情緒障礙與圍絕經期婦女生殖激素水平的相關性分析

鄭 琦

情緒障礙與圍絕經期婦女生殖激素水平的相關性分析

鄭 琦

目的 探討情緒障礙與圍絕經期婦女生殖激素水平之間的關聯性。方法 隨機抽取圍絕經期婦女114例患者臨床資料進行回顧性分析。根據漢密頓焦慮和抑郁量表對圍絕經期婦女的情緒狀況進行評價，分為對照組（n=56）、焦慮組（n=28）、抑郁組（n=19）、抑郁焦慮組（n=11），比較4組孕酮（P）、睪酮（T）、雌二醇（E 2）、促黃體生成激素（LH）、促卵泡生成素（FSH）的變化。結果 對照組孕酮水平顯著高于其他3組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；抑郁組患者的睪酮水平與對照組相比顯著升高（P＜0.05）；抑郁與焦慮評分與孕酮水平變化呈現負相關性，與睪酮水平變化呈正相關性（P＜0.05）；焦慮組患者雌二醇水平顯著升高，與抑郁組相比差異存在統計學意義（P＜0.05）；而抑郁組雌二醇水平顯著低于對照組（P＜0.05）。結論 圍絕經期婦女生殖激素水平的變化與情緒障礙存在密切關系，臨床上應嚴密觀察患者情緒變化，必要時進行適當的干預措施。

圍絕經期；生殖激素；相關性；情緒障礙

圍絕經期綜合征又稱更年期綜合征，是指從卵巢功能開始減退到絕經后1年內，在此階段婦女會出現性激素的下降或波動從而引發的自主神經功能紊亂現象，絕經時體內卵泡分泌不足或已殆盡，或僅剩余少量卵泡對生殖激素刺激能力下降，卵泡不會再產生雌激素，對子宮內膜再生刺激能力減少，從而導致絕經[1-2]。在絕經期前后雌激素水平變化波動導致圍絕經期婦女各臟器及組織出現退行性變化，臨床常表現為潮熱、出虛汗、失眠、心悸、尿頻尿急等，同時伴有煩躁不安、易激動、焦慮、情緒低落、行動懶散等情緒變化[3]，給患者生活、工作造成嚴重影響。本研究通過對114例圍絕經期婦女臨床資料進行回顧性分析，探討圍絕經期生殖激素水平與情緒障礙之間的關聯性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2013年7月～2015年7月江西省贛州市婦幼保健院婦科門診治療的圍絕經期婦女114例，年齡

42～60歲，存在月經紊亂或自然停經1年以上者，并排除有其他軀體疾病所導致的情緒障礙、精神系統疾病、濫用藥物或藥物依賴以及子宮、卵巢等器質性病變。根據評定量表分為抑郁組、焦慮組、抑郁焦慮組以及對照組，其中抑郁組（SDS≥50分，SAS＜50分）19例，年齡42～56歲，平均年齡（49.0±4.32）歲；焦慮組（SAS≥50分，SDS＜50分）28例，年齡43～59歲，平均年齡（51.0±3.92）歲；抑郁焦慮組（SDS≥50分，SAS≥50分）11例，年齡45～60歲，平均年齡（52.5±4.61）歲；對照組56例，年齡

44～59歲，平均年齡（51.5±4.61）歲。4組患者在臨床資料方面差異無統計學意義。

1.2 方法 所有患者在早晨9：00空腹抽取靜脈血5 mL置于含有分離膠的試管中，3000 r/min，離心5 min，將血清標記后置于-70℃冰箱中等待檢測，采用免疫法檢測生殖激素水平[4]。觀察對比4組孕酮、睪酮、雌二醇、促黃體生成激素、促卵泡生成素的變化。

1.3 統計學方法 所有數據均采用SPSS 16.0軟件進行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 4組患者激素水平的變化對比 焦慮組、抑郁組、焦慮抑郁組患者的孕酮水平均顯著低于對照組患者孕酮水平，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）；抑郁組患者的睪酮水平與對照組相比顯著升高，差異具有統計學意義（P＜0.05）；焦慮組患者雌二醇水平顯著升高，與抑郁組相比而言，差異存在統計學意義（P＜0.05）；而抑郁組患者雌二醇水平的變化與對照組相比顯著下降，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 4組患者激素水平的變化對比（x±s）

2.2 4組患者抑郁、焦慮與激素水平的相關性 抑郁與焦慮評分與孕酮水平變化呈現負相關性（P＜0.05），與睪酮水平變化呈正相關性（P＜0.05）。見表2。

表2 4組患者抑郁、焦慮與激素水平的相關性

3 討論

圍絕經期情緒障礙主要是由于絕經前后雌激素水平下降而引發的一系列自主神經功能紊亂癥狀，患者可表現為不同程度的睡眠障礙、煩躁不安、喋喋不休、易激動、情緒低落、壓抑、沮喪、沒有安全感、孤獨等情緒異常，一般常持續2周甚至更長時間[5]。情緒障礙極易發生在圍絕經期，情緒障礙不僅是一種單一疾病，也是一種反映心理變化的結果，它是心理與身體共同作用的結果，從而給圍絕經期婦女造成嚴重的影響[6]。圍絕經期發生情緒障礙主要致病機理為絕經期由于雌激素分泌下降導致FSH和LH含量相對升高，促使下丘腦-垂體-性腺軸以及其他內分泌軸失衡，從而引起神經內分泌功能發生改變，致使絕經期婦女對社會、環境、心理生理因素產生敏感性，極易引發情緒問題[7]。此外，孕激素可引起沮喪、情緒低落、孤獨、無自信等負面情緒，但同時也具有抗抑郁作用，可增加單胺氧化酶分解腦內的5-HT[8]。此外，還與家庭狀況、生活習慣、工作環境等因素相關。有文獻報道[5]，孕激素可能會導致抑郁、煩躁不安、易激怒等情緒發生。本研究結果顯示，對照組孕酮水平顯著高于其他3組，抑郁組患者的睪酮水平與對照組相比顯著升高（P＜0.05）；情緒障礙與孕酮水平變化呈現負相關性（P＜0.05），與睪酮水平變化呈正相關性（P＜0.05）；與抑郁組相比，焦慮組雌二醇水平顯著升高（P＜0.05）；而抑郁組雌二醇水平顯著低于對照組（P＜0.05）。

對于圍絕經期情緒障礙，臨床應采取針對性治療，可采用5-HT等抗抑郁和焦慮藥物治療，針對激素水平的變化，采取適當藥物治療[9]。因此，對于圍絕經期綜合征應早期診斷、早期治療，同時給予患者心理疏導，必要時可使用精神類藥物治療，有效改善患者圍絕經期不良情緒，保證患者身心愉悅。

[1] 唐俊，吳磊，劉勤勤，等．激素水平與農村圍絕經期女性情緒障礙的流行病學探討[J]．現代婦產進展，2010，19(3):171-174．

[2] 吳智娟，劉曉娟，鐘文明，等．圍絕經期婦女情緒障礙相關影響因素分析[J]．中國婦幼保健，2013，28(5):795-798．

[3] 王善鳳.圍絕經期婦女生殖激素水平與情緒障礙的相關性[J].中國老年學雜志,2013,9(10):778-779.

[4] 李全華,吳玲萍,楊佩文,等.圍絕經期婦女生殖激素水平與情緒障礙的相關性[J].中國性科學,2015,4(15):258-259.

[5] 寧寧，鄭向紅，封娟毅，等．圍絕經期甲狀腺功能減退癥患者焦慮及抑郁情緒的臨床研究[J]．第三軍醫大學學報，2013，35(12):1308-1310．

[6] 張巍，劉媛，劉賢英，等．圍絕經期婦女健康及社區婦女保健現狀[J].中國婦幼保健，2012，27(31):5008-5011．

[7] 施鳳,任慕蘭.圍絕經期婦女生殖激素水平與情緒障礙相關分析[J].實用醫學雜志,2011,7(4):25-26.

[8] 吳小立，韓自力，鐘志勇，等．圍手術期女性情緒障礙影響因素的綜合探討[J]．中國病理生理雜志，2011，27(3):599-602．

[9] Butler L，Santoro N.The reproductive endocrinology of menopausaltransition[J]. Steroids，2011，76(7):627-635．

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.033

江西 341000 江西省贛州市婦幼保健院 （鄭琦）