喜炎平與雙歧桿菌、利巴韋林治療小兒病毒腹瀉的療效分析

謝躍波

喜炎平與雙歧桿菌、利巴韋林治療小兒病毒腹瀉的療效分析

謝躍波

目的 探究喜炎平與雙歧桿菌、利巴韋林治療小兒病毒腹瀉的臨床療效。方法 選取120例小兒病毒腹瀉患兒，按照患兒的入院順序將其均分為對照組和觀察組（n=60）。對照組進行補液以及利巴韋林的治療，觀察組則在此基礎上增加喜炎平和雙歧桿菌聯合對患兒進行治療。觀察2組患兒在進行3 d治療之后的療效改善、大便次數、臨床癥狀以及患兒的住院時間等情況。結果 觀察組患兒在治療后的總有效率為98.33%（59例），明顯高于對照組的78.33%（47例），2組相比較差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患兒的大便次數、發熱、嘔吐以及腹瀉等臨床癥狀以及患兒的住院時間明顯少于對照組患兒。結論 使用喜炎平與雙歧桿菌、利巴韋林對小兒病毒腹瀉進行治療的臨床效果十分顯著，具有更高效的抗病毒療效，有效的縮短患兒的住院時間，減輕患兒的臨床癥狀，安全性更高。

小兒病毒腹瀉；利巴韋林；喜炎平；雙歧桿菌

小兒腹瀉是嬰幼兒較常見的癥狀，病死率在0.15%～0.5%[1]。嬰幼兒的急性腹瀉中最為常見的病原之一就是輪狀病毒(RV)，可以占到春秋季嬰幼兒腹瀉的40%～60%[2-3]。常用的抗病毒藥物例如利巴韋林則會對病毒腺苷激酶產生依賴，易產生耐藥性，因此其在抗病毒的效果上還不夠好。喜炎平是一種中藥制劑，它具有一定的抗病毒功效，雙歧桿菌屬微生物藥劑，可用于改善腹瀉患兒腸道微生態的平衡，這兩種藥物較為安全[4]。本研究采用喜炎平與雙歧桿菌、利巴韋林聯合對小兒病毒腹瀉的患兒進行治療，取得較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2012年1月～2014年7月到鄱陽縣人民醫院進行小兒病毒腹瀉治療的120例患兒進行研究治療，并按照患兒的入院順序將這120例患兒分為觀察組和對照組(n=60)。在觀察組中，男32例，女28例，年齡8～48 m，平均年齡(25.8±12.3)m，病程1～3 d，平均病程(1.7±0.9)d，平均體質量(13.5±2.3)kg；對照組中男22例，女38例，年齡7～45 m，平均年齡(27.3±14.5)m，病程1～3 d，平均病程(1.7±0.8)d，平均體質量(17.1±6.2)kg。2組患兒在性別、年齡、病程以及體質量等一般資料方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 所有患兒在入院之后均進行合理的飲食調整以及抗病毒治療、補液治療。對照組采用10～18 mg/(kg·d)的利巴韋林注射液(廣州寶中制藥有限責任公司，國藥準字H 20072813，規格2 mL：0.25 g)加入到0.9%的生理鹽水中對患兒進行靜脈滴注，每天1次。觀察組在對照組基礎上增加喜炎平和雙歧桿菌對患兒進行治療。具體方法：5 mg/(kg·d)的喜炎平注射液(湖南風清制藥有限公司，國藥準字Z 20045481，規格2 mL)加入到5%的葡萄糖液中進行靜脈滴注，1次/d；患兒口服雙歧桿菌的四聯活菌片（思連康，深圳宜信藥廠有限責任公司，國藥準字S 20040009；規格0.5 g），1歲以下患兒160 mg/次；1～2歲患兒260 mg/次；2～3歲患兒360 mg/次；3歲以上的患兒每次480 mg；2次/d。需將藥片碾碎之后用溫水溶解或者是混于流質食物進行喂食。在患兒的靜脈滴注過程中要注意對補液量的計算，密切監視患兒的癥狀變化，1個療程為3 d。

1.3 觀察指標 對2組患兒進行1個療程的治療之后，按照1998年腹瀉病會議的標準制定本次療效評價標準[5]。治愈：1個療程之后，大便的次數以及性狀恢復正常，嘔吐、發熱等臨床癥狀全部消失。顯效：1個療程之后，大便的次數以及性狀明顯好轉，患兒的腹瀉次數每天少于4次，臨床癥狀基本上消失。有效：1個療程之后，大便的性狀以及次數有所好轉，患兒臨床上的癥狀得到緩解。無效：1個療程之后，大便的性狀、次數、腹瀉的次數以及患兒的臨床癥狀與治療之前相比較沒有改變，甚至加重?？傆行?（治愈例數+顯效例數+有效例數）/本組患者例數×100%。

1.4 統計學方法 選擇SPSS 15.0進行數據統計，計量資料結果用“x±s”表示，計數資料均用“%”表示，等級資料的比較采用秩和檢驗（Wilcoxon兩樣本比較法）進行，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患兒在治療后的總有效率(98.33%)明顯的高于對照組患兒的總有效率(78.33%)，2組患兒在治療后的總體療效相比較差異有統計學意義(U=2.7293，P=0.0063)。見表1。

表1 2組患兒的總體療效比較[n(%)]

3 討論

對病毒性腹瀉的常規治療是對患者進行飲食的調整、補液以及抗病毒的治療，但效果都不夠顯著。常規的如利巴韋林等抗病毒藥物對患者的DNA、RNA病毒有一定的抑制力，但容易導致患者的耐藥性，因此在病毒性腹瀉的治療方面效果一般[6]。本院采用喜炎平與雙歧桿菌、利巴韋林聯合對患兒的病毒性腹瀉進行治療，關鍵在于提高抗病毒效果，改善患兒的臨床癥狀。

喜炎平主要以穿心蓮內酯磺化物為主要成分，與穿心蓮的提取液具有相似的有效成分。中醫認為，穿心蓮味苦、性寒，有清熱解毒、燥濕涼血等功效[7]?，F代藥理認為，穿心蓮的內酯磺化物有抗菌抗病毒的作用，其機制可能是通過占取蛋白質的結合位點，以阻斷病毒的復制過程，最后起到抗病毒的作用[8]。本研究還發現，通過增加雙歧桿菌可以拮抗致病菌和條件致病菌，減輕腹瀉引起的菌群失調。

通過本研究發現，采用喜炎平與雙歧桿菌、利巴韋林聯合對患兒進行治療的總有效率(98.33%)明顯的高于單獨使用利巴韋林進行治療的患兒總有效率(78.33%)；且在1個療程的治療后，患兒的大便次數、發熱、嘔吐、腹瀉和住院時間等方面都明顯的少于采用利巴韋林單獨治療的患兒。

綜上所述，喜炎平與雙歧桿菌、利巴韋林聯合對病毒腹瀉進行治療科減少臨床癥狀、縮短住院時間，療效更好，值得推廣使用。

[1] 方鶴松.小兒腹瀉病的診斷和治療[J].實用兒科臨床雜志,2011, 26(19):1537-1540.

[2] 高慶雙,高春燕,胡佳偉.嬰幼兒輪狀病毒性腹瀉檢測結果分析[J].中華醫院感染學雜志,2011,21(4):669-670.

[3] 周優樹，支紅霞，付飛秀.撫州市兒童腹瀉病輪狀病毒流行病學研究[J].當代醫學,2014,20(6):160-161.

[4] 吳君.利巴韋林單用及聯用喜炎平注射液治療小兒輪狀病毒腸炎[J].中國實驗方劑學雜志,2013,19(18):323-325.

[5] 張雪松.喜炎平聯合雙歧桿菌治療小兒病毒腹瀉的臨床研究[J].現代預防醫學,2011,38(16):3206-3207.

[6] 李俊，沃龍瑛，李春華，等.不同方法治療小兒輪狀病毒腸炎的療效對比[J].當代醫學，2014,20(34):72-73.

[7] 楊俊娜.喜炎平與雙歧桿菌聯合治療小兒病毒腹瀉的臨床觀察[J].當代醫學，2011,17(25):74-75.

[8] 姜攀.喜炎平注射液臨床應用評價[J].中成藥，2014,36(1):211-213.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.1.103

江西 33100 鄱陽縣人民醫院 （謝躍波）