28例婦科子宮肌瘤米非司酮治療效果觀察

盧蔥蘢

28例婦科子宮肌瘤米非司酮治療效果觀察

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目的 探討米非司酮與促性腺激素釋放激素類似物（GnRH-a）治療婦科子宮肌瘤的方式方法。方法 隨機將56例婦科子宮肌瘤患者劃分為觀察組與對照組，各28例。觀察組患者給予米非司酮藥物進行治療，對照組患者給予促性腺激素釋放激素類似物（GnRH-a）進行治療，觀察2組患者的治療效果與用藥不良反應情況。結果 觀察組治療總有效率（96.42%）與對照組（92.85%）基本保持一致，對比差異無統計學意義，但對照組患者的不良反應發生率(28.57%)明顯高于觀察組(10.71%),對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 不論是米非司酮還是促性腺激素釋放激素類似物（GnRH-a）都對子宮肌瘤具有良好的療效，能夠明顯縮小子宮肌瘤體積，為微創手術創造條件，可作為術前常規用藥。但考慮到促性腺激素釋放激素類似物（GnRH-a）的不良反應發生率過高，所以更加推薦臨床應用米非司酮。

子宮肌瘤；米非司酮；黃體酮；療效；不良反應

子宮肌瘤是較為常見的一種女性婦科疾病，它主要由子宮平滑肌細胞增生形成，也被稱作子宮纖維瘤、纖維肌瘤，臨床癥狀多樣，例如貧血、白帶異常、子宮出血以及不孕、流產等。子宮肌瘤雖然屬于是良性腫瘤，但是它對女性的身心健康同樣有著非常不良的影響，因此探討如何更加積極有效的治療子宮肌瘤就具有重要的作用意義[1]。本研究通過對28例子宮肌瘤患者采用米非司酮進行治療，取得了非常安全、有效的治療效果，也為微創手術提供了良好的條件，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 遼寧省盤錦市中心醫院自2014年1月～2014年12月所收治的56例婦科子宮肌瘤患者作為臨床研究對象，所有患者經婦科檢查與B超檢查確診。將56例患者隨機劃分為觀察組與對照組，每組28例。分組后米非司酮治療組患者年齡25歲～50歲，平均（37.8±4.3）歲，全部已婚，治療前檢查顯示子宮體積（308.4±21.2）cm3，子宮肌瘤體積（55.2±7.1）cm3。黃體酮治療組患者年齡26～50歲，平均(37.9±4.5)歲，全部已婚，治療前檢查顯示子宮體積（307.9±20.8）cm3，子宮肌瘤體積（54.9±6.9）cm3。2組患者在年齡、臨床癥狀、子宮與子宮肌瘤的體積對比上，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組治療方法 觀察組患者給予米非司酮藥物（湖北葛店人福藥業有限責任公司，國藥準字H 20040365）進行治療，具體用藥方法為：每天晚飯后1～2 h口服米非司酮片，每次用量20 mg，每天1次，連續治療3個月。

1.2.2 對照組治療方法 對照組患者給予促性腺激素釋放激素類似物（GnRH-a）進行治療，具體用藥方法為皮下注射，每次3.75 mg，每28天1次，連續治療3個月。

1.3 觀察指標與療效評價 分別觀察2組患者的臨床癥狀變化情況，子宮體積與子宮肌瘤體積變化情況，以及患者在用藥過程當中的不良反應表現情況。

療效評價參考以下標準：臨床癥狀完全消失或明顯減輕，與治療之前相比肌瘤體積縮小超過50%，為顯效；臨床癥狀可見一定程度的緩解，與治療之前相比肌瘤體積縮小超過30%，為有效；未達以上標準，為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。

對于2組患者中最終進行了手術治療的患者，觀察對比其與未接受藥物治療就進行手術治療患者的手術情況。

1.4 統計學方法 本文所有數據均由專人收集，采用SPSS 17.0軟件進行統計學處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 子宮與子宮肌瘤體積變化情況 分組治療后，經再次檢查發現，觀察組患者的子宮體積為（240.9±8.1）cm3，子宮肌瘤體積為（27.9±2.4）cm3，對照組患者的子宮體積為（241.6±8.6）cm3，子宮肌瘤體積為（27.2±2.2）cm3?？梢娭委熀?組患者的子宮體積與子宮肌瘤體積都明顯縮小，2組治療后子宮體積與子宮肌瘤體積差異無統計學意義。見表1。

表1 觀察組與對照組治療前后的子宮與子宮肌瘤體積對比（s，cm3）

表1 觀察組與對照組治療前后的子宮與子宮肌瘤體積對比（s，cm3）

治療前治療后組別例數子宮體積子宮肌瘤體積子宮體積子宮肌瘤體積觀察組28308.4±21.255.2±7.1240.9±8.127.9±2.4對照組28307.9±20.854.9±6.9241.6±8.627.2±2.2 t值0.210.420.360.23 P值＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05

2.2 治療總有效率與不良反應發生率 觀察組患者中有17例患者的治療效果為顯效，10例患者為有效，1例患者為無效，總有效率為96.42%，對照組中有16例患者為顯效，10例患者為有效，2例患者為無效，總有效率為92.85%。雖然觀察組患者的治療總有效率略高于對照組，但2組患者差異無統計學意義（χ2=0.52，P＞0.05）。

對照組有8例患者出現了情緒紊亂、發燒、惡心、嘔吐、關節痛等不良反應，發生率為28.57%，觀察組3例患者出現了輕度的惡心、嘔吐或是眩暈，不良反應發生率為10.71%。2組患者不良反應發生率對比，差異具有統計學意義（χ2=4.96，P＜0.05）。

2.3 手術情況對比 觀察組患者中最終有18例患者進行了手術治療，對照組中有17例，將其與另20例未接受藥物治療就進行手術治療的患者相比，不論是觀察組還是對照組患者的手術切口都明顯減小、手術時間明顯縮短，出血量明顯降低。

3 討論

子宮肌瘤是一種常見的女性婦科疾病，在育齡婦女中子宮肌瘤的發病率一般為20%～30%，高危年齡段為40～50歲，發病率可高達驚人的60%[2-3]。子宮肌瘤雖然屬于是良性腫瘤，但是它同樣對女性的身心健康有著極為不良的影響，所以臨床非常重視對子宮肌瘤的治療研究[4]。

米非司酮為一種新型抗孕激素，該藥劑沒有雌激素、孕激素、雄激素和抗雌激素活性，其可同糖皮質激素受體、孕酮受體進行有效結合，對子宮內膜孕酮受體的親和力為黃體酮的5倍，促使黃體生成素下降及溶解黃體，有效降低患者機體中的孕酮水平，減少子宮血液供應量，加快肌瘤萎縮、子宮縮小等，進而有效治療子宮肌瘤疾病[3-6]。另外，有研究報道促性腺激素釋放激素類似物（GnRH-a)對子宮肌瘤也有良好的治療作用，可明顯縮小子宮肌瘤體積，在治療第3個月時最明顯，但其不良反應較多，而且大多數患者在治療第1個月后出現閉經，需糾正因月經過多或子宮出血造成的貧血，而且長期用藥還會造成患者骨質流失，出現骨質疏松[7-8]。本文的研究結果也證明了促性腺激素釋放激素類似物（GnRH-a)的不良反應發生率遠遠高于米非司酮。

總之，從本文的臨床研究來看，不論是米非司酮還是促性腺激素釋放激素類似物（GnRH-a）都對子宮肌瘤具有良好的療效，能夠明顯縮小子宮肌瘤體積，為微創手術創造條件，可作為術前常規用藥。但考慮到促性腺激素釋放激素類似物（GnRH-a）的不良反應發生率過高，所以更加推薦臨床應用米非司酮。

[1] 彭新華.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤40例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2014，23（20）:98.

[2] 李琴，王瓊.米非司酮治療婦科疾病子宮肌瘤的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2014，12（35）:149-150.

[3] 陳潔慧.應用GnRH-A治療子宮肌瘤24例臨床分析[J].現代診斷與治療，2014，25（5）:974-975.

[4] 熊雪梅.60例子宮肌瘤應用米非司酮治療的效果觀察[J].中國醫藥指南，2013，11（2）:102-103.

[5] 馮金輝，陳麗萍，支霜，等.米非司酮治療子宮肌瘤的臨床觀察[J].中國性科學，2013，22（5）:27-29，42.

[6] 郝鎖蘭.小劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效分析[J].中外醫學研究，2013，10（14）:29-30.

[7] 羅潔梅，徐碧紅，鄒玉森.米非司酮對子宮肌瘤患者血TGF-β1和性激素水平的影響[J].中國婦幼保健，2013，28（24）:4050-4052.

[8] 包毅.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效與安全性比較[J].現代中西醫結合雜志,2013，22（32）:3613-3614.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.1.093

遼寧 124000 遼寧省盤錦市中心醫院婦產院區（盧蔥蘢）