涼血潤膚湯治療尋常性銀屑病療效觀察

王麗紅

涼血潤膚湯治療尋常性銀屑病療效觀察

王麗紅

目的 討論研究涼血潤膚湯治療尋常性銀屑病的臨床療效與意義。方法 選取尋常性銀屑病患者100例隨機分為A、B 2組（n=50）。分別給予常規藥物與涼血潤膚湯治療。比較2組患者不同藥物治療后總有效率及相關指標變化情況。結果 B組患者疾病總有效率100%顯著優于A組92.0%（P＜0.05）且治療后白介素-8及腫瘤壞死因子-α指標均顯著優于A組（P＜0.05）。結論 涼血潤膚湯可在短時間內緩解患者各類不適癥狀并將相關指標控制在正常范圍內。藥物可發揮活血祛風，涼血化瘀之功效且安全性高，不良反應發生率低，對提高疾病治療效率，促進患者恢復具有重要意義。

涼血潤膚湯；尋常性銀屑病；療效與意義

近年來，尋常性銀屑病患者增加[1-2]。早期患者皮膚多以丘疹或斑丘疹為主，隨病情逐漸加重發展為成片、鮮紅、底部浸潤且表面覆蓋銀白色銀屑并伴瘙癢癥狀。既往臨床多應用西藥進行治療，但使用后患者不良反應明顯，對其正常治療及恢復造成影響。應用中藥進行治療可針對疾病根本原因進行對癥治療，發揮標本兼治，補虛瀉實之功效且安全性較高因此受到臨床廣泛推廣使用。本實驗為研究涼血潤膚湯用于治療尋常性銀屑病的臨床療效與意義，特選取100例本病患者臨床資料進行分析。現將試驗結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取遼寧省鞍山市中心醫院2014年1月～2014年12月皮膚科尋常性銀屑病患者100例作為研究對象。所有患者均符合1994年中醫藥管理局頒布的《中醫病癥診斷標準》中”白疕風”的診斷標準[3]。隨機分為A、B組。A組50例患者中，男27例，女23例；年齡21～33歲，平均（27.3±6.2）歲。B組50例患者中，男28例，女22例；年齡22～32歲，平均（27.2±5.2）歲。2組患者一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 A組患者每天服用10 mg阿維A膠囊，2次/d。B組患者使用涼血潤膚湯治療。藥物包括：土茯苓、大青葉與生地黃30 g；赤芍、白鮮皮、丹參12 g；防風與蒺藜15 g；槐花、龍葵、丹皮及白茅根12 g，甘草6 g。所有藥物以水煎制3次并將前兩次藥液混合后早晚餐后飲用；第3次煎制所得藥液擦洗患處。所有患者治療的同時使用15%尿素霜涂擦患處。

1.3 療效觀察 比較患者使用不同藥物治療后總有效率及檢查指標變化情況。總有效率根據PASI評分及癥狀改善情況進行判定。PASI評分降低超過90%且癥狀完全消失為痊愈。PASI評分降低范圍在60%～90%，不適癥狀顯著改善記為顯效。PASI積分降低范圍在30%～60%，癥狀較治療前好轉記為有效。PASI積分降低低于30%，癥狀未見明顯改善記為無效。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 應用SPSS 15.0統計軟件包對數據進行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療總有效比較 B組患者疾病總有效率100%顯著優于A組92.0%（P＜0.05）。見表1。

表1 治療總有效率比較[n(%)]

2.2 治療前后檢查治療變化情況 治療前2組患者白介素-8與腫瘤壞死因子-α指標差異無統計學意義。治療后B組各項指標均顯著優于A組（P＜0.05）。見表2。

3 討論

銀屑病近年來發病率明顯增高且具有治療時間長，復發率高的特點。本病發病機制較為復雜，西醫多應用皮質類固醇藥物、抗腫瘤類藥物及維生素進行治療。盡管用藥后患者癥狀改善明顯，但無法徹底根治且存在不良反應發生風險。中醫中將本病歸于“白疕”范疇，多由于血熱至淤，久淤生熱所導致。涼血潤膚湯中龍葵具有清熱解毒之功效；生地黃滋陰生津、生槐花涼血止血，丹皮清熱涼血；大青葉、白茅根及土茯苓均具有良好的清熱解毒之功效[4-5]。輔以丹皮滋陰解毒，甘草調和諸藥。所有藥物聯合使用可有效發揮清熱解毒，涼血化瘀，祛風止癢之功效。本次試驗結果顯示，應用涼血潤膚湯治療后患者治療總有效率及相關指標恢復情況均顯著優于應用西藥治療組患者且不良反應發生率較低。近年來臨床試驗發現[6-7]，龍葵提取物對各類細胞均具有較好的抑制作用；生地、大青葉、土茯苓及槐花可有效抑制上皮細胞有絲分裂并促進銀屑病細胞的分化、抑制增生作用。服藥后可直接通過促進表皮細胞分化、抑制細胞增生及抗炎殺菌等作用達到緩解癥狀，控制機并進一步發展的目的[8]。

表2 治療前后檢查指標變化情況（±s）

表2 治療前后檢查指標變化情況（±s）

注：與A組相比，t=4.686，aP＜0.05；t=43.598，bP＜0.05

組別例數腫瘤壞死因子-α白介素-8治療前治療后治療前治療后A組5085.21±14.33 19.21±8.13154.21±47.11 70.34±21.33 B組5085.12±15.01 13.11±4.32a155.12±46.01 51.21±20.78b

綜上所述，涼血潤膚湯可發揮活血祛風，涼血化瘀之功效且安全性高。藥物不良反應發生率低，可顯著提高疾病治療效率并有效促進患者恢復。

[1] 謝韶瓊,汪青良,宋勛,等.涼血潤膚湯治療尋常性銀屑病42例療效觀察[J].中國皮膚性病學雜志,2012,12（8）:743-744.

[2] 錢衛東.涼血潤膚湯治療尋常型銀屑病的臨床價值分析[J].深圳中西醫結合雜志,2014,14（5）:166-167.

[3] 劉和平,孟凡穎.自擬養血潤膚湯治療血燥型銀屑病40例療效分析[J].中國醫藥導報,2011,17（5):66.

[4] 桂潔.從血辨證論治銀屑病95例臨床觀察[D].北京中醫藥大學,2013.

[5] 陳廣山.中藥配方顆粒與傳統飲片水煎劑治療血熱型尋常型銀屑病的臨床療效研究[D].北京中醫藥大學,2013.

[6] 梁楊麗,李連琨,楊延華,等.芩珠涼血方聯合阿維A膠囊治療血熱證尋常性銀屑病的療效[J].廣東醫學,2014,35(5):768-769.

[7] 王少英,曹克平.涼血潤膚湯治療尋常性銀屑病138例療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2014,11(2):1960，1963.

[8] 成芬蔚.溫清飲加味治療尋常性銀屑病39例療效探討[J].當代醫學,2014,20(20):154.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.1.108

遼寧 114001 遼寧省鞍山市中心醫院中醫皮膚科 （王麗紅）