異常分娩中臀位助產術的臨床應用效果探討

張燕芳

異常分娩中臀位助產術的臨床應用效果探討

張燕芳

目的 分析異常分娩中臀位助產術的臨床應用效果。方法 選取接受分娩的異常臀位產婦127例，按照分娩方式分為3組，分別行臀位助產術43例、臀位牽引術12例以及剖宮產72例，對比3種分娩方式下胎兒的并發癥發生情況以及胎兒死亡率，分析3種分娩方式的優劣。結果 圍生兒體質量在3500g以下，適宜行臀位助產術，圍生兒體質量在3500g及以上時，適宜行剖宮產，臀位牽引術的胎兒并發癥發生率以及死亡率均明顯高于臀位助產術和剖宮產，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在進行異常分娩助產方式的選擇時，需事先對產婦和胎兒的實際情況進行綜合評估，并以評估結果為依據，為產婦選擇適宜的助產方式，以有效降低新生兒的并發癥發生率以及死亡率。

異常分娩；臀位助產術；臨床應用效果

在異常分娩中，臀位分娩十分常見，臀位分娩新生兒并發癥發生率以及死亡率均相對較高，為臀位分娩產婦選擇合適的分娩方式具有十分重要的意義[1]。本次研究對臀位分娩過程中所應用的3種助產方式進行了分娩和研究，主要探討了臀位助產術在異常分娩中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2012年3月～2015年9月期間來江西省贛州市南康區中醫院接受分娩的127例異常臀位產婦為本次研究對象，所有產婦均是自愿參加本次研究。127例產婦年齡20～34歲，平均年齡（24.8±2.6）歲，包括初產婦92例，經產婦35例。按照分娩方式分成3組，分別行臀位助產術、剖宮產和臀位牽引術：臀位助產術組43例，平均年齡（23.9±3.0）歲；剖宮產組72例，平均年齡（24.7±2.9）歲；臀位牽引術組12例，平均年齡（25.1±2.4）歲。3組產婦的一般資料比較差異無統計學意義，具有可行性。

1.2 方法 產婦來院后，確定為異常臀位分娩產婦后，于分娩前對胎兒的體質量和各種適應癥汗進行全面系統的評估，以評估結果為參照，為產婦選擇對應的助產術，本次研究中納入的127例產婦，行臀位助產術43例，行剖宮產72例，行臀位牽引術12例。

1.3 觀察指標 觀察3組圍生兒的并發癥發生情況，統計并發癥發生率，并進行對比分析。觀察統計3組圍生兒的死亡例數，計算死亡率，并進行對比分析。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0進行統計分析，以95%為可信區對數據進行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 圍生兒體質量與分娩方式的分布情況 本次研究中，在行助產術前，對胎兒的實際情況進行評估分析，可知胎兒體質量超過3500g時，更多會選擇行剖宮，且體質量越高選擇剖宮產的比率越高。見表1。

表1 圍生兒體質量與分娩方式的分布情況[n（%）]

2.2 3種助產術下圍生兒并發癥的發生情況和死亡情況對比 行臀位牽引術分娩的新生兒并發癥的發生率均明顯高于行剖宮產和臀位助產術的新生兒，且死亡率也明顯高于剖宮產組和臀位助產術組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不同助產方式下圍生兒的并發癥發生率和病死率對比[n（%）]

3 討論

在臀位異常分娩過程中，可采取臀位牽引術和臀位助產術進行助產。但必須注意的是，在應用臀位助產術對產婦進行助產時必須遵循以下原則：即在胎兒肩胛骨露出一半時，醫務人員才能采取溫和方式，動作輕柔緩慢的向下旋轉[2]。若胎兒一邊肩窩尚未完全分娩出來，則嚴禁對胎兒的肩膀和上臂部位進行分娩，否則將導致胎兒骨折[3]。因此，在行臀位助產時，醫務人員應記牢分娩順序，防止在助產過程中導致胎兒出現骨折現象。為能夠給產婦分娩選擇科學合理的助產方式，一般情況下，均會在分娩之前對胎兒的實際情況進行充分的評估分析，假若評估分析工作不到位，或在分娩過程中，醫務人員未能按照正確的操作順序進行助產操作，均可能在分娩過程中致使胎兒出現胎臂上舉、髖關節脫落等并發癥，危害胎兒的身體健康[4-5]。由此可見，科學有效的分析腹中胎兒的實際情況具有十分重要的意義，在分娩過程中，不僅要注意分娩順序的把握，還要注重手法的輕柔和緩。手術過程中，無論發生何種意外情況，均要保持冷靜，并在第一時間采取正確的處理措施進行處理，最大限度的避免胎兒在分娩過程中出現蒼白窒息、青紫窒息等并發癥[6]。

本次研究中入選的127例臀位分娩異常產婦在來院并確定為異常分娩后，均于分娩之前接受了全面的評估分析，根據胎兒體質量等因素確定了相應的分娩助產方式。43例行臀位助產術，72例行剖宮產，12例行臀位牽引術。研究得出，胎兒體質量低于3500g時，適應采用臀位助產術進行助產，胎兒體質量在3500g及以上時，采用剖宮產術進行助產更為穩妥，三種助產方式中，胎兒體質量越大，行剖宮產的概率也就越大。行臀位牽引術進行助產，新生兒各并發癥發生率（41.7%、41.7%、8.3%）和死亡率（33.3%）均最高，且明顯高于剖宮產和臀位助產術。表明在進行臀位異常分娩助產方式選擇時，應慎重選擇應用臀位牽引術。

在為異常分娩產婦選擇助產方式時，必須在分娩前對產婦和胎兒的實際情況做一個科學有效的評估，充分了解產婦和胎兒的情況[7]。之后以產婦和胎兒的實際情況為標準，在臨床上為產婦選擇最合適的助產方式。此外，為最大限度減少并發癥的發生，降低胎兒的死亡率，在分娩過程中，密切觀察產婦生命體征等的變化情況，以第一時間發現可能出現的異常情況，并及時采取相應的措施進行處理[8]。由以上分析可知，在臨床上，臀位助產術是一種非常良好的助產方式，可有效助產，幫助異常分娩產婦順利分娩，在具有適應證的情況下，可在臨床上積極應用。

[1] 邢江娟.異常分娩中臀位助產術的治療評價[J].中外健康文摘, 2013,10(48)：185.

[2] 周紅梅.探討異常分娩中臀位助產術的臨床應用效果[J].大家健康（中旬版）,2014,30(12)：169-170.

[3] 黃華,舒萍.探討異常分娩中臀位助產術[J].北方藥學,2013, 10(5)：105.

[4] 路寶霞.探討異常分娩中臀位助產術的臨床應用效果[J].中國醫藥指南,2013,11(17)：645-646.

[5] 甘梅松.異常分娩中臀位助產術的運用[J].中外健康文摘,2012, 9(8)：191-192.

[6] 高芙菊.臀位助娩術在異常分娩中的應用[J].中外健康文摘,2010, 7(5)：108-110.

[7] 韓月欣,薛飛揚,姜妮娜，等.臀位助娩術在異常分娩中的應用分析[J].中國保健營養(上旬刊),2014,24(7)：3959.

[8] 茍文麗，李春芳.臀位分娩方式及助產問題[J].中國實用婦科與產科雜志,2010,11(11)：26.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.18.033

江西 341400 江西省贛州市南康區中醫院（張燕芳）