西咪替丁聯合雙嘧達莫治療小兒遷延性腹瀉的效果及安全性研究

陳琦

西咪替丁聯合雙嘧達莫治療小兒遷延性腹瀉的效果及安全性研究

陳琦

目的 研究西咪替丁聯合雙嘧達莫治療小兒遷延性腹瀉患者的效果及安全性。方法 選取104例遷延性腹瀉患兒實行研究，按患兒入院順序不同均分為觀察組和對照組（n=52)。在糾酸、調節電解質、補液等對癥支持治療的基礎上，給予觀察組患兒西咪替丁聯合雙嘧達莫口服治療；給予對照組患兒給予口服利巴韋林治療。結果 經治療后，觀察組患兒的平均止瀉時間、平均退熱時間、總療程明顯少于對照組，2組相比差異有統計學意義（P＜0.01）；觀察組患兒經治療后的臨床總有效率為92.31%，明顯高于對照組的73.08%，2組間比較差異有統計學意義（U=-2.0361，P=0.0417）。結論 應用西咪替丁聯合雙嘧達莫治療小兒遷延性腹瀉的臨床效果顯著，能明顯縮短腹瀉治療時間，有效改善患兒的腹瀉狀況，且安全性高，不良反應小。

小兒遷延性腹瀉；西咪替丁；雙嘧達莫；安全性

遷延性腹瀉（persistent diarrhea）是一種由多病原和多種因素引起的消化道疾病，多發生于嬰幼兒中，尤其是6～24個月的幼兒發病率較高[1]。患兒多出現脫水、酸中毒、電解質紊亂等臨床癥狀，且病程在2周～2個月。若患兒得不到及時治療，容易造成小兒營養不良、免疫功能降低、循壞衰竭等，嚴重時甚至危及患兒生命。目前尚沒有特異性的療法[2]。為了探索出更有效治療小兒遷延性腹瀉的方法，特進行本次研究實驗，現將詳細情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年8月在鄱陽縣人民醫院診治的104例遷延性腹瀉患兒實行研究，所有患兒均符合小兒延性腹瀉的診斷納入標準[3]。按患兒入院順序不同分為觀察組和對照組（n=52)。觀察組男25例，女27例，年齡3～32個月，平均年齡（15.9±5.2）個月。對照組男24例，女28例，年齡3～33個月，平均年齡（16.2±5.4）個月。2組患兒在年齡、性別、病情等方面比較差異無統計學意義。本次研究已經獲得患兒監護人的知情、同意，并通過了本院倫理委員會的批準。

1.2 方法 根據2組患兒的酸堿失衡、電解質紊亂、脫水狀況進行糾酸、調節電解質、補液等對癥支持治療。觀察組患兒給予口服20 mg/kg西咪替丁（山西同達藥業有限公司，國藥準字H 14022855，0.2 g×100片）聯合服用4 mg/kg雙嘧達莫（廣東華南藥業集團有限公司，國藥準字H 44020689，25 mg×100片）治療，每天3次，于飯后服用，7 d為1個療程。對照組患兒給予口服10～15 mg利巴韋林（四川百利藥業有限責任公司，國藥準字H 51023510，0.15 g×12袋）治療，每天3次。治療前后檢查2組患兒的尿常規、血常規等生化指標，觀察患兒的不良反應發生情況。

1.3 觀察指標 首先，記錄患兒的平均止瀉時間、平均退熱時間、總療程為主要指標；然后觀察患兒治療后的臨床療效，具體的療效判定標準為[4]：（1）顯效：服用藥物48 h內，臨床癥狀基本消失，大便次數和性狀恢復正常；（2）有效：服用藥物72 h內，臨床癥狀有改善，大便次數和性狀開始好轉；（3）無效：臨床癥狀無變化，甚至病情加重。總有效率=（顯效例數+有效例數）/本組患者例數×100%。

1.4 統計學方法 此次研究應用統計軟件SPSS 18.0進行數據分析，計量資料均用“x±s”表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料均用“%”表示，等級資料的比較采用秩和檢驗（Wilcoxon兩樣本比較法），P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患兒的治療時間比較分析 經治療后，觀察組患兒的平均止瀉時間、平均退熱時間、總療程明顯少于對照組，2組相比差異有統計學意義（P＜0.01）。見表1。

表1 2組患兒的治療時間比較(±s，d)

表1 2組患兒的治療時間比較(±s，d)

組別例數平均止瀉時間平均退熱時間總療程對照組523.06±0.612.59±0.535.77±0.86觀察組522.05±0.441.67±0.384.65±0.73

2.2 2組患兒治療后的臨床療效比較分析 觀察組52例患兒臨床總有效率為92.31%；對照組52例患兒臨床總有效率為73.08%。觀察組臨床總有效率明顯高于對照組，2組間比較差異有統計學意義（U=-2.0361，P=0.0417）。見表2。

表2 2組患兒的臨床療效比較(n)

2.3 2組患兒的不良反應狀況分析 整個治療過程中，2組患兒均未出現嚴重性的不良反應以及神經系統中毒性反應。

3 討論

小兒遷延性腹瀉具有病程長、反復發作率高等特點。如何有效治療小兒遷延性腹瀉一直是專家研究的課題。傳統的治療方法是通過單一藥物進行對癥支持治療，但是這些藥物的效果并不理想。目前提出了多種藥物聯合治療和推拿治療的方法[5]。但由于藥物治療操作方法簡單更易推廣應用，多種藥物聯合治療的方法更有待深入研究。

西咪替丁所含化學成分能夠減少胃酸的分泌，促進絨毛修復，恢復其吸收和止瀉功能[6]。本次研究也發現，經西咪替丁聯合雙嘧達莫治療后，患兒的平均止瀉時間為（2.05±0.44）d明顯低于常規藥物治療的（3.06±0.61）d，止瀉效果良好，同時對患兒退熱起到較好的促進作用，平均退熱時間從（2.59±0.53）d縮短至（1.67±0.38）d，治療的總療程也減短(P＜0.05)。此外，西咪替丁還能夠調節免疫功能，同時雙嘧達莫能夠抑制病毒的增殖，具有抗病毒、修復腸粘膜、改善腸道的作用[7-8]，兩者聯合臨床應用的效果顯著。此次研究結果顯示，患兒經西咪替丁與雙嘧達莫聯合治療的臨床總有效率高達92.31%，其中患兒的顯效率44.23%，無效率僅為7.69%。而傳統治療的臨床總有效率為73.08%，多種藥物聯合治療法的效果更突出(P＜0.05)。

綜上所述，應用西咪替丁聯合雙嘧達莫治療小兒遷延性腹瀉的臨床效果顯著，能明顯縮短腹瀉治療時間，有效改善患兒的腹瀉狀況，且安全性高，不良反應小，值得推廣應用。

[1] 蔣向紅,馬正威,蔣向東.西咪替丁聯合雙嘧達莫治療小兒秋季腹瀉的臨床觀察[J].中國藥房,2011,22(20):1868-1869.

[2] 石永生,王永軍,蔣成鵬,等.嬰幼兒遷徙性腹瀉病發病及預后的高危因素[J].中國婦幼保健,2011,26(5):695-699.

[3] 婁玉霞.小兒秋季腹瀉的臨床診治分析[J].當代醫學,2011, 17(22):74-75.

[4] 顧春健,施耀成.遷延性腹瀉兒童血清免疫球蛋白、血鋅水平分析及葡萄糖酸鋅的臨床應用探討[J].中國婦幼保健,2013,28(32):5316-5318.

[5] 林法財,費飛,郭亞雄,等.推拿治療小兒遷延性腹瀉30例療效觀察[J].新中醫,2011,43(9):81-82.

[6] 李廣旭.西咪替丁聯合葉酸治療小兒腹瀉的效果觀察[J].河南醫學研究,2014,23(3):109-110.

[7] 吳曉靜.西咪替丁聯合雙嘧達莫治療小兒秋季腹瀉135例療效觀察[J].牡丹江醫學院學報,2014,35(1):49-50.

[8] 方本明.西米替丁聯合雙嘧達莫治療小兒秋季腹瀉的價值[J].當代醫學,2012,18(30):130.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.1.090

江西 333100 鄱陽縣人民醫院 （陳琦）