神經(jīng)外科患者尿路感染護(hù)理分析

師俊英

神經(jīng)外科患者尿路感染護(hù)理分析

師俊英

目的 分析神經(jīng)外科尿路患者感染的臨床護(hù)理措施。方法 將住院治療的84例患者平均分成觀察組和常規(guī)組（n=42）。給予常規(guī)組患者神經(jīng)外科常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)組患者的基礎(chǔ)上給予尿路感染干預(yù)護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者的尿路感染發(fā)生率和家屬的護(hù)理滿意度分別為9.5%和85.7%，與常規(guī)組患者的28.6%和66.7%比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)神經(jīng)外科患者實(shí)施尿路感染護(hù)理，可有效降低神經(jīng)外科患者尿路感染發(fā)生率，提高患者和家屬的護(hù)理滿意度。

神經(jīng)外科；尿路感染；護(hù)理；護(hù)理滿意度；發(fā)生率

神經(jīng)外科收治的患者病情較危重，多需要實(shí)施手術(shù)治療，術(shù)后患者需留置導(dǎo)尿管，在一定程度上增加了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[1]。尿路感染是神經(jīng)外科患者術(shù)后常見并發(fā)癥之一，發(fā)生后不僅會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，還會(huì)影響患者疾病的治療效果，增加患者的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。為有效降低神經(jīng)外科患者尿路感染的發(fā)生率，本院在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)神經(jīng)外科住院治療患者實(shí)施了尿路感染干預(yù)護(hù)理，取得了良好的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院神經(jīng)外科2013年10月～2014年6月期間收治的腦血管疾病患者中隨機(jī)性抽取84例作為研究對(duì)象。84例患者的臨床診斷結(jié)果均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)。將84例研究對(duì)象采用隨機(jī)數(shù)字表法平均分成觀察組和常規(guī)組（n=42）。觀察組中，男23例，女19例，年齡39～70歲，平均年齡（54.2±1.1）歲。原發(fā)疾病：腦出血12例、腦梗死15例、顱內(nèi)腫瘤9例，其它類型腦血管疾病6例。常規(guī)組中，男21例，女21例，年齡35～72歲，平均年齡（55.1±1.3）歲。原發(fā)疾病：腦出血13例、腦梗死14例、顱內(nèi)腫瘤8例，其它類型腦血管疾病7例。2組患者在疾病類型、性別比例、年齡上存在的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。2組患者的家屬均對(duì)本次研究知情，同意患者參與本次研究，且已于研究前簽署研究知情同意書。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)常規(guī)組患者實(shí)施我院神經(jīng)外科常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、機(jī)體鍛煉、飲食指導(dǎo)和健康教育等。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)觀察組患者實(shí)施尿路感染干預(yù)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容為以下幾點(diǎn)：（1）護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，術(shù)后密切關(guān)注患者導(dǎo)尿管的使用狀態(tài)，使用抗返流尿袋。（2）當(dāng)患者導(dǎo)尿管出現(xiàn)粘液和凝塊等物質(zhì)時(shí)，為避免導(dǎo)尿管發(fā)生阻塞，應(yīng)在無菌的條件下進(jìn)行沖洗，沖洗時(shí)應(yīng)采用間斷沖洗的方法，沖洗結(jié)束后應(yīng)立即將使用過的無菌器械丟棄，不可重復(fù)使用，以免發(fā)生交叉感染[3]。如果患者的導(dǎo)尿管阻塞情況非常嚴(yán)重，沖洗困難，應(yīng)立即丟棄，并為患者更換新導(dǎo)尿管。（3）護(hù)理人員定期放空患者尿袋，放空尿袋的過程中應(yīng)注意不要將尿袋與裝尿液器皿的內(nèi)壁接觸。尿袋放置高度應(yīng)在患者膀胱水平高度以下，以免發(fā)生尿液反流，引發(fā)感染。（4）患者拔出導(dǎo)尿管后，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者的排尿狀況，定期為患者清洗會(huì)陰部，并做好病房的消毒工作。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比2組患者的尿路感染發(fā)生率和患者家屬的護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度的獲取方式為調(diào)查問卷。護(hù)理滿意度調(diào)查問卷由本院自制，問卷中共包括非常滿意、滿意、一般和不滿意4項(xiàng)內(nèi)容，非常滿意度和滿意度之和為護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理本研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 尿路感染發(fā)生率 觀察組4例患者發(fā)生尿路感染，尿路感染發(fā)生率為9.5%。常規(guī)組12例患者發(fā)生尿路感染，尿路感染發(fā)生率為28.6%。2組患者術(shù)后尿路感染發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.941，P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度 本次共為2組患者的家屬發(fā)放了84份調(diào)查問卷，每組42份，回收84份。統(tǒng)計(jì)問卷調(diào)查結(jié)果得出觀察組患者家屬的護(hù)理滿意度為85.7%，常規(guī)組患者家屬的護(hù)理滿意度為66.7%，2組患者家屬的護(hù)理滿意度比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者家屬的護(hù)理滿意度比較［n（%）］

3 討論

相關(guān)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)尿路感染的發(fā)生率約占醫(yī)院感染的三分之一，為最常見的院內(nèi)感染，多發(fā)生在神經(jīng)外科[4-5]。神經(jīng)外科收治的患者，多數(shù)為腦血管疾病患者，這類患者具有病情發(fā)展迅速、預(yù)后不佳等特點(diǎn)，是發(fā)生院內(nèi)感染的主要人群[6]。手術(shù)為腦血管疾病患者常用治療方法，術(shù)后患者需留置導(dǎo)尿管，這在較大程度上增加了神經(jīng)外科患者并發(fā)尿路感染的幾率，影響患者的臨床治療[7-8]。

針對(duì)上述現(xiàn)狀，本院在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)神經(jīng)外科患者實(shí)施了尿路感染干預(yù)護(hù)理。護(hù)理結(jié)果顯示觀察組患者術(shù)后尿路感染發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者（P＜0.05），其家屬對(duì)本院神經(jīng)外科護(hù)理工作的滿意度也較常規(guī)組患者家屬高（P＜0.05）。結(jié)果表明根據(jù)引發(fā)尿路感染的原因，制定有效的干預(yù)措施應(yīng)用于神經(jīng)外科患者的臨床護(hù)理，可有效降低神經(jīng)外科患者術(shù)后尿路感染發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，加快患者術(shù)后康復(fù)。同時(shí)也表明我院本次研究所應(yīng)用的尿路感染干預(yù)護(hù)理措施值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李千紅，劉瑞，盧秀萍，等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)后感染護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，15(13):1418-1419.

[2] 陳曉紅，彭根英，吳金香.神經(jīng)內(nèi)科病房導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的目標(biāo)監(jiān)測(cè)及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，24(6):2292-2294.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.1.069

遼寧 110101 沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院（沈陽市第十一人民醫(yī)院） （師俊英）