶堿；療效對比

呼吸系統喘息性疾病在臨床上是頗為常見的多發性疾病，其主要病變部位一般是在氣管、支氣管、肺部及胸腔，主要分為慢性支氣管炎、支氣管哮喘以及慢性阻塞性肺氣腫等。患者常表現為咳嗽、胸悶、胸痛、呼吸不暢等癥狀，而病情嚴重者往往會出現呼吸困難、缺氧，甚至會因呼吸衰竭而致死[1]。如今，我國空氣污染越來越嚴重，而吸煙的人數也有增無減，而我國呼吸系統喘息性疾病發病率正逐年上升，農村的病死率位居榜首，而城市也位居第三[2]。因此，我們要更注重此類疾病的治療。茶堿類藥物是治療喘息性疾病的主要藥物，而氨茶堿與多索茶堿是最為常用的。分析多索茶堿治療呼吸系統喘息性疾病的臨床治療效果并探討其安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取南方醫科大學附屬花都醫院2012年1月～2014年12月收治的405例呼吸系統喘息性疾病患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，其中支氣管哮喘215例，慢性阻塞性肺氣腫190例，其他分組情況見表1。2組患者在性別、年齡、病情等方面比較差異無統計學意義。

表1 405例呼吸系統喘息性疾病患者臨床資料

1.2 治療方法 患者均給予吸氧、抗炎、抗感染、化痰、止咳、維持水電解質及酸堿平衡等常規對癥支持治療[3]。在此基礎上，觀察組予以300 mg多索茶堿（黑龍江福和華星制藥集團股份有限公司，國藥準字H 20000304）溶于250 mL 0.9%氯化鈉溶液中，靜脈滴注，1次/d；對照組予以250 mg氨茶堿（吉林濟邦藥業有限公司生產，國藥準字H 20053966）溶于250 Ml 0.9%氯化鈉溶液中，靜脈滴注，1次/d。2組患者均連續用藥7 d。

1.3 療效評價[4]

1.3.1 臨床治療效果評價標準 （1）臨床控制：臨床癥狀和體征較治療前完全緩解，偶有輕度發作但基本可自行緩解；（2）顯效：臨床癥狀和體征較治療前明顯緩解或減輕；（3）好轉：臨床癥狀和體征較治療前有所減輕；（4）無效：臨床癥狀和體征較治療前無明顯改善甚至加重。總有效率=(臨床控制+顯效+好轉)/總例數×100%。

1.3.2 肺功能評價標準 （1）臨床控制：第1秒用力呼氣量(FEV1)、[FEV1/用力肺活量(FVC)]%增加＞35%；（2）顯效：FEV1、(FEV1/FVC)%增加25%至35%；（3）好轉：FEV1、(FEV1/ FVC)%增加15至24%；（4）無效：FEV1、(FEV1/FVC)%增加＜15%。總有效率=(臨床控制+顯效+好轉)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0軟件對本研究所有相關數據進行分析。計量資料用“x±s”表示，采用t檢驗。計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者的臨床治療效果比較 連續用藥7 d后，觀察組的總有效率為91.13%，顯著高于對照組(71.78%)，2組比較差異有統計學意義(χ2=25.13，P＜0.01)。見表2。

表2 2組患者臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 2組患者的肺功能改善情況比較 連續用藥7 d后，觀察組的肺功能改善總有效率為88.67%，顯著高于對照組(73.27%)，差異有統計學意義(χ2=15.60，P＜0.01)。見表3。

表3 2組患者的肺功能改善情況比較[n(%)]

2.3 2組患者的不良反應發生情況比較 連續用藥7 d后，觀察組的不良反應發生率為26.60%，明顯低于對照組(40.59%)，差異有統計學意義(χ2=8.89，P＜0.01)。見表4。

3 討論

在臨床上，茶堿類藥物是一類最為常用的解痙劑，可快速有效地松弛患者的支氣管平滑肌，減輕黏膜充血和水腫的癥狀，同時它還具有強心、利尿、擴張血管以及興奮呼吸中樞等作用。

氨茶堿是茶堿和乙二胺的復鹽，水溶性較強，可直接作用于呼吸道平滑肌，使其松弛；同時還可抑制磷酸二酯酶的活性，從而提高細胞內的cAMP含量[5]。

但氨茶堿的治療窗過于狹窄且代謝慢，極易蓄積中毒，在治療過程中亦會出現許多不良反應，比如心律失常、惡心、失眠等，從而影響呼吸系統喘息性疾病的臨床治療效果[6]。

多索茶堿是甲基黃嘌呤的衍生物，其分子結構是在氨茶堿的基礎上加一個3-二氧戊環[7]。多索茶堿具有抑制呼吸道內炎癥、緩解氣管平滑肌痙攣和減輕呼吸道過敏反應的作用[8]，是氨茶堿藥效的10～15倍。多索茶堿能有效地抑制各種炎性介質以及細胞因子的釋放，更強地控制氣道慢性炎性反應，降低氣道張力，從而增加呼吸系統喘息性疾病患者對氧氣的攝取量，有效排除CO2，減少心腦系統方面的并發癥。其與腺苷受體的親和力較低，從而減少了與茶堿類腺苷受體拮抗劑之間的不良反應，比如心率加快、心律不齊；其治療劑量不會過多刺激胃酸，從而減少惡心、反胃等不良反應[2]。

本研究中，多索茶堿治療呼吸系統喘息性疾病的總有效率高達91.13%，顯著高于氨茶堿組（P＜0.01）；肺功能改善的總有效率(88.67%)亦明顯高于氨茶堿組（P＜0.01）；而且不良反應發生率(26.60%)也明顯低于氨茶堿組（P＜0.01）。可見，多索茶堿藥效強，不良反應少，是治療呼吸系統喘息性疾病安全、有效的臨床選擇藥物，值得推廣使用。

[1] 張振洪，張玉華.多索茶堿治療呼吸系統喘息性疾病的療效觀察[J].中國實用醫藥，2012，12(30)：325-326.

[2] 嚴俊美，陶明春.多索茶堿治療呼吸系統喘息性疾病的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，19(7)：1160-1161.

[3] 夷賽平.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的療效觀察[J].臨床合理用藥，2012，5(10 C)：51.

[4] 中華醫學會呼吸病學會.支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案)[J].中華結核和呼吸雜志，2008，26(3)：132-138.

[5] 鄒同祥.用多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的療效對比[J].當代醫藥論叢，2014，12(9)：254-255.

[6] 史瑞峰.多索茶堿治療慢性阻塞性肺疾病療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2008，5(35)：5448-5449.

[7] 鐘艷.用多索茶堿治療喘息性疾病的療效探析[J].當代醫藥論叢，2015，13(2)：227-228.

[8] 黃譽，劉祁汨.多索茶堿治療慢性阻塞性肺疾病的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，10(18)：99-100.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.092

廣東 510800 南方醫科大學附屬花都醫院 （王燦良 蔣蘭茂 戴明 梁偉烽 宋躍飛 于海建）

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