子宮內(nèi)膜癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床病理特征與彩色多普勒超聲診斷的相關(guān)性

于波遼寧省鞍山市腫瘤醫(yī)院彩超室，遼寧鞍山　114035

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子宮內(nèi)膜癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床病理特征與彩色多普勒超聲診斷的相關(guān)性

于波
遼寧省鞍山市腫瘤醫(yī)院彩超室，遼寧鞍山114035

［摘要］目的探討子宮內(nèi)膜癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床病理特征與彩色超聲診斷的相關(guān)性。方法選擇2014年6月～2015年6月我院100例子宮內(nèi)膜癌患者作為臨床研究對象。使用彩色多普勒超聲診斷儀對患者進行檢查，檢查內(nèi)容為陰道、腫瘤、子宮以及子宮附件等，另外對彩色多普勒超聲診斷子宮內(nèi)膜癌患者內(nèi)部的回聲邊界進行分析。研究患者子宮內(nèi)膜癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床病理特征與彩色超聲診斷的相關(guān)性，并對其進行討論。結(jié)果子宮內(nèi)膜癌患者在經(jīng)過彩色多普勒超聲診斷儀診斷后，100例子宮內(nèi)膜癌患者診斷結(jié)果和手術(shù)病理檢查結(jié)果相似，其中陽性82例，陰性患者18例。診斷準確率為94.25%。另外子宮內(nèi)膜癌腫瘤的阻力指數(shù)和彩超檢測血流情況的結(jié)果表達均與盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有較大關(guān)系，數(shù)據(jù)間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論超聲診斷的總準確率較高，說明子宮內(nèi)膜癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床病理特征與彩色超聲診斷的相關(guān)性較大，可診斷出盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。

［關(guān)鍵詞］子宮內(nèi)膜癌；影像學(xué)；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；彩色多普勒超聲

在子宮內(nèi)膜癌患者臨床診斷中，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況是腫瘤變化的重要依據(jù)［1-4］，因此本文選擇2014年6月～2015年6月入住本院的部分子宮內(nèi)膜癌患者，使用彩色超聲診斷對子宮內(nèi)膜癌患者盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況進行研究，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月～2015年6月間入住我院的100例子宮內(nèi)膜癌患者作為臨床研究對象，年齡23～68歲，平均（50.1±5.4）歲，平均體質(zhì)量（56.82±9.56）kg，平均身高（164.45±8.15）cm。100例患者中初中學(xué)歷及以下40例，高中學(xué)歷45例，大專及以上學(xué)歷15例。100例患者在絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血60例，絕經(jīng)前月經(jīng)期紊亂患者60例。100例患者中癌癥中期患者45例，晚期患者55例。56例患者出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移情況。患者中腺癌23例，腺癌伴鱗狀上皮化生27例，透明細胞癌20例，漿液性乳頭樣腺癌22例，其他病理類型8例。以上所有患者均在手術(shù)進行前使用診斷性刮宮和常規(guī)超聲檢查，手術(shù)后均進行病理檢查確診，病情確定無疑。

1.2方法

使用彩色多普勒超聲診斷儀對患者進行檢查，檢查內(nèi)容為陰道、腫瘤、子宮以及子宮附件等，另外對彩色多普勒超聲診斷子宮內(nèi)膜癌患者內(nèi)部的回聲邊界進行分析。

彩色多普勒超聲診斷儀檢測具體方法：彩色多普勒超聲診斷儀型號為GE730，將陰道探頭頻率調(diào)整為6.5 MHz，同時將腹部的探頭頻率調(diào)整為2.5～3.5 MHz。首先將患者的膀胱適度充盈，然后進行常規(guī)的盆腔多切面掃描，后將患者的膀胱排空。然后分析患者子宮內(nèi)膜癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床病理特征與彩色超聲診斷的相關(guān)性，并對其進行討論。

1.3評價標準

陽性：患者檢測結(jié)果和檢出指標均為陽性。假陰性：檢測結(jié)果為陰性，但實際檢出指標為陽性。假陽性：檢測結(jié)果為陽性，但實際檢出指標為陰性，屬性為誤報。陰性：患者檢測結(jié)果和檢出指標均為陰性，屬性為漏報［5］。檢測準確率=超聲陽性例數(shù)/病理陽性例數(shù)× 100%。同時，判斷子宮內(nèi)膜癌腫瘤的大小和阻力指數(shù)以及彩超檢測血流情況的結(jié)果表達之間的聯(lián)系。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

在實驗結(jié)束后，將本研究項目所有實驗過程中的研究結(jié)果數(shù)據(jù)準確錄入到SPSS19.0軟件中，計數(shù)資料以［n（%）］形式表示，采用χ2檢驗；計量資料以均數(shù)±標準差（±s）形式表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1子宮內(nèi)膜癌患者手術(shù)病理檢查和彩色多普勒超聲診斷儀診斷情況

子宮內(nèi)膜癌患者在經(jīng)過彩色多普勒超聲診斷儀診斷后，100例子宮內(nèi)膜癌患者診斷結(jié)果和手術(shù)病理檢查結(jié)果相似，病理診斷金標準：陽性87例，陰性13例；患者經(jīng)彩色多普勒超聲診斷后，其中陽性患者82例，陰性患者18例。診斷準確率為94.25%。兩種檢測結(jié)果數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=15.05，P＜0.05）。見表1。

表1　100例子宮內(nèi)膜癌患者手術(shù)病理檢查和彩色多普勒超聲診斷儀診斷情況比較［n（%）］

2.2子宮內(nèi)膜癌腫瘤的阻力指數(shù)和彩超檢測血流情況的結(jié)果表達均與盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況相關(guān)

淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時患者的腫瘤大小和腫瘤阻力指數(shù)分別為（4.03±1.23）cm和（0.29±0.08）；淋巴結(jié)未轉(zhuǎn)移患者的腫瘤大小和腫瘤阻力指數(shù)分別為（3.49± 1.07）cm和（0.46±0.11）。腫瘤大小之間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.25，P＞0.05），而腫瘤阻力指數(shù)之間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.04，P＜0.05）。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時有血流信號為80例（100.00%），淋巴結(jié)未轉(zhuǎn)移有血流信號15例（75.00%），數(shù)據(jù)間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.86，P＜0.05）；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無血流信號為0例，淋巴結(jié)未轉(zhuǎn)移無血流信號為5例（25.00%），數(shù)據(jù)間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.89，P＜0.05）（封三圖8）。根據(jù)Alder半定量血流分析法進行血流分級，100例患者中AlderⅠ級10例（10.00%），AlderⅡ級50例（50.00%），AlderⅢ級40例（40.00%）。子宮內(nèi)膜癌腫瘤的阻力指數(shù)和彩超檢測血流情況的結(jié)果表達均與盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有較大關(guān)系（封三圖9）。兩組患者診斷資料經(jīng)過檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　子宮內(nèi)膜癌腫瘤的阻力指數(shù)和彩超檢測血流情況的診斷資料

3　討論

研究結(jié)果顯示：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時患者的腫瘤大小和腫瘤阻力指數(shù)分別為（4.03±1.23）cm和（0.29±0.08）；淋巴結(jié)未轉(zhuǎn)移患者的腫瘤大小和腫瘤阻力指數(shù)分別為（3.49±1.07）cm和（0.46±0.11）。腫瘤大小之間的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），而腫瘤阻力指數(shù)之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時有血流信號為80例（100.00%），無血流信號為0；淋巴結(jié)未轉(zhuǎn)移有血流信號為15例（75.00%），無血流信號為5例（25.00%）（P＜0.05），說明兩組數(shù)據(jù)間的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。據(jù)以上研究結(jié)果顯示子宮內(nèi)膜癌淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移和腫瘤大小沒有直接關(guān)系，而是和腫瘤的阻力指數(shù)和血流信號密切相關(guān)［6-9］。

根據(jù)Alder半定量血流分析法進行血流分級，100例患者中AlderⅠ級10例（10.00%），AlderⅡ級50例（50.00%），AlderⅢ級40例（40.00%）。子宮內(nèi)膜癌腫瘤的阻力指數(shù)和彩超檢測血流的結(jié)果表達均與盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有較大關(guān)系［10-12］。根據(jù)以上結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)在超聲檢查中，可將淋巴結(jié)和血管之間的關(guān)系直接顯示，例如血流類型［13］。在彩色多普勒檢測過程中可能研究出的血流分布形式主要為無血流型、中央型、四周型以及中心型聯(lián)合四周型［14，15］。

綜上所述，超聲診斷的總準確率達到86%，說明通過彩色多普勒超聲診斷儀能夠發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌腫瘤情況異常的患者，提高治療的針對性。

［參考文獻］

［1］徐珍，彭芝蘭，曾俐琴，等．子宮內(nèi)膜癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的高危因素分析：附358例報告［J］．中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2014，（2）：165-169．

［2］徐珍，彭芝蘭，曾俐琴，等．358例子宮內(nèi)膜癌手術(shù)方式及影響預(yù)后的危險因素分析［J］．實用婦產(chǎn)科雜志，2015，31（4）：274-277．

［3］趙淑蕊，李怡紅，童海潮，等．子宮內(nèi)膜癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的超聲診斷［J］．中國基層醫(yī)藥，2015，（10）：1487-1489．

［4］王莉，楊寧．影響Ⅰ～Ⅱ期子宮內(nèi)膜癌復(fù)發(fā)及患者生存預(yù)后的相關(guān)因素研究［J］．實用癌癥雜志，2015，（10）：1546-1549．

［5］趙靜靜，姚麗軍，張潔清，等．系統(tǒng)淋巴結(jié)切除在子宮內(nèi)膜癌治療中的臨床意義探討［J］．實用婦產(chǎn)科雜志，2015，31（5）：369-372．

［6］陳紅敏，竇蒙蒙，榮方方，等．子宮內(nèi)膜癌腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及預(yù)后的相關(guān)因素分析［J］．鄭州大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2015，（5）：668-671．

［7］楊軍文，倪觀太，張瑩，等．子宮內(nèi)膜癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的高危因素臨床分析［J］．安徽醫(yī)學(xué)，2014，（7）：919-921．

［8］楊紀實，周留林，周秋霞，等.腹腔鏡下腹主動脈旁淋巴結(jié)切除在子宮內(nèi)膜癌診治中的臨床研究［J］.實用婦產(chǎn)科雜志，2015，31（3）：225-228.

［9］謝燕. B超、CT與MRI的影像學(xué)檢查在子宮內(nèi)膜癌術(shù)前肌層浸潤及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷中的價值［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2015，（21）：4022-4024.

［10］熊偉立，肖昆，林永開，等. MR不同序列對子宮內(nèi)膜癌盆腔淋巴結(jié)的檢出和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價值［J］.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2015，25（11）：2070-2072.

［11］劉婷婷，孔為民.子宮內(nèi)膜漿液性腺癌51例臨床病理分析［J］.中國臨床醫(yī)生雜志，2015，（9）：74-77.

［12］張蓉.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對絕經(jīng)后陰道流血宮腔內(nèi)病變的鑒別診斷價值［J］.寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2015，37（8）：740-742.

［13］佟曉晶，王純雁.腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)在婦科惡性腫瘤治療中的演變［J］.中國腫瘤，2015，24（9）：747-751.

［14］肖林，郭梅，李鳳煥，等.子宮內(nèi)膜癌患者血清人附睪上皮分泌蛋白4與鱗狀細胞癌抗原水平變化及意義［J］.山東醫(yī)藥，2015，55（45）：89-90.

［15］安娜，趙宏偉.子宮內(nèi)膜及卵巢原發(fā)性雙癌與子宮內(nèi)膜癌卵巢轉(zhuǎn)移的比較［J］.腫瘤研究與臨床，2015，（9）：617-619，634.

Correlation between clinical pathological characteristics and color ultrasound diagnosis of pelvic lymph node metastasis of endometrial cancer

YU Bo
Color Ultrasound Room，Anshan Tumor Hospital in Liaoning Province，Anshan 114035，China

［Abstract］Objective To explore the correlation between clinical pathological characteristics and color ultrasound diagnosis of pelvic lymph node metastasis of endometrial cancer. Methods A total of 100 patients with endometrial cancer were selected in our hospital from June 2014 to June 2015 as the clinical research subjects. Color Doppler ultrasound diagnostic apparatus was applied for the examination of the patients，including vagina，tumor，uterus and uterine adnexa. The echo rim in the patients with endometrial cancer examined by the color Doppler ultrasound diagnostic apparatus was analyzed. The correlation between clinical pathological characteristics and color ultrasound diagnosis of pelvic lymph node metastasis of endometrial cancer was studied and discussed. Results After the patients with endometrial cancer were diagnosed by color Doppler ultrasound diagnostic instrument，the diagnostic results were similar with the surgical pathological examination results in 100 cases of patients with endometrial cancer. Among them，positive results were shown in 82 patients，and negative results were shown in 18 patients，with the diagnosis accuracy rate of 94.25%. In addition，the stress index of endometrial cancer and the result expression of blood flow tested by color ultrasound were highly correlated to the pelvic lymph node metastasis，the differences were statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The overall accuracy rate of ultrasound diagnosis is high，indicating that the correlation between clinical pathological characteristics and color ultrasound diagnosis of pelvic lymph node metastasis of endometrial cancer is relatively huge，which is able to make diagnosis of pelvic lymph node metastasis.

［Key words］Endometrial cancer；Imaging；Lymph node metastasis；Doppler ultrasound

［中圖分類號］R737.33

［文獻標識碼］B

［文章編號］1673-9701（2016）10-0105-03

收稿日期：（2016-01-21）