牙周引導組織再生術與植骨術聯合應用的臨床研究

楊元香（新汶礦業集團中心醫院口腔科，山東 泰安 271200）

牙周引導組織再生術與植骨術聯合應用的臨床研究

楊元香
（新汶礦業集團中心醫院口腔科，山東 泰安 271200）

目的 探討在牙周骨內缺損患者的臨床診治中，將牙周引導組織再生術療法與植骨術療法聯合應用的具體效果。方法 選擇我院于2015年7月至2016年10月期間收治的78例牙周骨內出現明顯缺損的患者為實驗對象，將所有患者隨機均分作單一組與聯合組，單一組患者接受傳統的翻瓣刮治方法治療，而聯合組患者則需要接受引導組織再生療法與植骨方法聯合治療，對比兩組患者的臨床治療效果及其它相關指標情況。結果 聯合組患者的臨床療效明顯好于單一組患者，且各項觀察指標均優于單一組對象，雙方臨床數據接受組間比對后存在明顯意義（P＜0.05）。結論 在臨床患有牙周骨內缺損患者的臨床治療中，將牙周引導組織再生療法與植骨療法相結合應用的治療效果較好，值得推廣。

牙周；引導組織再生；植骨術；牙周骨內缺損

在臨床口腔疾病的治療中，牙周組織受到的破壞一直是口腔疾病治療的難點問題之一[1]。對于牙周疾病患者的臨床治療而言，最為關鍵的一點就在于消除患者牙周組織的感染并且對患者的牙周組織進行有效的重塑，確保患者牙周組織的功能及其結構可以得到較好恢復[2]。在牙周疾病治療中，牙周骨內缺損十分常見，若患者無法接受及時、科學的治療，牙周組織就會受到進一步侵害，患者的口腔問題會更為嚴重，生活質量也會出現十分明顯的下降。我院在此類患者的臨床治療中，將植骨治療方法與牙周引導組織再生療法相結合，收到極佳效果，現將研究結果作以下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年7月—2016年10月這一時間段內在我院接受診治的口腔疾病患者中選取78例患有牙周骨內缺損的患者進行研究，患者的納入標準為：探診深度已經達到或超過了6mm，患者骨袋的垂直深度也超過3mm，患者接受全景片掃描后牙槽骨出現了明顯的垂直吸收。本研究患者具體的排除標準為：精神紊亂患者、全身性疾病患者、牙周手術禁忌患者、未接受過牙周基礎治療者。將以上對象隨機均分作單一組及聯合組，每組各39例。單一組男20例，女19例，年齡31—62歲；聯合組男22例，女17例，年齡為30—65歲，兩組對象基本資料比對未見差異（P＞0.05）。

1.2 方 法

單一組對象接受翻瓣刮治治療，醫生作相應的內斜切口，盡量在最大限度內保留患者的牙齦組織，并且及時將出現病變反應的牙周組織刮除，保證患者根面的平整，并且確保患者牙槽嵴高度正常，對患者的牙槽骨進行修復，最后對患者的齦瓣進行復位與縫合處理。

聯合組患者則需要接受牙周引導組織再生方法與植骨方法聯合治療，醫生在無菌盤之內將羥基磷灰石與生理鹽水相混合，并將其填入患者的病變部位，并進行加壓成型處理，確保填充材料與患者的牙槽骨平面高度一致。之后，醫生需要根據患者牙周骨內缺損的情況對膠原膜進行修整，讓其覆蓋患者正常牙槽骨的3mm左右大小，并且將其與患者的患牙縫合固定在一起，最后對患者的齦瓣進行縫合[3]。

1.3 臨床觀察指標

對兩組患者的臨床治療效果進行比對分析，將患者的療效分為無效、有效及治愈，患者總有效為有效+治愈。無效：患者接受臨床治療后相關癥狀未見任何改善，患者牙周骨內缺損仍十分明顯，部分患者的病情甚至出現加重；有效：患者治療后的臨床癥狀得到了較好控制，患者不適感得到明顯緩解；治愈：患者接受臨床治療之后的癥狀完全消失，患者治療后未見探針出血等現象，臨床附著喪失等指標恢復正常。

此外，對比兩組實驗對象治療后的牙齦退縮量、探診深度及臨床附著喪失情況，并作以簡析。

1.4 統計學方法

本次試驗中的所有數據都需要接受SPSS21.0軟件分析處理器檢驗，將實驗中的計數資料表示為n（%），讓其接受χ2值核驗，選擇表示文中的計量資料，并且選擇t值對其進行驗算。若兩組對象的相關數據接受組間比對后P＜0.05，則提示存在明顯差異。

2 結 果

2.1 治療效果，見表1.

表1 兩組患者臨床治療效果比對分析n（%）

2.2 相關指標，見表2.

表2 兩組對象治療后相關指標對比觀察

表2 兩組對象治療后相關指標對比觀察

組別患者數GRPPDCAL n mmmmmm單一組396.9±1.4聯合組39 4.55±1.32.92±0.9 3.83±0.6 t 2.14±0.81.31±0.3——9.85910.59812.587 P ——0.000＜0.050.000＜0.050.000＜0.05

3 討 論

在臨床疾病治療中，牙周疾病最為常見，主要是由于患者的牙周組織受到細菌或微生物感染等，造成牙周袋的生成及牙槽骨被不斷吸收，進而導致患者的牙齒逐漸松動，直至最終脫落[4]。在牙周疾病中，牙周骨內缺損患者的數量不在少數，對于此類患者的臨床治療，多以及時消炎及重塑患者牙周組織功能為基礎，進而確保患者的治療效果[5]。

與傳統的治療方法相比，將牙周引導組織再生術與植骨術相結合，可以將患者不同的牙周組織分隔，引導具有明顯再生性質的細胞向著患者牙周受損部位去附著，進而對患者的受損牙周組織進行科學的修復。引導組織再生術就是利用外科診療方法放置相應的物理屏障，將患者牙周組織分隔開[6]。此療法所用的膠原膜有很強的生物降解性能，其自身為微孔結構，具有極好的相容性和柔韌性，患者接受膠原膜修復之后，膠原膜會被自行吸收，患者無需接受二次手術將其拿出。患者接受此法治療，牙槽骨組織的修復與再生可以得到較好的改善，相關組織的自身潛力也可以被有效挖掘，以此達到再生性愈合的治療效果，從而有效保證患者的臨床療效[7]。患者接受兩種療法聯合治療后，受損部位的血管可以得到較好的再生，凝血塊也會變得更為穩定，這有助于患者牙周受損部位新骨的生成，還能有效避免外界組織對患者受損牙周組織產生明顯的壓迫，導致患者牙周變形等[8]。此外，牙周骨內缺損患者接受兩種方法結合治療之后，患者治療的安全性也可以得到較好保證，這對于一些年齡偏大患者的治療存在明顯的優越性，患者治療后不會出現明顯的不良反應等。

在本次研究進行中，兩組實驗對象分別接受了不同的方法進行治療。在對比兩組對象的臨床治療效果后可以看出，聯合組患者的臨床療效高達97.4%，遠比單一組患者74.4%的治療有效率要高。此外，聯合組患者接受治療后的各項指標也要遠優于單一組患者，體現了結合治療的優越性。

針對臨床牙周骨內缺損患者的臨床治療而言，患者聯合接受植骨處理與牙周引導組織再生術聯合治療可以有效保證具體效果，也可以顯著改善患者的各項指標，兩種方法聯合應用的效果較好，值得實施。

[1]周艷,吳燕平,梅幼敏,等.骨形成蛋白誘導活性材料聯合自體骨移植引導牙周組織再生的臨床研究[J].口腔醫學,2013,33（07）:453-455.

[2]苗毅,謝暉.膠原膜引導組織再生與植骨術在牙周病治療中的聯合應用[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16（30）:56-57.

[3]江強麟,陶江豐.引導組織再生術與聯合應用植骨術治療牙周骨內缺損的臨床研究[J].口腔醫學,2011,31（11）:672-674.

[4]呂欣欣,寇育榮,潘亞萍.富血小板纖維蛋白在GTR聯合植骨術中促進牙周組織再生作用的臨床研究[J].口腔醫學研究,2013,29（12）:1174-1178.

[5]謝紅幗,嚴加林,呂敏,等.膠原膜引導組織再生與植骨術在牙周病治療中的聯合應用[J].臨床口腔醫學雜志,2015,31（09）:571-573.

[6]李丹丹,瑪麗亞木古麗·帕塔爾,黃萍,等.引導組織再生聯合植骨修復根分叉病變的Meta分析[J].中國組織工程研究,2016,20（33）:4999-5008.

[7]聶艷萍.翻瓣植骨手術聯合牙周引導組織再生術治療牙周牙髓聯合病變一例[J].山西醫藥雜志(下半月刊),2013,42（01）:118-119.

[8]梅幼敏,宦泓,吳煜卓,等.骨形成蛋白誘導活性材料聯合引導組織再生術治療牙周骨下袋的臨床研究[J].口腔醫學,2013,33（09）:601-603.

楊元香（1982-），女，山東泰安人，主治醫師，本科，主要從事口腔內科學工作。