奧美拉唑應用于上消化道出血治療中的臨床價值分析

劉遠水

奧美拉唑應用于上消化道出血治療中的臨床價值分析

劉遠水

目的 對奧美拉唑應用于上消化道出血治療中的臨床價值進行觀察與探討。方法 對84例上消化道出血患者進行臨床的相關研究，按照隨機的原則分為2組，各42例；對對照組患者進行常規治療加靜脈滴注氯化鈉，對研究組患者進行常規治療加奧美拉唑治療，分析2組上消化道出血患者的效果。結果 研究組患者的治療總有效率（95.24%）明顯的高于對照組患者（76.19%），差異有統計學意義（P＜0.05），研究組患者24 h止血率（73.81%）、48 h止血率（92.86%）也均顯著優于對照組患者（P＜0.05）。結論 使用奧美拉唑治療上消化道出血患者的效果較好。

奧美拉唑；上消化道出血；治療；臨床價值

上消化道出血是在臨床的消化內科治療中比較常見的癥狀，患者多存在嘔血、黑便或者血便的情況，如果患者沒有得到及時的治療，可能會危機患者的身體健康和生命安全[1-2]。本文對奧美拉唑應用于上消化道出血治療中的臨床價值進行相關的研究及探討，所研究的相關結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2012年8月～2014年12月期間江西省廣豐縣中醫院所收治的84例上消化道出血患者作為臨床研究的對象，所有患者均經胃鏡的檢查得以確診，且均存在嘔血、黑便及血便的癥狀，按照隨機的原則平均分為2組，每組42例。對照組中男31例，女11例，年齡21～68歲，平均年齡（50.4±7.3）歲，按患者的出血時間分，出血時間低于24 h的患者有25例，出血時間為24～72 h的患者有12例，出血時間高于72 h的患者有5例；按患者的出血原因分，存在肝硬化所引起食管胃底的靜脈曲張癥狀的患者有19例，存在十二指腸潰瘍的患者有13例，存在胃潰瘍的患者有10例；按患者的出血量分，出血量低于500 mL的患者有3例，出血量500～1000 mL的患者有23例，出血量高于1000 mL的患者有16例。研究組中男32例，女10例，年齡22～67歲，平均年齡（51.5±7.9）歲，按患者的出血時間分，出血時間低于24 h的患者有24例，出血時間為24～72 h的患者有14例，出血時間高于72 h的患者有4例；按患者的出血原因分，存在肝硬化所引起食管胃底的靜脈曲張癥狀的患者有20例，存在十二指腸潰瘍的患者有12例，存在胃潰瘍的患者有10例；按患者的出血量分，出血量低于500 mL的患者有4例，出血量500～1000 mL的患者有21例，出血量高于1000 mL的患者有17例。研究組和對照組上消化道出血患者的年齡、性別比、病程、病情等方面差異無統計學意義，2組之間的差異均無統計學意義，組間的相關數據均可進行比較及分析。

1.2 方法 對2組上消化道出血患者入院之后均立即進行常規的治療，對患者進行禁食、補液、營養方面的支持及對癥的臨床治療，保持一定的臥床休息，并按照患者的失血量和實際病情的需求進行輸血。在此基礎上，對對照組患者靜脈滴注100 mL 0.9%氯化鈉注射液，每天注射2次，治療1周為1個治療療程；對研究組靜脈滴注含40 mg奧美拉唑(沈陽光大制藥有限公司，國藥準字H 20056134)的100 mL 0.9%氯化鈉注射液，每天注射2次，治療1周為1個治療療程。在對2組患者進行治療時需配合應用胃粘膜的保護劑，并控制患者體內的水、電解質的平衡。

1.3 療效評價標準 分析2組上消化道出血患者的止血率及治療效果，其中，患者的止血有效的標準為：患者的生命體征已恢復至正常，患者的嘔血癥狀得以消失，不存在黑便及血便的狀況，患者的紅細胞計數顯示平穩，經胃鏡檢查顯示沒有出血的癥狀。患者的治療效果評定方法為，顯效:經治療之后的24～48 h內患者的出血癥狀停止；有效：經治療之后的48～72 h患者的出血癥狀停止；無效：經治療72 h之后患者的出血癥狀仍沒有停止。

1.4 統計學方法 使用統計學的軟件SPSS 19.0分析本研究中涉及的相關數據，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組上消化道出血患者的治療效果 研究組上消化道出血患者的治療總有效率明顯的高于對照組上消化道出血患者患者，2組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組上消化道出血患者的治療效果分析（n）

2.2 2組上消化道出血患者24 h、48 h止血率 研究組上消化道出血患者24、48 h止血率均明顯的高于對照組上消化道出血患者患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組上消化道出血患者的止血情況分析[n(%)]

3 討論

上消化道出血是臨床治療中的急重癥，患者的病情一般比較的危急，患者的出血量較大，而且患者的腹腔出血容易引起毛細血管壁的破裂現象，導致腹腔的壓力太大而壓迫上消化道出血患者的心、腦、腎等一些十分重要的器官，對上消化道出血患者的生命帶來嚴重威脅[3-4]。

奧美拉唑屬于質子泵的抑制劑，對上消化道出血患者使用奧美拉唑可對患者的胃酸分泌進行有效的抑制，是通過抑制患者的胃壁細胞頂端膜的微管及胞漿的內管狀泡的鉀離子及ATP酶的活性[5-6]，減少對于氫離子的分泌，從而抑制胃酸的分泌，引起患者胃內的pH值上升，緩解患者體內胃酸對已經發生潰瘍的胃黏膜的侵蝕作用，使對于患者體內胃壁的表面及出血位置的血小板的破壞現象得以減少，使其形成血凝塊并使患者體內胃蛋白酶的消化功能得到減弱，避免溶解已形成的血凝塊，可發揮有效的凝血作用，避免出現再出血的情況[7-8]。

本研究中，研究組上消化道出血患者的治療總有效率為95.24%，比對照組患者的76.19%明顯更高（P＜0.05），研究組上消化道出血患者24 h止血率、48 h止血率分別為73.81%、92.86%，比對照組患者的45.24%、76.19%更高（P＜0.05），可見對存在上消化道出血的患者實施奧美拉唑治療可明顯減少患者的出血癥狀，改善患者的病情，具有較佳的治療效果，存在重要臨床價值。

[1] 邱教,項時昊,李訪賢,等.奧美拉唑聯合奧曲肽治療肝硬化上消化道出血82例[J].中國藥業,2013,22(5):106-107.

[2] 潘懷強.立止血復合奧美拉唑治療肝硬化合并上消化道出血的療效[J].實用藥物與臨床,2012,15(9):605-606.

[3] 楊琴.大劑量奧美拉唑治療潰瘍性上消化道出血78例[J].中國藥業,2015,24(3):83-84.

[4] 迪麗努爾,吾甫爾.奧美拉唑治療上消化道出血的臨床診治體會[J].中國醫藥指南,2012,10(5):128-129.

[5] 劉華春.上消化道出血的藥物治療分析[J].當代醫學,2012,18(15): 113.

[6] 盧婭萍.奧曲肽聯合奧美拉唑對上消化道出血的療效分析[J].當代醫學,2012,18(18):139-140.

[7] 郭玉文.生長抑素及凝血酶聯合奧美拉唑治療急性上消化道出血的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南,2015,13(36):100.

[8] 敖棟基.奧美拉唑鈉持續靜脈滴注治療上消化道出血療效觀察[J].現代醫藥衛生,2015,31(24):3786-3787.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.089

江西 334600 江西省廣豐縣中醫院 （劉遠水）