硝苯地平控釋片治療原發性高血壓的臨床療效及安全性比較

張延軍

硝苯地平控釋片治療原發性高血壓的臨床療效及安全性比較

張延軍

目的 分析硝苯地平控釋片應用于原發性高血壓治療的臨床效果。方法 選取82例原發性高血壓患者為研究對象，采用隨機數字表法將其均分成2組（n=41），對照組給予美托洛爾治療，觀察組給予硝苯地平控釋片治療。結果 觀察組患者的治療有效率為97.56%，顯著高于對照組87.80%，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后觀察組患者的收縮壓和舒張壓水平分別為（131.35±2.54）mmHg、（83.48±2.38）mmHg，對照組分別為（142.27±3.27）mmHg、（92.28±3.17）mmHg，組間差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 對原發性高血壓患者行硝苯地平控釋片治療效果明顯，安全性高，值得臨床推廣應用。

硝苯地平控釋片；原發性高血壓；收縮壓；舒張壓

原發性高血壓是臨床中十分常見的一種心血管疾病，隨著人們生活水平的提高、飲食結構的改變以及老齡化速度的加快，原發性高血壓的發生人數也逐年增加。原發性高血壓對患者的腦、心、腎等器官均具有一定的損害[1]，具有較高的致殘率和致死率，對患者的身體健康和正常生活具有嚴重影響。臨床中主要采用藥物方式治療原發性高血壓，近年來，北華大學附屬醫院采用硝苯地平控釋片治療取得明顯效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2011年2月～2014年8月接受治療的82例原發性高血壓患者納入研究對象。所有患者的疾病情況均符合《中國高血壓防治指南》中規定的相關標準[2]，排除惡性腫瘤、繼發性高血壓、心力衰竭和肝腎功能衰竭患者。采用隨機數字表法將其分成2組，對照組41例，其中男23例，女18例，年齡35～77歲，平均年齡（54.30±2.14）歲，病程1～14年，平均病程（4.90±2.10）年；觀察組41例，其中男24例，女17例，年齡36～78歲，平均年齡（55.07±2.09）歲，病程1.5～13年，平均病程（4.87±2.08）年。2組患者的一般臨床信息比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者治療期間均給予常規飲食和運動療法治療，對照組患者臨床中行美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司；國藥準字H 32025391）治療，每次12.5 mg，每天1次。觀察組患者臨床中給予硝苯地平控釋片（揚子江藥業集團江蘇制藥股份有限公司；國藥準字H 32026198）治療，每次10 mg，每天2次，分別于7點、15點服用。2組患者均治療1個月。

1.3 觀察指標 觀察患者的臨床癥狀變化情況，注意其面色、神志、體溫等改變，加強患者的血壓、呼吸、脈搏等各項生命指標的監測，一旦發現異常及時給予對癥處理。

1.4 療效評價標準 以《新藥臨床研究指導原則》中規定的關于高血壓的治療評價標準[3]進行療效評估。顯效：治療后患者舒張壓水平下降≥10 mmHg，且逐漸趨于標準水平，或者舒張壓下降幅度＜10 mmHg。有效：治療后患者的舒張壓水平下降幅度為10 mmHg，或舒張壓降低程度＜10 mmHg，但水平正常，或收縮壓水平下降幅度≥30 mmHg。無效：經治療患者的血壓水平未達至上述標準[4]。有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS 15.0統計軟件分析、處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 觀察組患者的治療有效率為97.56%，對照組為87.80%，觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的臨床治療效果比對分析[n（%）]

2.2 血壓變化情況 治療后2組患者的血壓水平均明顯改善，較之治療前差異有統計學意義（P＜0.05），且治療后觀察組患者的改善水平優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者治療前后的舒張壓和收縮壓變化分析（±s，mmHg）

表2 2組患者治療前后的舒張壓和收縮壓變化分析（±s，mmHg）

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對照組治療后比較，bP＜0.05

組別例數收縮壓舒張壓治療前治療后治療前治療后對照組41155.18±5.54 142.27±3.27a105.68±5.19 92.28±3.17a觀察組41154.77±6.09 131.35±2.54ab103.48±4.79 83.48±2.38ab

3 討論

原發性高血壓對人類健康具有嚴重威脅，已經成為世界范圍內的一項重大公共衛生問題，數據調查顯示，近20年來國內原發性高血壓的發病率呈現明顯的上升趨勢，并逐漸趨于年輕化。2/3的出血性腦卒中和2/5的缺血性腦卒中的發生均與高血壓具有密切聯系[5]。同時，高血壓還是導致心血管疾病發生的一項重要的危險因素，所以加強高血壓患者的血壓控制對于改善患者的身體狀況和預防心腦血管事件的發生具有重要意義。

臨床中經常采用單一用藥方案進行原發性高血壓的治療，常用的藥物有血管緊張素轉化酶抑制劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑[6]等。本項研究中，觀察組患者臨床中采用硝苯地平控釋片治療，其主要成分為硝苯地平，為1、4二氫吡啶類鈣離子拮抗劑[7]，對于鈣離子經過慢鈣通道進入至細胞的情況具有明顯抑制作用，對冠狀動脈、心肌細胞及阻力血管平滑肌細胞均具有特異性作用，可顯著擴張大血管、冠狀動脈以不完全阻塞區域健全血管，進而改善患者動脈平滑肌張力，有效預防血管痙攣的發生，進而改善機體血壓水平和外周阻力，提高狹窄血管部位的血流量和供氧量[8]，長時間用藥治療能夠達到有效的預防心肌組織重構，進而降低心腦血管事件的發生率。硝苯地平控釋片是經過改良藥物加工而成的藥物，可使藥物在24小時內勻速釋放，且在機體吸收藥物的過程中可使血藥濃度呈現平穩狀態，進而降低普通劑型藥物的峰值效應導致的不良反應。本研究中，觀察組患者臨床中采用硝苯地平控釋片治療，其臨床療效和血壓改善水平均顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），證實其藥物價值。

綜上所述，硝苯地平控釋片在原發性高血壓的治療的應用中效果明顯，可有效改善患者的臨床癥狀，且安全性高，有助于患者身體狀況的改善和預防心血管事件的發生，值得在各級層醫院中推廣應用。

[1] 尹海平.卡托普利與硝苯地平聯合治療老年原發性高血壓患者的療效[J].中國老年學雜志,2012,32(4):688-689.

[2] 張維勇.卡托普利與硝苯地平聯合治療老年原發性高血壓患者35例[J].中國老年學雜志,2012,32(18):4080-4081.

[3] 楊生明,唐嵩,高群昭，等.厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發性高血壓1～2級患者療效觀察[J].當代醫學,2012,18(3):149-150.

[4] 胡金朋,趙玉娟,蘇彬，等.硝苯地平聯合卡托普利治療原發性高血壓的療效研究[J].實用臨床醫藥雜志,2012,16(9):62-63,66.

[5] 宋昊,馬振武,陳永新，等.硝苯地平及氨氯地平和美托洛爾治療老年原發性高血壓的成本-效果分析[J].中國醫藥,2013,8(10):1386-1387.

[6] 陳華強,齊桂華.硝苯地平加卡托普利治療老年人原發性高血壓臨床觀察[J].河北醫學,2013,19(11):1744-1745.

[7] 陳志華.貝那普利聯合氨氯地平治療原發性高血壓的臨床研究[J].當代醫學,2012,18(2):13-14.

[8] 沈全清.硝苯地平聯合特拉唑嗪治療老年性原發性高血壓臨床療效評價[J].河北醫藥,2013,35(6):868-870.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.1.104

吉林 132011 北華大學附屬醫院 (張延軍)