依達拉奉與血栓通聯合治療腦梗死的效果分析

胡芳遼寧省東港市中醫院神經內科，遼寧東港　118300

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依達拉奉與血栓通聯合治療腦梗死的效果分析

胡芳
遼寧省東港市中醫院神經內科，遼寧東港118300

［摘要］目的探討依達拉奉聯合血栓通治療腦梗死的效果。方法回顧性分析2014年12月～2015年12月期間來我院進行治療的137例腦梗死患者的臨床資料，按照治療方法分為兩組，研究組68例用依達拉奉聯合血栓通治療；對照組69例單獨應用血栓通治療，比較兩組患者的臨床療效、神經功能缺損量表評分、日常生活能力（ADL）。結果研究組的總有效率（88.2%）與對照組（68.1%）比較明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后兩組神經功能缺損量表評分［（9.1±1.4）vs（14.6±2.8）］與治療前［（19.3±3.5）vs（18.7±3.2）］比較明顯降低，ADL評分［（73.7± 14.6）vs（61.2±10.5）］與治療前［（38.6±6.1）vs（39.4±5.7）］比較明顯升高，研究組神經功能缺損量表評分降低程度、ADL評分升高的程度與對照組比較更明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論依達拉奉聯合血栓通治療腦梗死可收到顯著療效，可有效改善患者的神經功能缺失，提高日常生活能力，可在臨床推廣應用。

［關鍵詞］腦梗死；神經功能；依達拉奉；血栓通

腦梗死是臨床常見疾病之一，是指腦組織局部缺血造成的腦細胞壞死，最終表現為相應的神經功能受損［1］。患者的遺傳、飲食與生活習慣等因素均與腦梗死的發生有關，該病具有發病急、致殘率、復發率高、預后較差等特點，嚴重威脅患者的身體健康及生命安全。近年來，隨著經濟社會的迅速發展、人們生活方式的改變及生活節奏的不斷加快，腦梗死的發生率也呈現升高趨勢，發病年齡也趨于年輕化［2］。早期采用積極有效的方法對腦梗死患者進行治療可延緩疾病的進展，保護患者的神經功能，對腦梗死病死率及致殘率的降低具有重要的臨床意義［3］。于2014年12月～2015年12月期間采用依達拉奉聯合血栓通治療腦梗死患者68例，效果較為滿意，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2014年12月～2015年12月期間來我院進行治療的137例腦梗死患者的臨床資料，所有患者均參考《中國腦血管病防治指南》中相應的診斷標準［4］，且均經頭顱CT確診。按照治療方法分為兩組，研究組68例，其中男40例，女28例，年齡45～69歲，平均（53.8±8.5）歲，病程2～68 h，平均（38.2±6.5）h，病情程度：輕度20例，中度39例，重度9例，發病部位：腦干16例，顳葉41例，頂葉11例；對照組69例，其中男38例，女31例，年齡46～69歲，平均（54.1± 8.3）歲，病程2～65 h，平均（37.1±6.9）h，病情程度：輕度22例，中度37例，重度10例，發病部位：腦干17例，顳葉43例，頂葉9例，所有患者對本次研究知情同意。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者進行常規檢查并給予基礎治療，包括檢測生命體征、控制血壓、血糖及降血脂、改善微循環、抗凝、抗感染等措施。在此基礎上，對照組用血栓通治療，靜脈滴注，0.4 g/次（0.4 g血栓通+250 mL 0.9%生理鹽水），1次/d；研究組用依達拉奉（華潤雙鶴藥業股份有限公司，國藥準字H20130051）聯合血栓通（麗珠集團利民制藥廠，國藥準字Z44020285）治療，依達拉奉，靜脈滴注，30 mg/次（30 mg依達拉奉+100 mL 0.9%的生理鹽水），1次/d，血栓通的使用方法及劑量均與對照組相同。每個療程為2周，兩組患者均治療1個療程后對比治療效果。

1.3觀察指標

（1）臨床療效：將臨床療效分為基本痊愈、顯著進步、進步、無效四個等級，其中，治療后神經功能缺損評分明顯降低，范圍在90%～100%為基本痊愈；治療后評分降低范圍在46%～89%為顯著進步，降低范圍在18%～45%為進步，評分雖有降低但低于18%或者出現增加且在18%以下、無變化甚至惡化者為無效。總有效率=（基本痊愈+顯著進步+進步）/總例數×100%［5］。（2）神經功能缺損量表評分：用NIHSS評分對患者的神經功能缺損程度進行評定，評分越高表示患者的神經功能缺損越嚴重，反之，評分越低，表示患者的神經功能缺損越輕微［6］。（3）日常生活能力（activities of daily living scale，ADL）：兩組患者均采用Barthel指數量表評價ADL，評分越高患者的日常生活能力越好，反之，評分越低，則日常生活能力越差。

1.4統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，比較行t檢驗，計數資料以率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組臨床療效比較

研究組的臨床療效總有效率與對照組比較明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組臨床療效比較［n（%）］

2.2治療前后兩組神經功能缺損量表評分比較

治療前研究組的神經功能缺損量表評分與對照組比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后兩組神經功能缺損量表評分與治療前比較均出現明顯降低，研究組評分降低程度與對照組比較更明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組治療前后兩組神經功能缺損量表評分比較（±s，分）

表2　兩組治療前后兩組神經功能缺損量表評分比較（±s，分）

組別　n　治療前　治療后　t值　P研究組對照組t值P 68 69 19.3±3.5 18.7±3.2 0.57 ＞0.05 9.1±1.4 14.6±2.8 6.39 ＜0.05 11.65 8.47 ＜0.05 ＜0.05

2.3治療前后兩組ADL評分比較

治療前研究組的ADL評分與對照組比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后兩組ADL評分與治療前比較均出現明顯升高，研究組評分升高的程度與對照組比較更明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3　兩組治療前后ADL評分比較（±s，分）

表3　兩組治療前后ADL評分比較（±s，分）

組別　n　治療前　治療后　t值　P研究組對照組t值P 68 69 38.6±6.1 39.4±5.7 0.83 ＞0.05 73.7±14.6 61.2±10.5 9.22 ＜0.05 13.91 10.06 ＜0.05 ＜0.05

3　討論

腦梗死即缺血性腦卒中，對人體中樞神經系統產生直接影響，患者多有失語、偏癱與喪失自理能力等癥狀表現，即使是治愈患者，其中超過一半的患者通常會留有不同程度的后遺癥，給患者本人及其家屬的生活質量造成嚴重影響，不僅患者要承受疾病帶來的痛苦，也會給家庭和社會造成沉重的經濟負擔［7］。腦部血液供應的動脈有粥樣硬化以及血栓形成是腦梗死的常見病因，臨床主要采取兩個方面的措施治療腦梗死，一個方面是給予溶栓、降纖、抗凝等治療，其目的是使患者的缺血區腦組織的血液灌注盡快恢復，另一個方面是對缺血腦組織給予保護措施，目的是使其免受到無氧代謝產物的進一步損害［8，9］。

血栓通以三七總皂苷為主要成分，中藥三七有活血化瘀、行氣止痛的功效，三七總皂苷為三七有效成分的提取物，有較強的內皮素拮抗劑的功效，產生抗組織缺血的作用［10］；有降低血小板活性、抗血小板聚集和加強神經功能恢復、改善腦組織缺血缺氧狀態的雙重作用，可使腦供血障礙緩解，最終使神經損傷癥狀減輕；能明顯減少腦組織及血管中的丙二醛，有效清除黃嘌呤氧化物產生的氧自由基［11，12］。本次研究中對照組患者單獨應用血栓通治療，結果表明，總有效率為68.1%，治療后神經功能缺損量表評分明顯降低，ADL評分明顯升高，與治療前比較差異有統計學意義（P＜0.05）。提示了腦梗死患者使用血栓通治療的有效性，可在一定程度上改善患者的神經功能的缺損程度及日常生活能力。

依達拉奉是一種抗氧化劑，可有效清除腦梗死周圍缺血半暗帶羥自由基，抑制脂質過氧化，使羥自由基濃度明顯下降，可抑制腦細胞（血管內皮細胞、神經細胞等）的過氧化作用和延遲性神經細胞死亡，減輕腦水腫，有效保護缺血半暗區［13，14］。李志華等［15］研究發現，依達拉奉還能使神經生長因子的表達增加［15］。依達拉奉作為一種自由基清除劑，較小的分子量使其血腦屏障通過性好，使用該藥物治療腦梗死患者達到有效治療濃度的時間較短，可快速發揮作用，從而取得較好的效果［16-18］。研究組使用依達拉奉聯合血栓通治療，結果顯示，研究組總有效率高達88.2%，明顯高于對照組，治療后在神經功能缺損量表評分、ADL評分方面與治療前比較均出現明顯變化，升高或降低的程度與對照組比較更明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），提示依達拉奉聯合血栓通治療腦梗死患者的效果明顯優于單獨應用血栓通治療，兩種藥物聯合應用能夠協同增效。

綜上所述，依達拉奉聯合血栓通治療腦梗死效果確切，能夠明顯提高治療總有效率，有效改善患者的神經功能缺失，提高患者的日常生活能力，對神經功能的恢復起到促進作用，療效顯著，可作為一種有效治療腦梗死的方法在臨床推廣應用［19，20］。

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Clinical effect of the patients with cerebral infarction treated with edaravone and Xueshuantong

HU Fang
Neurology Department，Donggang Chinese Medicine Hospital in Liaoning Province，Donggang 118300，China

［Abstract］Objective To investigate the effect of the cerebral infarction patients treated with edaravone and Xueshuantong. Methods The retrospective analysis included the clinical data of 137 patients with cerebral infarction，all of them were selected from December 2014 to December 2015 in our hospital，they were divided into two groups according to the treatment methods，the study group included 68 patients and were treated with edaravone and Xueshuantong；the control group included 69 cases and were treated with Xueshuantong. The clinical efficacy neurological deficit scale scores，activities of daily living（ADL）of two groups were compared. Results The total effective rate of the study group rate（88.2%）was significantly higher than that of the control group（68.1%），the difference was statistically significant（P＜0.05）. After treatment，the neurological deficit scale score of two groups［（9.1±1.4）vs（14.6± 2.8）］were significant lower than before treatment［（19.3±3.5）vs（18.7±3.2）］，daily living index score［（73.7±14.6）vs （61.2±10.5）］were increase significantly than before treatment［（38.6±6.1）vs（39.4±5.7）］，the neurological deficit scale score reduced degree，activities of daily living index score elevated degree of the study group were more significant compared with control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The clinical effect of cerebral infarction treated with edaravone and Xueshuantong is significant，it can effectively improve nerve function in patients with deletions，improve activities of daily living can be applied in clinical practice.

［Key words］Cerebral infarction；Neurological；Edaravone；Xueshuantong

［中圖分類號］R743.33

［文獻標識碼］B

［文章編號］1673-9701（2016）10-0041-03

收稿日期：（2016-01-29）