細節(jié)化護理干預在普外科護理中的應用分析

鄧 英

細節(jié)化護理干預在普外科護理中的應用分析

鄧 英

目的 探討細節(jié)化護理干預在普外科護理中的應用效果。方法 選取100例普外科患者，隨機分為細節(jié)組和對照組，各50例。細節(jié)組患者圍術期應用細節(jié)化護理干預，對照組患者圍術期應用常規(guī)護理干預。對比患者手術并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意評分、護理質量評分。結果 細節(jié)組手術并發(fā)癥發(fā)生率10.00%明顯低于對照組58.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。細節(jié)組護理滿意評分（98.12±1.02）分、護理質量評分（92.79±6.35）分明顯高于對照組（82.02±4.45）分和（86.78±4.23）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 普外科患者給予細節(jié)化護理干預，可提升護理質量，減少手術并發(fā)癥，提高普外手術安全性，提升患者護理滿意水平，在普外科中可推廣應用。

細節(jié)化護理干預；普外科護理；應用價值

普外科患者一般疾病為急腹癥、周圍血管疾病等，一方面其機體情況較差，發(fā)病突然，病情危急；另一方面普外手術會帶來不可避免的創(chuàng)傷，患者病情復雜，且術前均會存在焦慮恐懼感，多因素綜合作用使得普外科護理工作的開展存在一定難度、復雜性和風險，需加強圍手術期護理工作[1]。細節(jié)化護理干預是通過對護理人員思想進行系統(tǒng)化提升，使其在護理上各司其職，認真負責，確保護理工作的完整性和全面性，避免存在護理漏洞而導致風險事件的發(fā)生[2]。目前，細節(jié)化護理干預在臨床中應用越來越廣泛，本研究探討了細節(jié)化護理干預在普外科護理中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2015年2月湖南省長沙市寧鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院100例普外科患者。隨機分為細節(jié)組與對照組，每組50例。對照組男28例，女22例；年齡25～80歲，平均（43.52±4.12）歲。手術類型甲狀腺手術12例，肝臟手術15例，膽囊手術11例，闌尾炎手術12例。細節(jié)組男27例，女23例，年齡23～81歲，平均（42.12±4.67）歲。手術類型甲狀腺手術13例，肝臟手術14例，膽囊手術11例，闌尾炎手術12例。2組患者在性別、年齡、手術類型方面差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組圍術期應用常規(guī)護理干預，術前做好常規(guī)身體各項檢查工作，向患者說明術中配合要點，術后給予常規(guī)注意事項說明和常規(guī)護理。

細節(jié)組患者圍術期應用細節(jié)化護理干預：（1）提升護理人員細節(jié)化護理意識，規(guī)范相關制度。監(jiān)督護理人員形成細節(jié)化護理意識，對其綜合能力進行全面培養(yǎng)和提升，并確保護理路徑和護理標識化的規(guī)范性，形成完善的護理監(jiān)督體系，確保細節(jié)護理工作明細化和條理化。（2）細節(jié)化護理的要點。①細節(jié)化意識。在普外科護理中，需對護士進行反復強調，使其樹立認真、嚴謹和負責的工作態(tài)度，加強對小型手術的重視。②護理人員明確細節(jié)化護理要點、操作技能、護理路徑，并經(jīng)總結形成明確護理條例，通過護理團隊化，確保團隊成員互相學習和進步、監(jiān)督，注重護理細節(jié)的實施。③注重對普外科護士綜合能力的培養(yǎng)，包括其應急、抗壓和溝通能力。良好的溝通可促進護患關系的緩和，患者主動配合，護理信息也可有效傳遞；真摯、細心的服務有利于護理工作的全面開展，得到患者和家屬的充分信任[3]；另外，普外科急癥患者較多，良好的應急和抗壓能力可確保護理人員從容鎮(zhèn)定處理危急事件，避免護理差錯、護理風險的發(fā)生，可有效應對病情惡化等突發(fā)事件。④加強護理人員對普外科各類護理操作的培訓。通過掌握不同護理操作技能和要點，實現(xiàn)分級管理和職責明確，提升細節(jié)把控能力。（3）細節(jié)化護理的實施。術前加強對患者的心理疏導、掌握其綜合病情和身心情況、并使其和家屬熟悉醫(yī)院環(huán)境和相關醫(yī)護人員，消除其陌生感。術前說明注意事項，如禁食禁水、體位訓練等；術中加強對手術室溫濕度調節(jié)、燈光亮度調節(jié)、儀器設備、急救藥物準備等，并加強對患者生命體征的觀察，各項操作謹慎有序，做到細心檢查、不遺漏；術后說明各項注意事項，對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行積極預防和處理，加強對患者的心理護理，使其保持良好的心態(tài)，以促進康復[4]。

1.3 觀察指標 對比患者手術并發(fā)癥發(fā)生率（觀察術中大出血、切口積液、臟器損傷、粘連性腸梗阻、深靜脈血栓等）、護理滿意評分（0～100分，分數(shù)越高，患者滿意度越高）和護理質量評分（0～100分，分數(shù)越高，護理質量越高）。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 細節(jié)組手術并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組并發(fā)癥發(fā)生情況比較（n）

2.2 2組護理滿意評分、護理質量評分的比較 細節(jié)組護理滿意評分、護理質量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組護理滿意評分、護理質量評分的比較（x±s）

3 討論

在護理工作中，細微的操作尤為重要，其對有效規(guī)避護理差錯和操作疏忽發(fā)揮著重要作用，甚至可影響患者生命安全。因此，注重細節(jié)護理是臨床護理質量控制的重要因素[5-6]。

細節(jié)化護理的實施，有利于確保普外科護理人員在較大的職業(yè)壓力和繁重的工作任務下樹立有條理、有默契的護理意識，有利于減輕其職業(yè)負荷，確保護理效用，避免人為疏忽造成護理差錯和糾紛，護理人員之間既各司其職，又互相協(xié)作和監(jiān)督，避免護理項目的遺漏，可促進護理質量的全面提升[7-8]。對普外科患者來說，通過強化術前醫(yī)院情況介紹、患者病情評估和心理疏導等細節(jié)護理項目，術中加強對手術室環(huán)境和燈光等細節(jié)的干預，術后強化并發(fā)癥的預防等，充分體現(xiàn)了細節(jié)護理的重要性，可有效規(guī)避手術意外事故的發(fā)生，提升患者滿意度。

本研究中，細節(jié)組患者圍術期應用細節(jié)化護理干預，對照組患者圍術期應用常規(guī)護理干預。結果顯示，細節(jié)組手術并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），細節(jié)組護理滿意評分、護理質量評分明顯高于對照組（P＜0.05），提示普外科患者給予細節(jié)化護理干預，可提升護理質量，減少手術并發(fā)癥，提高普外手術安全性，提升患者護理滿意水平，在普外科中可推廣應用。

[1] 陳敏珍，陳蘭瑛.細節(jié)化護理干預在普外科護理中的應用分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2012，26(4):103.

[2] 王霞.細節(jié)化護理干預在普外科護理中的應用[J].當代醫(yī)學，2014，20(36):110-111.

[3] 張淑霞.細節(jié)護理在普外科開展優(yōu)質護理服務中的應用[J].吉林醫(yī)學，2012，33(9):2015.

[4] 談菊華.細節(jié)護理在普外科優(yōu)質護理服務中的應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2014，24(31):13-14.

[5] 滕娟.細節(jié)化護理干預在普外科患者護理中的應用研究[J].中國民康醫(yī)學，2015，31(8):125-126.

[6] 雷振玲.細節(jié)化護理干預在普外科臨床護理的應用效果分析[J].中外醫(yī)療，2015，27(6):148-149，152.

[7] 盧麗萍.普外科圍手術期患者應用舒適護理的效果觀察[J].當代醫(yī)學，2014，20(25):113-114.

[8] 王英旋.老年普外科合并內科疾病的圍術期護理[J].當代醫(yī)學，2011，17(29):114-115.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.060

湖南 410600 湖南省長沙市寧鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院 （鄧英）