脾胃論治糖尿病的可行性分析

徐占國

脾胃論治糖尿病的可行性分析

徐占國

目的 分析脾胃論治糖尿病的可行性。方法 選取130例糖尿病患者隨機均分為對照組和觀察組（n=65）,對照組采用一定數量的不同中藥治療，觀察組采用戊己方治療，對2組治療前后癥狀積分、血糖變化等指標進行觀察比較。結果 觀察組癥狀積分改善情況的總有效率及血糖變化改善情況的總有效率分別為96.9%、98.5%，對照組分別為80.0%，84.6%，統計結果顯示觀察組患者在癥狀積分改善以及血糖變化等指標方面與對照組相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 脾胃論治糖尿病具有一定的可行性，值得臨床使用和推廣。

糖尿病；可行性；脾胃論治

隨著生活水平的不斷提高以及飲食結構的改變，糖尿病的發病率逐漸上升。糖尿病主要是以高血糖為特征的一種內分泌性代謝性疾病，主要是因為體內胰島素分泌不足或相對不足導致脂肪、糖、蛋白質發生紊亂。祖國傳統醫學認為糖尿病屬于消渴范疇，過食肥甘、情志失調是其主要發病機制，且與脾胃功能失調關系密切，經脾胃論治本病，可取的良好的治療效果[1]。本文選取130例糖尿病患者進行研究，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年12月沈陽市沈河區風雨壇社區衛生服務中心收治的130例糖尿病患者隨機分為對照組（n=65）和觀察組（n=65），全部患者均符合中華醫學會《糖尿病中醫防治指南》糖尿病診斷標準[2]。其中男70例，女60例，患者年齡36～70歲，平均年齡（56.5±3.5）歲；病程6～31年，平均病程（16.7±5.9）年；將2組患者的基本臨床資料進行比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用一定數量的不同中藥治療，具體根據患者餐后血糖以及空腹血糖情況給予患者格列美脲、二甲雙胍、阿卡波糖等降糖藥物治療。

觀察組采用戊己方治療，具體方劑：桃仁、當歸、菖蒲、淫羊藿、枳殼、水蛭、白術、蒼術、紅花、僵蠶、厚樸各10 g，雞內金15 g，麥冬、山藥各20 g，天花粉、蠶砂、黃芪各30 g，益母草、澤瀉各15 g，沉香、黃連各6 g。消瘦者增加20 g當歸，減少黃連；明顯口渴者加20 g蘆根；明顯溲頻者加20 g益智仁，減少澤瀉；以水煎服，1劑/d，2次/d，30 d為1個療程，共3個療程。

1.3 療效評價標準[3]

1.3.1 癥狀改善標準 以《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》作為癥狀分級量化參照標準，癥狀正常為0分，1分表示輕度，2分表示重度。良好：積分＜3分，有效：積分≥3分且＜6分，無效：≥6分。

1.3.2 血糖控制療效評價標準 空腹血糖以及餐后血糖均恢復至正常水平，表示血糖控制良好；兩種血糖雖未恢復至正常水平，但與治療前相比，下降幅度在4 mmol/L以上表示有效；兩種血糖下降不足4 mmol/L，未恢復至正常水平表示無效。

1.4 統計學方法 研究中涉及到全部相關數據使用SPSS 17.0統計學軟件處理，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者在癥狀積分改善以及血糖變化等指標方面與對照組相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 2組癥狀變化情況比較[n(%)]

表2 2組血糖變化改善情況比較[n(%)]

3 討論

糖尿病是臨床常見病和多發病，近年來，發病率呈現明顯上升趨勢，嚴重威脅患者身心健康，已經成為世界性難題。脾胃功能失調是糖尿病發病之根本，最早記錄在《皇帝內經》中[4]。人體生命活動的促進新陳代謝的重要基礎就是保持脾胃功能協調，故治療糖尿病，可從調理患者脾胃功能入手。

中醫認為糖尿病屬于“消渴”范疇，且普遍認為此病是陰虛為根本，燥熱為標。消瘦乏力、血糖異常、多飲、多食、多尿是患者的主要臨床表現，常規治療需要具有一定的控制血糖的作用，但是容易反復，且容易導致腹脹、納呆、夜尿頻等不良癥狀，增加患者痛苦，影響臨床治療效果，對患者正常生活、工作也會帶來不利影響。隨著生活水平的不斷改善，人們的日常飲食也有了很大變化，糖尿病患者數量逐漸增多，其原因包括以下兩方面：第一，飲食結構改變致使營養過剩，脾胃承受的負擔超出了其自身的承載力；第二，現代生活節奏比較快，人們承受的壓力較大，過度勞累，損傷了脾氣，再加上氣運不暢，精氣損耗嚴重，最終誘發消渴癥。從臨床癥狀觀察糖尿病患者，雖然部分患者并未出現典型的“三多一少”癥狀，但發病后或體形肥胖之后體質量卻明顯下降，且面色萎黃，四肢乏力、精神狀態不佳，由此證實，糖尿病的發生、發展與患者脾胃功能嚴重失調有直接關系，經相關文獻資料和臨床實踐證實從脾胃論治糖尿病，可取得良好的臨床治療效果。

因為糖尿病的主要發病機制是因為脾胃功能不協調，在實際治療過程中應堅持和胃養陰、益氣運脾為主要原則。臨床建議采用白術、淮山藥、黃芪、茯苓、黨參等健脾益氣的藥物進行治療，以實現降濁升清、敷布津液的治療效果[5-8]。

本文旨在探討糖尿病發病機制以及從脾胃論治的可行性，以期更好的治療此病，為臨床提供經驗。本組研究結果顯示，觀察組患者在癥狀積分改善以及血糖變化等指標方面與對照組相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此證實戊己方對改善糖尿病患者臨床癥狀、降低血糖方面效果良好。同比單純給予降糖藥治療方法，其對強化糖尿病患者身體情況以及提高其生存質量方面具有良好效果。

[1] 仲琴,王旭.淺析從肝脾論治糖尿病[J].江西中醫學院學報,2011, 23(6):14-16.

[2] 張世龍,王振乾,趙進喜，等.從脾胃肝腎論治2型糖尿病30例[J].世界中醫藥,2010,5(2):112-113.

[3] 張元琛,楊茜,黨毓起，等.以脾為主論治糖尿病探討[J].內蒙古中醫藥,2014,33(19):140-141.

[4] 景婧,宮嫚,杜寧，等.從“肝脾相關”立論治療肝源性糖尿病[J].西部中醫藥,2014,23(11):1-3.

[5] 王麗君.艾灸療法結合脾胃調理治療前期糖尿病20例[J].中國醫藥導報,2010,8(3):108-109.

[6] 孟祥峰,陸媛.從脾胃論治糖尿病的臨床研究[J].河北中醫藥學報,2011,26(2):19-20.

[7] 王有德.糖尿病合并高血壓的治療研究[J].當代醫學,2010,16(4):7-9.

[8] 黃富獻,吳艷青.糖尿病患者中醫護理臨床療效研究[J].當代醫學,2012,18(20):144,39.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.1.110

遼寧 110014 沈陽市沈河區風雨壇社區衛生服務中心 （徐占國）