四種抗生素方案治療下呼吸道感染藥學(xué)分析

李雷旻

四種抗生素方案治療下呼吸道感染藥學(xué)分析

李雷旻

目的 探討四種抗生素方案治療下呼吸道感染的藥學(xué)分析總結(jié)。方法 隨機(jī)選取200例下呼吸道感染患者，計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為治療1組、治療2組、治療3組和治療4組，每組50例患者。對(duì)治療1組患者使用頭孢曲松鈉抗生素進(jìn)行治療；治療2組患者使用頭孢唑肟鈉；治療3組患者使用左氧氟沙星；治療4組則使用阿奇霉素。對(duì)4組患者使用不同的抗生素以及不同的抗生素治療方案，觀察不同方案下的治療效果，進(jìn)行對(duì)比分析，并總結(jié)討論。結(jié)果 4組患者在經(jīng)過(guò)不同方案的治療過(guò)程后，均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，治療1組、治療2組、治療3組和治療4組治療總有效率分別為94%、96%、96%、94%，從客觀情況上分析，患者臨床反應(yīng)和治療效果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療費(fèi)用上，治療1組、治療2組、治療3組和治療4組的費(fèi)用分別為(1000±95)元、(1200±80)元、(970±48)元、(1600±58)元，4組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 四種抗生素的治療下呼吸道感染的治療效果和臨床反應(yīng)普遍相同，差異較小。從經(jīng)濟(jì)層面上為患者考慮，推薦使用左氧氟沙星和頭孢曲松鈉抗生素較為經(jīng)濟(jì)實(shí)用。

下呼吸道感染；藥學(xué)分析；頭孢曲松鈉；頭孢唑肟鈉；左氧氟沙星；阿奇霉素

下呼吸道感染是常見(jiàn)的感染性疾病之一，由病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、軍團(tuán)菌等微生物引起感染，包括急性氣管或支氣管炎、慢性支氣管炎、肺部炎癥、支氣管病理性擴(kuò)張等。下呼吸道感染患者在接受治療時(shí)，必須明確的標(biāo)注引起感染的病原體，以選擇合適的抗生素。由于現(xiàn)在多種抗生素[1]的發(fā)現(xiàn)和頻繁使用，耐藥性病原體逐漸增多，為了確保能在臨床中使用抗生素進(jìn)行有效治療，本研究中對(duì)4種臨床治療效果相同的抗生素藥物做出分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2015年4月江西省婦幼保健院的下呼吸道感染患者200例，計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為治療1組、治療2組、治療3組和治療4組，每組50例患者。其中治療1組男26例，女24例，平均年齡（50±9）歲；治療2組男24例，女26例，平均年齡（49±7）歲；治療3組男22例，女28例，平均年齡（47±8）歲；治療4組男28例，女22例，平均年齡（48±9）歲。此200例患者均在接受治療之前接受過(guò)全面系統(tǒng)性的檢查，排除對(duì)抗生素藥物過(guò)敏患者和嚴(yán)重肝腎功能缺損者，排除孕婦、哺乳期婦女和神經(jīng)功能紊亂患者。患者實(shí)驗(yàn)前均對(duì)實(shí)驗(yàn)有足夠的了解，并且自愿參與，可以隨時(shí)退出，符合倫理學(xué)原則。4組患者的性別、年齡、等資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 在對(duì)患者使用藥物治療前，充分了解患者病情程度，為抗生素用藥劑量做為依據(jù)。治療1組使用2 g的頭孢曲松鈉抗生素注射液和0.9%氯化鈉注射液[2]，連續(xù)靜脈滴注，1次/ d；治療2組使用2 g的頭孢唑肟鈉抗生素注射液和0.9%氯化鈉注射液，連續(xù)靜脈滴注，1次/d；治療3組使用左氧氟沙星[3]，每次0.1～0.2 g，2次/d，融入0.9%氯化鈉注射液注射；治療4組使用阿奇霉素注射液，每次5 g，1～2次/d，融入0.9%氯化鈉注射液注射。整個(gè)抗生素藥物治療過(guò)程為8 d，工作人員對(duì)各組患者的具體治療情況進(jìn)行全面的了解，觀察不同方案下的治療效果，進(jìn)行對(duì)比分析，并總結(jié)討論。

1.3 觀察指標(biāo) 在上呼吸道感染患者使用抗生素藥物過(guò)程中，對(duì)患者治療期間的血常規(guī)、體溫、細(xì)菌指數(shù)等做相關(guān)檢查，觀察患者在使用藥物后的反應(yīng)。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]痊愈：血常規(guī)恢復(fù)正常指數(shù)，體溫正常，細(xì)菌指數(shù)回歸正常標(biāo)準(zhǔn)；顯效：血常規(guī)趨于正常指數(shù)變化，體溫有所改善，細(xì)菌指數(shù)有所降低；無(wú)效；血常規(guī)無(wú)變化或降低，體溫?zé)o變化或趨于不正常，細(xì)菌指數(shù)無(wú)變化或提高。總有效率=痊愈率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

4組患者在經(jīng)過(guò)不同方案的治療過(guò)程后，均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。從客觀情況上分析，患者臨床反應(yīng)和治療效果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療費(fèi)用上，4組患者費(fèi)用情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 4組下呼吸道感染患者的治療效果情況分析表(n)

3 討論

3.1 下呼吸道感染 下呼吸道感染包括急性氣管炎，急性支氣管炎、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張。由病毒、細(xì)菌等微生物感染引起的[5]。在不能正確分辨是感冒還是細(xì)菌性的下呼吸道感染時(shí)，應(yīng)接受呼吸專科的醫(yī)生的醫(yī)療指導(dǎo)，及時(shí)治療主要是指細(xì)菌性感染治療，在對(duì)患者使用抗生素前要對(duì)患者取痰做細(xì)菌培養(yǎng)[6]。一般患者若使用抗生素3天無(wú)效才可以考慮更換，對(duì)抗生素的使用不宜頻繁更換；在老年人的用藥方面，可適當(dāng)放寬抗生素的使用條件；青少年的肺炎中可能有嚴(yán)重耐藥菌，對(duì)此要引起重視；在下呼吸道感染患者中，要盡量減少退熱藥的使用，特別是不要頻繁的使用激素。

3.2 目前臨床中，用于治療下呼吸道感染的藥物很多，而本次研究中選取的頭孢曲松鈉、頭孢唑肟鈉、左氧氟星沙以及阿奇霉素是其中較為常用的幾種。頭孢曲松鈉和頭孢唑肟鈉屬于頭孢菌素類藥物，其具有菌譜廣、作用強(qiáng)等特點(diǎn)。頭孢曲松鈉在治療下呼吸道感染中，雖安全可靠，但其耐藥率較高；頭孢唑肟鈉的穩(wěn)定性與頭孢曲松鈉相比，具有明顯優(yōu)勢(shì)，但是，頭孢唑肟鈉治療成本相對(duì)較高，導(dǎo)致其廣泛應(yīng)用受到限制；左氧氟星沙的作用主要是多細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性進(jìn)行抑制，阻斷細(xì)菌復(fù)制，從而有效殺滅細(xì)菌；阿奇霉素能夠抑制多種致病病菌，而且治療期間患者不良反應(yīng)少，是目前臨床中治療下呼吸道感染的主要用藥。

在醫(yī)療迅速發(fā)展的今天，由于社會(huì)物價(jià)的持續(xù)上升，醫(yī)藥費(fèi)用成本的增加漸漸引起人們的關(guān)注[7]。因此，在臨床治療中，對(duì)患者不同的患病情況做出精確分析選擇合適用藥，對(duì)節(jié)約醫(yī)療成本是至關(guān)重要的[8]。在本文研究中治療1組和治療3組的治療總費(fèi)用均低于其他小組，說(shuō)明頭孢曲松鈉和左氧氟沙星在保證治療效果的同時(shí)還節(jié)約了患者的醫(yī)療成本。

綜上所述，為了保證下呼吸道感染患者的臨床治療效果，要對(duì)患者的身體現(xiàn)狀做具體檢查，并以此為使用藥物的基礎(chǔ)。臨床實(shí)踐證明在保證抗生素治療效果的同時(shí)，采用左氧氟沙星和頭孢曲松鈉抗生素較為經(jīng)濟(jì)實(shí)用，可以優(yōu)先選擇使用。

[1] 肖厚平.頭孢曲松鈉與頭孢唑肟鈉治療下呼吸道感染的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析[J].中國(guó)藥業(yè),2013,22(6):85-86.

[2] 梁文杰.對(duì)比頭孢曲松鈉、頭孢唑肟鈉、頭孢吡肟鈉治療下呼吸道感染的療效[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(14):310-311.

[3] 陳思兵.左氧氟沙星治療下呼吸道感染60例臨床分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,9(21):1648-1649.

[4] 李麗萍.左氧氟沙星治療下呼吸道感染的有效性和安全性分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2012,14(2):89-90.

[5] 陳美珍,鄭佩香,洪軍蘭,等.阿奇霉素注射液治療下呼吸道感染的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(8):18-19.

[6] 曾凡軍.阿奇霉素用于下呼吸道感染轉(zhuǎn)換治療80例臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(24):127-128.

[7] 王敏.頭孢曲松鈉與頭孢唑肟鈉治療下呼吸道感染的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究[J].大家健康（下旬版）,2014,30(11):487.

[8] 王爭(zhēng)艷.頭孢曲松鈉與頭孢唑肟鈉治療下呼吸道感染的臨床效果比較[J].醫(yī)藥前沿,2013,3(33):161-162.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.1.091

江西 330006 江西省婦幼保健院藥劑科（李雷旻）