羅紅霉素聯(lián)合復方木尼孜其顆粒治療尋常型痤瘡的臨床療效

張繼玲，譚張龍，金廣連，（江蘇省邳州市人民醫(yī)院皮膚性病科，江蘇 邳州 221300）

羅紅霉素聯(lián)合復方木尼孜其顆粒治療尋常型痤瘡的臨床療效

張繼玲，譚張龍，金廣連，
（江蘇省邳州市人民醫(yī)院皮膚性病科，江蘇 邳州 221300）

目的 探討羅紅霉素聯(lián)合復方木尼孜其顆粒治療尋常型痤瘡的臨床療效。方法 選取我院2016年1月～2016年8月皮膚科門診治療的尋常型痤瘡患者共56例，將其按照簡單隨機的方式分為兩組，每組28例；其中觀察組尋常型痤瘡患者給予羅紅霉素、復合維生素b聯(lián)合復方木尼孜其顆粒進行治療，對照組尋常型痤瘡患者給予羅紅霉素和復合維生素b進行治療，對比2組患者的臨床療效和不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組尋常型痤瘡患者15天后的臨床總有效率為85.71%，30天后的臨床總有效率為92.86%，均高于對照組患者的50.00%和60.71%，差異顯著﹙P＜0.05﹚。兩組患者的不良反應(yīng)率比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。結(jié)論 羅紅霉素聯(lián)合復方木尼孜其顆粒治療尋常型痤瘡較單用羅紅霉素治療，臨床療效明顯，療程短，值得臨床上推廣。

羅紅霉素；復方木尼孜其顆粒；尋常型痤瘡

尋常型痤瘡又稱為粉刺，在臨床上多見于青少年，好發(fā)于面部、額頭、胸部、背部等皮脂腺較多的部位[1]。主要是由于青春期的雄激素分泌增加，導致皮脂腺增大，皮脂分泌過多[2]。在臨床上可根據(jù)痤瘡的程度分為輕、中、重三度，按照類型又可以分為丘疹性痤瘡、膿皰性痤瘡、囊腫性痤瘡等。患者一般到青春期后(25歲左右)癥狀會逐漸減輕或者自行痊愈，嚴重者要到30歲左右才會逐步的好轉(zhuǎn)[3]。本研究為評價羅紅霉素聯(lián)合復方木尼孜其顆粒治療尋常型痤瘡的臨床療效，將我院皮膚科門診治療的尋常型痤瘡患者分為2組進行比較研究，匯報如下:

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選取2016年1月～2016年8月我院皮膚科門診治療的尋常型痤瘡（輕、中度）患者共56例，皮疹主要表現(xiàn)為粉刺、丘疹及膿皰。將其按照簡單隨機的方式分為兩組，每組28例，所有的患者自愿參加并配合本研究。病例排除標準:兩組患者有肝、腎功能異常，女性處于哺乳、妊娠期及對羅紅霉素過敏者不入選。觀察組男性尋常型痤瘡患者:女性患者=14:14；年齡范圍16～30（15.50±5.30）歲；病程1～14月，平均病程為（6.40±1.50）月。對照組男性尋常型痤瘡患者:女性患者=15:13；年齡范圍17～31（15.60±5.10）歲；病程1～13月，平均病程為（6.20±1.60）月。觀察組和對照組尋常型痤瘡患者分別在性別、年齡的跨度范圍等基本資料方面比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

觀察組給予羅紅霉素、復合維生素b聯(lián)合復方木尼孜其顆粒進行治療，羅紅霉素每次口服0.15g(1粒)，每日2次，國藥準字H14200003121，楊子江藥業(yè)生產(chǎn)；復合維生素b每次口服2片，每日3次；復方木尼孜其顆粒每次口服6g，每日3次，國藥準字Z65020166, 新疆維吾爾藥業(yè)有限責任公司生產(chǎn)。療程30天。對照組給予羅紅霉素和復合維生素b進行治療，羅紅霉素及復合維生素b治療方法同觀察組相同，連續(xù)服用30天。兩組患者均告知用溫水加祛油的洗面奶洗臉，只用乳液保濕，不用粉質(zhì)和油類化妝品；禁用手擠和抓皮疹；同時飲食忌口油膩、辛辣、酒、甜品、濃茶及咖啡，多吃新鮮的蔬菜、水果；不要熬夜、便秘及心情舒暢等。

1.3 觀察指標

根據(jù)患者門診隨訪的資料，觀察兩組尋常型痤瘡患者的粉刺、丘疹及膿皰消退情況，來評估治療的療效，并且記錄兩組發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.4 療效評定標準

根據(jù)患者的痤瘡康復情況作為本次研究尋常型痤瘡患者的臨床療效評估標準。顯效：經(jīng)治療后，患者的痤瘡癥狀基本消失，面部、額頭、胸部、背部等部位已恢復正常。有效：患者的癥狀得到好轉(zhuǎn)。無效：患者的臨床癥狀未得到改善，反之加重。總有效率=尋常型痤瘡患者的單組（顯效＋有效）總概率（28例，100%）-無效評價概率的差值。

1.5 統(tǒng)計學標準

本文數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS20.0軟件處理，臨床總有效率用%表示，使用卡方進行數(shù)據(jù)檢驗，當P＜0.05時，代表兩組患者的各項數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者15天后的臨床療效對比

觀察組患者治療15天后的總有效率高于對照組患者，差異顯著（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1：

表1 兩組患者15天后的臨床療效對比（n；%）

2.2 兩組患者30天后的臨床療效對比

觀察組患者治療30天后的總有效率高于對照組患者，差異顯著（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表2：

表2 兩組患者30天后的臨床療效對比（n；%）

2.3 不良反應(yīng)情況對比

因羅紅霉素具有胃腸道反應(yīng)的副作用，而復方木尼仔其顆粒可以通便，因此事先告知兩組患者飯后服藥，如服藥過程中出現(xiàn)了胃部不適、腹瀉等，應(yīng)減量服藥，如癥狀緩解繼續(xù)本療程，如癥狀不緩解停用藥物治療。本研究觀察組患者中有3例（10.71%）出現(xiàn)胃腸道癥狀，對照組有2例（7.14%）出現(xiàn)胃腸道癥狀，兩組患者的不良反應(yīng)率比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。所有患者均通過減量服藥后完成了治療療程。

3 討 論

尋常型痤瘡俗稱為青春痘、暗瘡，中醫(yī)古代稱之為面瘡、酒刺，是一種發(fā)生于毛囊皮脂腺的慢性皮膚病，常在青春期時發(fā)病，并且女性的發(fā)病年齡要比男性早，可在月經(jīng)初潮的前半年至一年發(fā)病，有的女性患者每逢月經(jīng)期前或者經(jīng)期痤瘡發(fā)作或加重。主要是損害患者的面部（如前額、雙頰部、頦部），其次是胸部、背部以及肩部，對稱分布，在氣候炎熱時往往更重。該病發(fā)病主要與體內(nèi)雄激素及皮脂增加、毛囊皮脂腺開口角化過度，引起痤瘡丙酸桿菌的感染及其繼發(fā)的炎癥反應(yīng)等相關(guān)，部分患者與遺傳、免疫、飲食、內(nèi)分泌障礙、情緒等因素有關(guān)。主要的皮疹表現(xiàn)為粉刺﹙白頭和黑頭）、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)及囊腫[4]。

羅紅霉素是一種半合成的14元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素消炎藥，呈白色或類白色粉末和顆粒狀態(tài)，對敏感細菌引起的皮膚軟組織感染有著較強的作用。可以通過殺滅痤瘡丙酸桿菌，從而減少皮脂的增加，進而減輕皮疹的炎癥反應(yīng)，如果長期使用的話會引起念珠菌感染，發(fā)生胃腸道反應(yīng)。復合維生素b是維護人體健康，有促進生長發(fā)育和調(diào)節(jié)生理功能的作用，是糖代謝和組織呼吸所需輔酶的重要組成部分，有著很強的抗酸化作用，可以促使細胞代謝活躍，讓細胞恢復年輕的功能，肌膚減少黑斑，甚至消失；讓患者體內(nèi)的雄激素恢復正常狀態(tài)[5]。復方木尼孜其顆粒是一種植物體液成熟劑，呈棕黃色顆粒；味甜、微苦；主要成分有菊苣子、芹菜根、菊苣根、香青蘭子、黑種草子、茴香根皮等，其植物成分具有天然抗炎和殺菌作用，可以調(diào)節(jié)各種內(nèi)分泌紊亂引起的皮膚炎癥（如痤瘡、色斑、黃褐斑等），促進細胞修復，增進皮膚及體液代謝，讓致病體液及毒素迅速排出體外，從根本上調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，恢復正常生理功能，激素水平，使色斑、痤瘡等得到改善[6]；另外，祖國醫(yī)學認為痤瘡是由肺與胃熱，濕熱蘊蒸肌膚，情緒不穩(wěn)，熬夜及便秘等因素導致皮疹的發(fā)生，而復方木尼孜其顆粒可以清熱，祛濕，改善患者睡眠、情緒、便秘等癥狀，因此羅紅霉素，復合維生素b聯(lián)合復方木尼孜其顆粒有效控制痤瘡丙酸桿菌引起的炎癥反應(yīng)，促進痤瘡皮疹的消退[7-8]。

本研究結(jié)果中，觀察組患者15天后的臨床總有效率85.71%和30天后的臨床總有效率92.86%均高于對照組（P＜0.05）；兩組患者的不良反應(yīng)率比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。分析結(jié)果可發(fā)現(xiàn)羅紅霉素聯(lián)合復方木尼孜其顆粒的臨床效果比單用羅紅霉素治療的臨床效果明顯，縮短患者的服藥時間，減少患者皮損部位的色素沉著斑，因此臨床上值得推廣。

[1]王延乾.熱淋清顆粒用于輕中度尋常型痤瘡治療的療效觀察[J].中國醫(yī)療美容,2016,6(6):69-71.

[2]宋艷麗.劉青云.陳少君等.蒲地藍消炎口服液治療尋常型痤瘡的臨床療效觀察[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學雜志,2014,20(5):697-699.

[3]陳曉文.中醫(yī)藥治療尋常型痤瘡45例療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(24):293-294.

[4]房鐵生.清熱消痤湯治療尋常型痤瘡48例臨床研究[J].中國民間療法,2016,24(8):45-45.

[5]隋慧娟.耳穴壓豆治療尋常型痤瘡50例療效觀察[J].國際中醫(yī)中藥雜志,2013,35(5):451-452.

[6] 何詠,鄧列華,徐瑾等.復方木尼孜其顆粒聯(lián)合紅-藍光治療面部脂溢性皮炎的療效觀察[J].暨南大學學報（自然科學與醫(yī)學版）,2014,(4):405-408.

[7] 凌豐,沈納峰,葉巖等.復方木尼孜其顆粒聯(lián)合維A酸乳膏治療黃褐斑的臨床療效及其機制分析[J].中國生化藥物雜志,2015,(9):118-120

[8]王娣.復方木尼孜其配合紅藍光治療痤瘡研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(3):58-58.

張繼玲（1971-），女， 江蘇徐州人，主治醫(yī)師，研究生學歷，研究方向：皮膚性病診療。