藥物綜合療法治療甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者的臨床效果

呂 雪

藥物綜合療法治療甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者的臨床效果

呂 雪

目的 探討藥物綜合療法治療甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者的臨床效果。方法 選取甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者共66例，分為觀察組和對照組，各33例。給予對照組常規治療，患者服用常規降糖藥物進行治療，持續治療2周。給予觀察組藥物綜合治療，針對甲狀腺功能亢進癥，患者口服甲巰咪唑片進行治療。觀察臨床效果。結果 觀察組總有效率為93.9%，高于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；對照組空腹血糖值為（15.24±4.05）mmol/L,餐后2小時血糖值為（18.32±5.18）mmol/L,均高于觀察組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用藥物綜合治療甲狀腺功能亢進合并糖尿病具有良好的臨床效果。

藥物綜合療法；甲狀腺功能亢進合并糖尿病；臨床效果

甲狀腺功能亢進癥與糖尿病具有相似的發病機制，甲狀腺功能亢進癥主要是由于患者體內的甲狀腺激素分泌過多而造成的一種內分泌疾病，而甲亢會導致患者的血糖值升高。臨床上治療甲亢合并糖尿病的關鍵在于治療甲亢癥狀的同時應嚴格控制患者的血糖水平，為了探究藥物綜合治療甲亢合并糖尿病的效果，本次研究對66例甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者的臨床資料進行回顧性分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2014年5月～2015年5月在中國人民解放軍第463醫院接受治療的甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者共66例，隨機分為觀察組和對照組，各33例。其中，觀察組男17例，女16例，年齡27～67歲，平均年齡（48.35±3.29）歲，患者病程1～7年，平均病程（4.6±0.6）年；對照組男18例，女15例，年齡28～68歲，平均年齡（49.31±2.10）歲，患者病程2～6年，平均病程（3.2±0.8）年。2組患者在年齡、性別以及病程等一般資料對比差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組治療方法 給予對照組常規治療。患者服用常規降糖藥物進行治療。持續治療2周。

1.2.2 觀察組治療方法 給予觀察組藥物綜合治療。針對甲狀腺功能亢進癥，患者口服甲巰咪唑片（北京市燕京藥業有限公司，國藥準字H 11020440），初始劑量為每天30 mg，每天3次，待患者病情緩解后逐漸減少劑量。針對糖尿病，采用胰島素泵皮下注射胰島素（禮來蘇州制藥有限公司生產，國藥準字J 20110019），注射劑量為100 U/mL，依據患者的血糖水平逐漸調整胰島素的劑量。持續治療2周。

1.3 療效評價標準 顯效：患者接受上述治療后，臨床癥狀得到明顯改善，血糖值恢復到正常水平；好轉：患者接受上述治療后，臨床癥狀有所緩解，血糖值恢復到正常水平；無效：患者接受上述治療后，臨床癥狀沒有任何改善，血糖值沒有改變。

1.4 統計學方法 采取統計學軟件SPSS 19.0對上述數據處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者臨床治療效果比較 觀察組總有效率為93.9%，明顯高于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療效果綜合比較分析[n（%）]

2.2 2組患者血糖值比較分析 對照組空腹血糖值為（15.24±4.05）mmol/L,觀察組為（9.58±2.34）mmol/L，組間比較差異具有統計學意義（t=6.9513，P＜0.05）；對照組餐后2小時血糖值為（18.32±5.18）mmol/L,觀察組為（11.05±4.28）mmol/L，組間比較差異具有統計學意義（t=6.2153，P＜0.05）。

3 討論

隨著人們生活水平的逐漸提升，近幾年，內分泌及代謝性疾病的發病率越來越高，其中，大多數學者都認為甲狀腺功能亢進癥與糖尿病的發生有著共同的遺傳免疫學基礎，這主要是由于這兩種疾病在臨床上存在著某些相同的缺陷及易感性，因此，兩種疾病往往會合并發生[1-2]。

甲狀腺功能亢進合并糖尿病是一種常見的慢性疾病合并癥，主要是由于遺傳上的缺陷，對患者的免疫平衡造成了破壞，進而出現免疫疾病之間的免疫重疊現象。該疾病的發生往往是先出現甲狀腺功能亢進癥，進而引發糖尿病[3-4]。其原因主要有三種：甲亢會增強患者糖異生，進而促進小腸吸收能力；甲亢會增強患者的代謝能力，加快胰島素的分解，造成患者體內胰島素含量下降，并對胰島β細胞產生一定的損傷；甲狀腺激素會提升患者體內兒茶酚胺的活性，從而增強對胰島素的拮抗作用[5-6]。

在診斷該疾病的時候，往往容易出現誤診的現象。這主要是由于甲狀腺功能亢進癥與糖尿病的發病都比較隱襲，同時兩種疾病都屬于消耗性疾病，因此，早期患者的癥狀往往不明顯，比如老年患者甲狀腺不重大，而主要是以胃腸道疾病為主，而糖尿病患者容易并發冠心病，若患者服用降糖藥物易出現腹瀉等不良反應，因此，兩種疾病容易出現誤診，進而延誤患者的治療時機，威脅患者的生命[7]。

由于甲狀腺功能亢進合并糖尿病的時候，兩種疾病往往會相互影響，因此應該對兩種疾病同時進行針對性治療，這是由于這兩種疾病均屬于消耗性疾病，因此應該在治療的過程中，給予患者高蛋白及多種維生素的補充。與此同時，應該以控制甲狀腺功能亢進癥為主，這樣才能有效控制糖尿病，并降低并發癥的發生率。

傳統的降糖藥物雖能起到一定的治療效果，但無法根治患者的疾病。其中，甲巰咪唑片是一種抗甲狀腺藥物，通過對甲狀腺內過氧化物酶進行抑制，阻止甲狀腺內碘化物的氧化以及酪氨酸的偶聯，并進一步對三碘甲狀腺原氨酸以及甲狀腺激素的合成起到阻止作用，從而起到治療甲亢的作用[8]。胰島素泵屬于新型的胰島素注射器，主要是通過泵上設定的規定程序將胰島素注射到患者的皮下，同時還可以依據患者的病情調整劑量，維持患者全天的血糖濃度，降低糖尿病并發癥的發生率。

研究結果顯示，觀察組總有效率為93.9%，高于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；對照組組空腹血糖值為（15.24±4.05）mmol/L,餐后2小時血糖值為（18.32±5.18）mmol/L,均高于觀察組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。充分提示，采用藥物綜合治療甲狀腺功能亢進合并糖尿病能夠提升臨床治療效果，降低患者的不良反應發生率，改善患者的血糖值，加快患者的恢復進程。

綜上所述，采用藥物綜合治療甲狀腺功能亢進合并糖尿病具有良好的臨床效果，促進患者的恢復進程，保障患者的日常生活質量，值得推廣。

[1] 譚明燈,陳忠瓊,楊雁,等.藥物綜合療法治療50例甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者臨床效果研究[J].中國醫藥導報,2013,10(24):95-97.

[2] 劉桂志.探討藥物綜合療法治療甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者的臨床效果[J].糖尿病新世界,2015(2):47.

[3] 劉穎,白俊卿,徐東江,等.甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者采用藥物綜合療法治療的效果觀察[J].醫學信息,2015,28(6):344.

[4] 孟彩云,朱明貞,卓勤儉,等.藥物綜合療法治療甲亢合并2型糖尿病效果觀察[J].白求恩醫學雜志,2015(1):93-94.

[5] 孫宏麗,暴金生.降糖藥物與綜合療法治療甲亢合并糖尿病效果的臨床比較[J].中國醫藥指南,2015(22):128-129.

[6] 程國強.胰島素泵用于甲狀腺功能亢進合并糖尿病的應用分析[J].河北醫藥,2012,34(8):1178-1179.

[7] 簡小金.不同方案治療糖尿病合并甲狀腺功能亢進的效果對比分析[J].中國當代醫藥,2014,21(6):40-41,44.

[8] 李彥章.甲狀腺功能亢進與糖尿病合并治療的方法體會[J].中國醫藥指南,2015(24):80.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.081

遼寧 110042 中國人民解放軍第463醫院 （呂雪）