路徑宣教法對血液透析患者健康知識掌握程度的影響

林方蘭

路徑宣教法對血液透析患者健康知識掌握程度的影響

林方蘭

目的 觀察路徑宣教法對維持性透析患者健康知識掌握度的影響。方法 將實施維持性透析患者70例按照1∶1比例配對分為2組，對照組35例實施常規血液透析護理，觀察組35例按照臨床護理路徑表實施護理，評價不同護理實施后患者的健康知識達標率、護理滿意率以及并發癥發生情況。結果 觀察組并發癥發生率為11.4%、健康教育達標率為100.0%、護理滿意度為100.0%；對照組并發癥發生率為28.6%、健康教育達標率為80.0%、護理滿意度為71.4%；觀察組均明顯優于對照組（P＜0.05）。結論 路徑宣教法可顯著提高患者的對健康知識掌握率，提高護理滿意率，應用效果顯著。

維持性透析；路徑宣教法；健康知識掌握程度

維持性透析為一種有效治療慢性腎功能衰竭的方法，因透析需要長期維持，臨床有必要加強患者的健康教育，指導患者自我管理疾病，提高患者生活質量水平[1]。臨床護理路徑為一種新型的護理宣教模式，針對患者疾病，制作一個護理路徑表，保證提供給患者全方面、系統的護理宣教。本次研究中給予維持性透析患者實施路徑宣教法，護理效果令人滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為贛南醫學院第一附屬醫院從2015年2月～2015年8月血液凈化中心實施血液透析患者70例，男40例，女30例，年齡18～76歲，平均（47.0±3.5）歲，文化程度：小學28例，高中25例，中專12例，大學5例。原發疾病：狼瘡性腎炎12例，多囊腎8例，乙型肝炎相關性腎炎15例，高血壓9例，糖尿病腎病9例，慢性腎炎10例，紫癜性腎炎7例。入選患者臨床確診，每周至少透析2次，透析充分且患者病情穩定，無其他并發癥。70例患者按照1∶1比例配對分為對照組35例和觀察組35例。2組一般資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規護理，即由責任護士根據自己所分管患者當前情況對患者以及家屬實施針對性的健康知識宣教。保證每周與患者溝通1次。觀察組按照臨床護理路徑表實施護理，患者入院后應成立專門的健康教育路徑小組，小組成員應由護士長、主管護士及相關人員共同組成，主管護師以及護士長翻閱文獻基礎上，制定血液透析臨床路徑表。見表1。責任護士與患者、家屬交流，評估患者對疾病的了解程度，選擇適合患者的教育方法。臨床路徑表放于護理病歷中，方便責任護士評估-教育-評價-再教育，直到完全掌握。護士長每周要根據臨床路徑表抽查，掌握患者身體情況，并督促責任護士落實以及修改護理計劃，2組患者均觀察6個月。

1.3 觀察指標 （1）統計透析并發癥發生率，并發癥包括透析中低血壓，抽搐、出血、動脈瘤、血栓、透析失衡綜合征；（2）健康教育達標率，健康教育內容共4項，包括疾病基礎知識、藥物作用及副作用、飲食管理情況、自我體重檢測情況4項，共40題，每題2.5分，以評分大于75分判定達標；（3）護理滿意情況：護士長發放患者滿意調查問卷表，每個題目選項為滿意、不滿意。

1.4 統計學方法 應用SPSS 20.0軟件包分析數據。計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 血液透析患者的臨床護理健康教育路徑

2 結果

2.1 2組透析并發癥發生率比較 觀察組35例患者中低血壓2例，出血1例，抽搐1例，透析并發癥發生率為11.4%；對照組35例話你知中低血壓3例，出血2例，抽搐1例，血栓1例，透析失衡綜合征2例，動脈瘤1例，并發癥發生率為28.6%，觀察組并發癥發生率明顯低于對照組（χ2=8.65,P＜0.05)。

2.2 2組患者的健康教育達標率 對照組35例，達標28例，達標率為80.0%；觀察組35例，達標35例，達標率為100.0%，觀察組患者達標率顯著優于對照組（χ2=7.62,P＜0.05)。

2.3 護理滿意率 對照組35例，滿意25例，滿意率為71.4%；觀察組35例，滿意35例，滿意率為100.0%，觀察組滿意率明顯優于對照組（χ2=14.3,P＜0.05)。

3 討論

終末期腎病為一種不可逆疾病，其中維持性血液透析為一種有效的治療方法[2]。當前透析的目標明確，一是提高生存率，二是改善患者生存質量[3-4]。隨著血液透析設備以及技術的不斷進步，維持性血透患者的生存率有明顯延長。針對長期維持性透析患者來說，改善患者的生存質量也是十分重要的。

3.1 實施臨床護理路徑可顯著提高健康教育達標率 經過責任護士對患者以及家屬的評估不斷完善護理路徑，使各項健康教育具體化、制度化，提高健康教育效果以及護理效果[5-6]。本研究結果表明，觀察組健康教育達標率為100.0%，對照組健康教育達標率為80.0%，觀察組患者的健康教育達標率顯著優于對照組（P＜0.05)，表明臨床路徑可引導護理人員嚴格按照路徑表時間計劃，準確規范實施健康教育，經過有計劃有目的的健康教育，讓患者自覺養成良好的行為，促進身心健康。嚴格按照血液透析患者的飲食，控制水鹽攝入，做好皮膚的護理，提高患者依從性。鼓勵患者積極參與到護理中，和諧護患關系，而且有利于提高患者以及患者家屬對該疾病相關知識的了解，提高治療信心。

3.2 實施臨床路徑有利于提高患者護理滿意度 本研究結果顯示，觀察組護理滿意率為100.0%，對照組護理滿意率為

71.4 %，觀察組護理滿意優于對照組（P＜0.05)。分析是因路徑護理實施中，護士從被動、機械執行醫囑，轉變為主動、預見性實施護理計劃，提高護士的責任感和工作效率[7-8]。而且經過不斷護理實踐，完善路徑護理健康教育，規范制度化健康教育內容，有利于提高護理實施質量。

綜上所述，路徑宣教用于維持性透析患者中，可顯著提高患者的健康知識掌握率、護理滿意率，減少并發癥發生，值得應用推廣。

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[3] 談蓉.維持性血液透析患者健康宣教的應用及效果分析[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（36）：79.

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[6] 楊曉春，劉水仙，張曉暄.不同通量透析聯合衛生連鎖系統治療對維持性血液透析患者生存質量的影響[J].中國臨床研究，2015，28（10）：1305-1307.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.080

江西 341000 贛南醫學院第一附屬醫院 （林方蘭）