不同顯微外科手術入路在顱腦腫瘤治療中的效果及預后研究

劉敏

不同顯微外科手術入路在顱腦腫瘤治療中的效果及預后研究

劉敏

目的 探究不同顯微外科手術入路在顱腦腫瘤治療中的效果及預后情況。方法 隨機選取進行顱腦腫瘤治療的患者80例作為本次研究對象。根據患者不同的手術入路方式將患者分為觀察組和對照組，各40例，比較并分析患者的治療效果以及預后情況。結果 觀察組患者經過治療后的生理功能為（61.9±7.1）、感知功能為（61.5±6.3）、情緒功能為（52.9±5.3），社會功能為（64.1±6.9），各項評分比較明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者腫瘤的復發率僅為2.5%，再次進行手術的患者僅為1例。結論 經乙狀竇前入路進行腫瘤切除術治療顱腦腫瘤效果顯著，患者術后恢復良好，值得在臨床上廣泛推廣。

顱腦腫瘤；手術入路；臨床療效

近年來，由于顱內腫瘤的發病原因尚未明確，因此人們尚未發現治愈顱內腫瘤的有效途徑。若患者的神經系統癥狀出現進行性加重以實質及顱內壓增高，則患者可能出現顱內占位，患顱內腫瘤。隨著神經影像學技術和功能性檢查技術的發展，輔助檢查已成為診斷顱內腫瘤的主要手段[1]。本研究選取進行顱腦腫瘤治療的患者作為本次研究對象，探究不同顯微外科手術入路在顱腦腫瘤治療中的效果及預后情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2013年12月到鄱陽縣人民醫院進行顱腦腫瘤治療的患者80例作為本次研究對象，研究對象經MRI以及CT檢查后均被確診為顱腦腫瘤。整個研究均在患者知情并同意下完成，并經過本院倫理委員會的批準。根據患者不同手術方式，將患者隨機分為觀察組和對照組，各40例。觀察組患者中男21例，女19例，年齡29～68歲，平均（46.7±4.2）歲。經過檢查后患者病灶位于腦橋小角的有11例，位于巖斜區的有15例，位于顱前窩底的有9例，位于小腦的有

13例。對照組患者中男23例，女17例，年齡27～66歲，平均（47.3±4.5）歲。經過檢查后患者病灶位于腦橋小角的有15例，位于巖斜區的有12例，位于顱前窩底的有11例，位于小腦的有

9例。2組患者的臨床資料比較差異無統計學意義，存在可比性。

1.2 方法 不同病灶的不同入路選取：觀察組患者經乙狀竇前入路進行腫瘤切除術，對患者乙狀竇前以及巖上竇下弧形處進行切開，把硬膜切開1.2～1.6 cm，將患者的蛛網膜切開，使腦脊液向顱外引流，腦部塌陷以后即可使腫瘤暴露，進行切除。對照組患者經右額眉上入路進行切除手術。

1.3 觀察指標 患者生活質量評分采用生活質量(QOL)評價標準，比較患者治療前后生活質量評分，分析患者的治療效果。

1.4 統計學方法 應用SPSS 18.0統計學軟件進行數據處理。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者治療后生活質量評分比較 治療后，觀察組患者生活質量各項評分比較明顯高于對照組，2組患者治療后生活質量評分比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療后生活質量評分比較（±s）

表1 2組患者治療后生活質量評分比較（±s）

組別例數生理功能感知功能情緒功能社會功能觀察組4061.9±7.161.5±6.352.9±5.364.1±6.9對照組4078.2±8.380.7±7.972.7±7.079.4±8.1 t值13.347916.995520.170212.8610 P值0.00000.00000.00000.0000

2.2 患者預后情況 觀察組患者腫瘤的復發率僅為1例，占2.5%，再次進行手術的患者僅為1例。

3 討論

顱內腫瘤由于其生長的大小，位置以及生長速度不僅相同，因此，不同的顱內腫瘤對人的健康危險是不盡相同的。當患者患上顱內腫瘤時，應采用綜合的治療措施，對患者病情加以控制。傳統的治療方法包括內科治療，開顱手術，放射治療以及顯微外科手術，對于一些中晚期的腫瘤，唯有手術才是唯一的治療途徑，因此，不同的手術入路將在很大程度上影響到患者的治療效果[2-3]。

與常規的開顱手術相比，顯微外科手術具有創口小、出血少、愈合時間短等優點，并且可有效降低術后感染的發生率，并且，在采用顯微外科手術治療顱腦腫瘤時，避免了手術過程中對周圍組織和器官的損傷[3-6]。醫生在顯微鏡下可清楚的辨別周圍的血管以及神經，在極大的程度上降低了手術的危險性。同時，對不同的腫瘤選取不同的手術入路，在手術過程中，極大程度地暴露了腫瘤，醫生可根據腫瘤的不同位置選取最合適的手術入路，在一定程度上提高了手術的準確性以及安全性[7-8]。本研究結果顯示，經乙狀竇前入路進行腫瘤切除術進行手術的患者，經過治療后，患者各項評分比較明顯高于右額眉上入路進行切除手術進行治療的患者。

本研究結果還顯示，經乙狀竇前入路進行腫瘤切除術進行手術的患者腫瘤的復發率僅為1例，占2.5%，再次進行手術的患者僅為1例。

綜上所述，根據患者病灶的不同位置以及不同情況選取不同的手術入路治療顱腦腫瘤效果顯著，患者術后恢復良好，值得在臨床上廣泛推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.1.023

江西 333100 鄱陽縣人民醫院 （劉敏）