綜合護理干預在小兒疝氣手術護理中的應用效果評價

劉新慶

綜合護理干預在小兒疝氣手術護理中的應用效果評價

劉新慶

目的 評價小兒疝氣手術護理中應用綜合護理干預的效果。方法 將100例疝氣患兒隨機分成采用綜合護理干預的觀察組和采用常規護理的對照組，對比護理后2組患兒的并發癥發生情況和住院時間。結果 觀察組的并發癥發生率為4.00%，低于對照組的16.00%，住院時間為（5.25±1.26）d，短于對照組的（10.63±1.65）d，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 疝氣患兒采用綜合護理干預能有效降低并發癥的發生機率，縮短住院時間，值得推廣。

小兒疝氣；綜合護理干預；效果

小兒疝氣是常見的一種外科疾病，發病率為1%～4%。其發病原因為嬰兒出生后的鞘狀突未閉鎖或閉鎖不完全，導致腹腔內壓力增高，腔隙生成，最終引發腹腔內容物突出體表[1]。早期疝氣患兒會出現不明原因的哭鬧不止，隨著病情的發展，可出現劇烈的嘔吐、發燒、腸梗阻等癥狀。如不能及時治療，嚴重者可出現一系列并發癥[2]。臨床上大多給予患兒手術治療并施以護理，本文為研究小兒疝氣手術后應用綜合護理干預的效果，特采用2組不同的護理方法對2組患兒進行護理，并將2組護理效果進行對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年6月～2014年6月大慶油田總醫院收治的100例疝氣患兒作為研究對象，并采用隨機的方式分為觀察組和對照組。觀察組50例，其中男患兒30例，女患兒20例；年齡1～11歲，平均年齡（4.63±1.36）歲；雙側發病18例，左側發病10例，右側發病22例。對照組50例，其中男患兒32例，女患兒18例；年齡2～10歲，平均年齡（4.75±1.26）歲；雙側發病20例，左側發病9例，右側發病21例。2組患兒性別、年齡以及發病部位等一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法 所有患兒入院后立即為其安排病房，并做好各項常規檢查工作，如血常規、心電圖、肝功能、B超等。給予患兒輸液以糾正水、電解質和酸堿失衡,補充血容量,并做好胃腸減壓的術前準備工作等，且囑咐患兒術前8 h禁食。在此基礎上，對照組采用常規護理，如觀察病情、用藥護理等。觀察組采用綜合護理干預，具體如下。

1.2.1 環境護理 護理人員應調整好病房內的溫度（26℃）和濕度（50%），因患兒的體溫調節中樞神經發育未成熟，病房內外的溫度差異過大極易對患兒的體溫造成不良影響，如感冒、發燒等。且由于患兒對冷刺激耐受性較差，因此，冬季的手術應盡量減少暴露機會及裸露面積。另外，要避免一切外來的光線和噪音影響患兒的休息和睡眠，從而給患兒塑造一個溫馨舒適的環境。

1.2.2 心理護理 患兒由于疾病本身帶來的痛苦、治療限制其日?；顒?、對疾病不了解、對手術的恐懼等因素易產生不良情緒。護理人員應給予此類患兒進行針對性的心理疏導，了解其住院前的習慣，鼓勵家長把患兒喜愛的玩具和物品帶到病房，盡量滿足其興趣。并通過安慰、轉移注意力等方式以緩解其不良情緒，使之盡快適應住院生活。同時，要有適當的環境刺激，如顏色、聲音等，使患兒在護理過程中得到情感上的呵護，以停止哭鬧，便于順利執行護理措施。

1.2.3 術中護理 護理人員要明確麻醉和手術進行的步驟和方法，并配合麻醉師對患兒進行麻醉。調整好患兒的體位，取平臥位，并將其臀部墊高。協助醫生進行手術，對患兒腹部充氣，速度為先快后慢，嚴格控制氣腹壓力平衡（8～12 mmhg），以防止患兒的心臟功能受到損害。并在術中嚴密觀察患兒的心率、呼吸等生命體征，如有異常，立即報告醫生。

1.2.4 術后護理 大部分患兒術后麻醉作用尚未消失，意識未完全恢復。護理人員應將患兒安全的送回病房，去枕并保持平臥位6 h，之后調整為半臥位。做好患兒呼吸系統的管理和生命體征的監測工作，如有異常，要立即報告醫生，以及時進行正確的處理。并嚴密觀察患兒的切口有無滲血情況發生，且定時清理切口，保持其干燥。

1.2.5 疼痛護理 麻醉作用完全消失后，患兒的切口處會有不同程度的疼痛感，且在24 h內最為強烈。護理人員應充分理解并安慰患兒，同時要引導患兒對疼痛原因形成正確的認識，通過適當按摩和進行有規律的深呼吸來緩解疼痛感。必要時，在查明原因的情況下，可遵醫囑給予患兒小劑量鎮靜藥物，避免其出現躁動和哭鬧不止的現象。

1.3 統計學方法 使用SPSS 18.0軟件對所有數據進行分析。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥發生情況對比 護理期間，觀察組的并發癥發生率低于對照組，且差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

組別 例數 陰囊水腫或血腫腸管損傷遲發壞死睪丸高位固定 發生率觀察組 50 1（2.00） 1（2.00） 0（0.00） 2（4.00）對照組 50 3（6.00） 2（4.00） 2（4.00） 8（16.00）χ2值 1.041 0.343 2.040 4.000 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 住院時間對比 觀察組進行綜合護理干預后，住院時間為（5.25±1.26）d。對照組進行常規護理后，住院時間為（10.63±1.65）d。觀察組的住院時間短于對照組，且差異有統計學意義（t=18.32，P＜0.05）。

3 討論

目前，我國小兒疝氣的發病率呈逐年上升的趨勢。且疝氣患兒如不及早進行治療，疝塊不斷脫出，疝環口會逐漸老化，最終可引發一系列并發癥，為日后的治療和護理帶來一定程度的不良影響[3-4]。臨床上大多給予患兒手術治療，并在手術前后進行護理。常規護理是護理人員機械地執行醫囑或等待醫生明確指示后再為患兒實施護理。而綜合護理干預是以科學理論為依據，患兒的實際病況為前提，在護理診斷的指導下，按事先預訂的干預方法從事的一系列護理活動[5-7]。護理人員根據護理診斷的特點、護理研究成果、患兒的各項功能康復的潛力、護理人員和患兒兩者本身的能力制定護理干預措施。最終達到預防并發癥，促進、恢復并保持患兒的生理和心理功能的目的[8-9]。

本次研究結果顯示，觀察組的并發癥發生率（4.00%）低于對照組，住院時間（5.25±1.26）d短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，疝氣患兒采用綜合護理干預效果顯著，能有效緩解病情，降低并發癥的發生機率，縮短住院時間，值得推廣應用。

[1] 宮穎.272例小兒疝氣圍手術期護理效果分析[J].山西職工醫學院學報,2013,23(4)：59-60.

[2] 鐘海燕.小兒疝氣手術的圍手術期的觀察和護理分析[J].醫學信息,2014,27(11)：149.

[3] 馮霞.舒適護理在腹腔鏡下小兒疝氣手術中的應用[J].中國實用醫藥,2013,8(33)：231-232.

[4] 張興芬.小兒疝氣手術前后的觀察與護理體會[J].大家健康（下旬版）,2013,7(7)：132-133.

[5] 宋暉.68例小兒疝氣手術后的護理體會[J].中國醫藥指南,2013, 11(13):709-710.

[6] 張二鳳.人性化護理在小兒疝氣術后疼痛護理中的應用[J].大家健康（下旬版）,2014,8(16)：595.

[7] 趙卿,蔣慧.綜合護理干預在小兒疝氣手術護理中的應用效果[J].當代醫藥論叢,2014,12(20):58-59.

[8] 蘭小米,張倩.術前親情護理在小兒疝氣外科手術中的應用[J].實用臨床醫學,2013,14(12):117-118.

[9] 張晶.人文關懷在腹腔鏡下小兒疝氣手術護理中的應用[J].基層醫學論壇,2015,19(22):3043-3044，3101.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.071

黑龍江 163000 大慶油田總醫院 （劉新慶）