臨床護理干預對先天性尿道下裂修復患兒家屬負性情緒及滿意度的影響

蔡娟麗,王 秀（河南省三門峽市中心醫院泌尿外科，河南 三門峽 472000）

臨床護理干預對先天性尿道下裂修復患兒家屬負性情緒及滿意度的影響

蔡娟麗,王 秀
（河南省三門峽市中心醫院泌尿外科，河南 三門峽 472000）

目的 探究臨床護理干預對先天性尿道下裂修復患兒家屬負性情緒及滿意度的影響。方法 選取我院2014年9月～2016年8月先天性尿道下裂修復患兒68例，根據入院時間分為對照組（n=34）及觀察組（n=34）。對照組開展常規護理干預，觀察組展開臨床護理干預。統計對比兩組患兒家屬負性情緒及滿意度。結果 兩組患兒家屬負性情緒對比，觀察組SDS、SAS評分均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組患兒家屬滿意度對比，觀察組（88.24%）明顯高于對照組（64.71%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 臨床護理干預能降低先天性尿道下裂修復患兒家屬負性情緒，并提高滿意度。

臨床護理干預；先天性尿道下裂修復患兒；負性情緒；滿意度

先天性尿道下裂是指在胚胎期尿道溝兩側尿道皺襞未完全融合，導致尿道開口不在正常位置以及出現陰莖彎曲畸形，是男性嬰幼兒中較常見先天性尿道和外生殖器畸形。其發病率約在0.8%～1.6%之間，且具有一定遺傳性[1-2]。根據尿道口開口位置，先天性尿道下裂可分為：陰莖頭型、冠狀溝型、陰莖體型、陰莖陰囊型、會陰型，其會嚴重影響性器官發育及成年后生育能力，但大部分可以經手術治愈，最佳手術時間為學齡前，術前準備及術后護理對手術效果至關重要。本研究選取先天性尿道下裂修復患兒68例，探究臨床護理干預對先天性尿道下裂修復患兒家屬負性情緒及滿意度的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2014年9月～2016年8月先天性尿道下裂修復患兒68例，根據入院時間分為對照組（n=34）及觀察組（n=34）。對照組年齡1～11歲，平均（3.31±1.25）歲；陰莖頭型8例、冠狀溝型9例、陰莖體型7例、陰莖陰囊型4例、會陰型6例。觀察組年齡1～12歲，平均（3.24±1.13）歲；陰莖頭型7例、冠狀溝型8例、陰莖體型7例、陰莖陰囊型6例、會陰型6例。采用軟件對兩組年齡等一般資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

對照組開展常規護理，內容包括：為患兒家屬介紹醫院規章制度、病房環境及基礎設施等；解答患者家屬問題，介紹疾病相關知識；保持優良住院環境；定期查房。

觀察組開展臨床護理干預，內容包括：（1）術前護理干預：①心理干預：術前護士對患兒進行日常護理，注意觀察患兒情緒及心理變化；對于表現出激烈抵抗及不安情緒者，一方面注意安撫家長情緒，一方面由擅長兒童心理護理的護理人員成立專門小組，對患兒進行心理干預；向患兒家長介紹并解釋手術準備、手術過程及手術能達到的效果，使其做好心理準備，并經過解釋減少家屬憂慮情緒，提高配合積極性。②術前感染預防：患兒病患部位及周邊是細菌易滋生區，術前進行嚴格清洗能減少手術感染；術前3d可采用服用抗生素或高錳酸鉀稀釋坐浴形式進行抗細菌感染，并提醒家屬給患兒經常進行陰部清洗；術前30min靜脈注射抗生素。③術前準備：準備無菌手術室、手術相關器械、藥品等；通知醫生進行手術；將患兒送入手術室，建立靜脈通道，全身麻醉，使患兒保持手術姿勢。（2）術后護理干預：①術后心理干預：患兒術后常表現出煩躁、孤僻、抵觸等情緒，對于術后處理恐懼、不配合等，家屬易表現出緊張、憂慮及煩躁等復雜情緒。因此需要加大心理干預力度，通過父母、當班護士、專門小組進行全面心理干預，盡量減少患兒不良情緒；加強同家屬溝通，講解術后注意事項、解釋手術效果，減少家屬因不了解而產生的負性情緒。②術后生理護理：檢測并記錄患兒生命體征；通過轉移注意力或使用藥物減少患兒陰莖疼痛；術后用凡士林包裹陰莖，注意每日檢查更換，若出現感染或陰莖腫脹等現象，通知醫師處理；術后需安裝尿道支架管及引流管，要注意使患兒保持配合狀態，避免劇烈活動，密切注意支架管及引流管通暢性；術后3d即可拔出支架管，拔出后要對患兒進行排尿體位訓練，直至能正常姿勢排尿；③出院指導：出院前對家長進行出院后相關知識宣教，如：注意患兒內衣寬松干凈，監督患兒3個月內不許劇烈運動，經常清洗患兒陰部等；提醒家屬注意觀察患兒平時排尿情況，若出現排尿困難、排尿疼痛等及時來院進行檢查。

1.3 觀察指標

統計對比護理后兩組家屬負性情緒：采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對家屬負性情緒進行評價，SDS總分53分以下為無抑郁癥狀，53分以上為有抑郁癥狀，分值越高，抑郁程度越嚴重；SAS總分值50分以下為無焦慮癥狀，50以上分為存在焦慮，分值越高，焦慮程度越嚴重。統計對比護理后兩組患兒家屬滿意度：向患兒家屬發放本院自制滿意度調查問卷，問卷共100分，90～100分為非常滿意，70～89分為滿意，50～69分為基本滿意，50以下為不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

選用SPSS20.0進行數據分析，計量資料、計數資料分別以、n（%）表示，并分別配對t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒家屬負性情緒對比

護理后，觀察組SDS評分為（44.38±8.67）分，SAS評分為（42.32±8.74）分；對照組SDS評分為（53.42±7.17）分，SAS評分為（51.16±6.43）分。兩組對比，觀察組SDS、SAS評分均低于對照組，差異具有統計學意義（t=4.474，t=4.536，P＜0.05）。

2.2 兩組患兒家屬滿意度對比

觀察組護理滿意度為88.24%，對照組為64.71%，觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

3 討 論

表1 兩組患兒家屬滿意度對比[n（%）]

由于患兒年齡普遍較小，術前會出現對醫院環境陌生，對手術感到恐懼以及由疾病而產生自卑、情緒低落等，其情緒變化會直接影響家屬心態；術前陰部清洗對手術影響極大，而術后陰部護理及支架管通暢情況均是手術成功關鍵因素，因此，先天性尿道下裂修復前后需要優質高效護理服務[3]。

常規護理依賴既有固定模式，護理內容簡單，護理人員對心理等因素缺乏護理主動性；常規護理模式與家屬缺乏缺乏有效溝通，尤其患者年齡較小或失去社會能力情況下，家屬會對治療產生重要影響[4]。目前，臨床護理干預在臨床中多有應用研究，本研究在先天性尿道下裂修復手術前后開展臨床護理干預，結果顯示，兩組患兒家屬負性情緒對比，觀察組SDS、SAS評分均低于對照組（P＜0.05）；兩組患兒家屬滿意度對比，觀察組（88.24%）明顯高于對照組（64.71%）（P＜0.05）。提示臨床護理干預可有效降低患兒家屬負性情緒，提高滿意度。臨床護理干預要求護理人員同時關注患兒及家屬心理狀態，并采取成立專門心理干預小組、加強同家屬溝通等方式進行干預，避免患兒及家屬因心理持續負性狀態而影響治療；臨床護理干預在術前、術后均持續關注心理干預，確保患兒在整個治療過程保持較低負性情緒，從而患兒家屬負性情緒亦得到最大程度降低；臨床護理干預具有計劃性、細節性[5]。治療前后注意事項能及時、完整告知家屬，并加強與家屬配合，提高細節處理效果；整個護理過程中護理人員保持高效工作狀態，能給家屬留下良好印象，從而提高家屬滿意度。

綜上所述，臨床護理干預能降低先天性尿道下裂修復患兒家屬負性情緒，并提高護理滿意度。

[1] 謝小玲,祝妍華.尿道下裂小兒Ⅰ期尿道成形術的護理體會[J].中國醫藥導報,2015,12(32):150-153.

[2] 尹艷桃,張薇,唐耘熳,等.尿道下裂患兒家庭負擔與社會支持的相關性研究[J].中華婦幼臨床醫學雜志(電子版),2016,12(3):317-320.

[3] 熊瓊珍.陰囊縱隔皮瓣修復尿道下裂患兒圍術期人性化護理[J].護理學雜志,2016,31(12):30-32.

[4] 魏勇,李曉東,許寧,等.尿道下裂術后患者陰莖外觀、性功能和性滿意度遠期隨訪研究[J].中華男科學雜志,2014,20(1):48-53.

[5] 李愛求,張磊,陳方,等.尿道下裂患兒父母焦慮的個性化心理干預效果評價[J].上海交通大學學報(醫學版),2013,33(10):1364-1368.