孕產婦體位對妊娠及分娩結局的影響

王慧芳 雷夢紅

孕產婦體位對妊娠及分娩結局的影響

王慧芳 雷夢紅

目的 觀察與探討孕產婦體位對妊娠及分娩結局的影響。方法 選取經陰道分娩的120例孕婦進行臨床的相關研究，按照隨機的原則分為2組，各60例。對照組孕婦采用常規(guī)體位，觀察組孕婦采用多種體位聯(lián)合，分析2組孕婦的分娩結局。結果 觀察組孕產婦的第一產程時間、第二產程時間為（447.3±118.4）min、（36.5±22.3）min，比對照組的（598.7±148.6）min、（91.6±37.8）min明顯更低（P＜0.05）；觀察組最終陰道分娩54例,明顯高于對照組43例，而陰道助產、剖宮產的例數（1例、5例）明顯少于對照組（4例、13例），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組出現(xiàn)產后出血、新生兒窒息的情況（1例、2例）明顯的低于對照組（3例、6例）（P＜0.05），而2組胎兒的體質量大小比較，差異無統(tǒng)計學意義。結論 對孕產婦體位進行有效的指導有助于產婦的順利分娩。

孕產婦；體位；妊娠；分娩結局

對孕產婦的體位進行一定的指導和管理，可明顯提高產婦產程的順利進展，增加陰道分娩的例數，減少接受陰道助產、剖宮產生產方式的例數，并有效提高孕產婦的分娩質量，保證母嬰的安全，具有重要的臨床意義[1-2]。本文關于探討孕產婦體位對妊娠及分娩結局的影響進行相關的研究及探討，所研究的相關結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年1月～2015年3月期間在江西省鷹潭市中醫(yī)院產檢并擬經陰道分娩120例孕婦作為臨床研究的對象，均為單胎、頭位、骨盆正常，無嚴重并發(fā)癥及合并癥，按照隨機的原則平均分為2組，每組60例。對照組孕婦年齡21～31歲，平均年齡（25.6±1.7）歲，孕齡37～41周，平均孕齡（39.8±0.3）周。觀察組孕婦年齡21～32歲，平均年齡（25.5±1.8）歲，孕齡38～40周，平均孕齡（39.6±0.4）周。觀察組和對照組孕婦的年齡、病程、病情等方面基本相似，2組之間差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對對照組孕婦采用常規(guī)體位，即第一產程開

3 cm后取左側臥位，第二產程上產床取平臥膀胱截石位。對觀察組孕婦從孕期開始進行體位指導，及時發(fā)現(xiàn)胎位異常，加強妊娠期間體位指導的研究，使孕婦安全度過妊娠期，在孕婦進入產程后根據個體情況，進行多種體位聯(lián)合運用的指導。對2組孕婦采取的其他產程干預措施如靜滴催產素、常規(guī)會陰側切等均相同。對2組孕產婦的產程進展時間、分娩方式、產后出血及新生兒窒息例數、胎兒大小進行統(tǒng)計和分析。

1.3 統(tǒng)計學方法 使用統(tǒng)計學的軟件SPSS 19.0分析本研究中涉及的相關數據，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組孕產婦的產程進展時間 觀察組孕產婦的第一產程時間、第二產程時間明顯短于對照組孕產婦，2組之間的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而2組孕產婦的第三產程時間比較，組間差異無統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 2組孕產婦的產程進展時間分析（x±s）

2.2 2組孕產婦的分娩方式 觀察組孕產婦陰道分娩的例數明顯多于對照組孕產婦，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而陰道助產、剖宮產的例數明顯少于對照組孕產婦，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組孕產婦的分娩方式分析［n（%）］

2.3 2組孕產婦的產后出血、新生兒窒息、胎兒大小 觀察組孕產婦產后出血、新生兒窒息的例數明顯低于對照組，組間差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而觀察組與對照組胎兒體質量大小比較，差異無統(tǒng)計學意義。見表3。

表3 2組孕產婦的產后出血、新生兒窒息、胎兒大小分析［n（%）］

3 討論

由于在孕產婦進行分娩的過程中，胎兒會受到多種力的相互影響，常處在相對的靜止或者轉動的狀態(tài)，而且，懸浮于母體羊水中的胎兒還受到自身的體質量及羊水的浮力的一些影響，導致胎兒會沿者自身的縱軸進行一定的旋轉，所以，孕產婦的體位對于胎兒的順利產出具有十分重要的影響[3-5]。一般情況下，產婦是于產力、產道、胎兒三方面的影響和相互進行協(xié)調的作用之下完成對胎兒的正常分娩，而胎兒是否可以較為順利的通過母體的產道與孕產婦骨盆的大小、傾斜的程度具有重要的關系，而對孕產婦進行一定的體位管理有助于產婦的產力、產道及胎兒之間的相互協(xié)調，增加患者的宮縮，促進產婦的產程進展，有利于胎兒的順利產出，并明顯提高生產質量[6-8]。

本研究顯示，實施多種體位聯(lián)合的觀察組孕產婦的第一及第二產程時間明顯低于實施常規(guī)體位的對照組孕產婦（P＜0.05），而且，實施多種體位聯(lián)合后孕產婦更易進行陰道的分娩方式，分娩后出現(xiàn)產后出血及新生兒窒息的情況明顯更低，不過實施多種體位聯(lián)合與常規(guī)體位的產婦的胎兒體質量差異無統(tǒng)計學意義。總之，按照孕產婦的實際情況對其實施多種體位聯(lián)合的體位指導可有助于產婦的順產，具有重要的臨床價值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.046

江西 335000 江西省鷹潭市中醫(yī)院婦產科 （王慧芳） 江西省鷹潭市中醫(yī)院 （雷夢紅）