紅藍光治療儀對重度痤瘡患者的治療效果

徐風花（甘肅省武威市涼州區醫院皮膚科，甘肅 武威 733000）

紅藍光治療儀對重度痤瘡患者的治療效果

徐風花
（甘肅省武威市涼州區醫院皮膚科，甘肅 武威 733000）

目的 研究對于重度痤瘡患者使用紅藍光治療的應用效果。方法 將我院于2014.6月-2016.3月間收治的72例重度痤瘡患者，按照隨機數字表法將其劃分為常規組36例與觀察組36例，常規組接受常規用藥及痤瘡清除術治療，觀察組聯合使用紅藍光治療，觀察兩組患者療效，不良反應發生率。結果 常規組患者治療有效率為77.78%，觀察組為94.44%，觀察組有效率較高，P<0.05。常規組患者不良反應發生率為25%，觀察組為5.56%，觀察組發生率較低，P<0.05。結論 對于痤瘡患者而言，使用紅藍光治療，同時結合藥物內服外用干預，為患者加強生活指導及飲食干預，囑咐患者正確看待自身疾病，建立自信心，進行健康宣教，大部分患者治療后不良反應出現較少，且療效較好。

紅藍光治療；重度痤瘡；療效；并發癥

痤瘡是一種多見于青少年人群的皮膚疾病，病因與皮膚表層油脂分泌較多、皮膚炎癥、機體內分泌失調、飲食習慣不良、喜愛吃辛辣刺激的食物、生活習慣較差、喜熬夜等有關，好發部位集中在面部，痤瘡類型包括白頭膿包樣、粉刺等，分布較集中，且呈現紅白色，嚴重影響患者外貌影響，導致其產生自卑心理，影響正常社交。而臨床通過對癥治療、用藥、加強健康指導與心理護理，囑咐患者堅持清淡健康飲食，保持較好心態，對治療效果有促進作用[1-2]。本文研究對于重度痤瘡患者使用紅藍光治療的應用效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2014.6月-2016.3月間收治的72例重度痤瘡患者，按照隨機數字表法將其劃分為常規組36例與觀察組36例，常規組包括男性22例、女性14例，年齡范圍在16-29歲間，平均為(23.5±2.8)歲，病程時間平均為(2.0±0.5)年；觀察組包括男性21例、女性15例，年齡在15-30歲間，平均為(24.2±3.0)歲，病程為(2.2±0.6)年。兩組患者基本資料結果對比無意義，具有可比性，P>0.05。納入標準[3-4]:所有患者面部、胸背部均出現痤瘡；本次研究已取得所有患者本人同意；患者根據分級評估均屬于重度痤瘡，表現為粉刺及膿皰狀，分布在面部，破潰后存在瘢痕表現。 排除標準:需排除半個月內接受過激素治療的患者；排除激光過敏患者；排除妊娠及哺乳期婦女；排除不能較好配合臨床研究的患者；排除合并交流障礙的患者。

1.2 治療方法

常規組患者接受面部痤瘡清除術，治療前應積極與患者溝通，了解其內心情緒狀況，為其解釋痤瘡形成原因，安慰患者，為其樹立正確審美觀念，進行健康指導，告知患者日常生活飲食原則，正確潔面，適當選擇護膚品，囑咐女性患者避免使用化妝品，避免加重病情。講述痤瘡清除術的過程，術前囑咐患者潔面，囑咐患者緊閉眼部與口唇，噴完后囑咐其保持放松，護士徹底消毒雙手，戴好無菌手套，為患者痤瘡部位進行清除，挑出膿皰與粉刺，清理黑頭，注意力度輕柔，避免加重破潰，全部清除后及時為患者面部使用生理鹽水外敷，術后囑咐患者日常生活相關注意事項，需每日潔面后進行用藥敷面，嚴格控制飲食[5]。觀察組患者接受紅藍光治療，首先治療前常規拍照留存，方便術后進行療效對比，囑咐患者進行面部清潔工作，囑咐患者保持仰臥位，后戴上專用眼罩，醫護人員應調整好適當的光療距離，保證在有效范圍(8-14cm)內，提前調整好治療儀的各項參數，照射劑量保持在40～60 焦/cm2，但需注意的是，每次治療時只能選擇一種光療，痤瘡嚴重者選擇藍光，或交替使用紅光及藍光，每次治療時間維持20分鐘， 3天治療一次，同時遵醫囑指導患者服藥。

1.3 觀察指標

評估患者痤瘡疾病嚴重程度[6]，指標包括4級，1級:病情較輕，患者面部痤瘡主要以粉刺分布較多；2級:患者面部存在粉刺及丘疹；3級:面部在2級基礎上存在膿皰狀物；4級:患者面部已經形成結節狀、存在大面積的瘢痕，嚴重影響外在形象。干預后1個月，對比兩組患者治療效果[7]，指標包括治愈:患者面部痤瘡大部分消失，不影響外貌形象；顯效:痤瘡面積相較于治療前減少60%以上；有效:痤瘡減少面積在40%以上；一般患者的痤瘡面積減少20%左右，需繼續用藥及治療。總結治療期間患者出現的不良反應。

1.4 統計學方法

采用 SPSS19.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數 ± 標準差表示 , 采用t檢驗 ；計數資料以率(% )表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 總結兩組患者治療效果

常規組患者治療有效率為77.78%，觀察組為94.44%，觀察組有效率較高，P<0.05。見表1。

表1 對比兩組患者疾病治療有效率(n=36，例)

2.2 對比兩組患者不良反應情況

常規組患者不良反應發生率為25%，觀察組為5.56%，觀察組不良反應發生率較低，P<0.05。見表2。

表2 對比兩組治療后不良反應發生率(n=36，例)

3 討 論

本次研究對象均為4級痤瘡，即病情表現處于嚴重程度，而對此類患者除提供臨床紅藍光治療外還應結合用藥，遵醫囑為患者使用異維A酸(生產企業:上海信誼延安藥業有限公司；批準文號:國藥準字H10930210；規格：10mg×20粒)藥物進行口服，Bid，每次一粒，未成年患者酌情減少藥量。同時醫師應明確告知患者待面部痤瘡有效恢復后，仍需接受一段時間的藥物維持治療，保證療效，囑咐患者每日堅持潔面，水溫避免過燙及過涼，保持恒溫，清潔后使用性質溫和的護膚品涂抹，囑咐患者避免搔抓痤瘡處，避免引起感染，治療期間嚴禁使用化妝品涂抹[8]。

痤瘡患者治療結束后，醫護人員應對其進行健康宣教，告知其戶外活動時做好遮陽措施，避免臉部遭受陽光照射，進行臉部清潔工作時保持動作輕柔，避免擠壓傷口，飲食應堅持清淡易消化原則，多食用維生素豐富的水果。此外除紅藍光治療措施外，可為患者進行中藥外敷治療，如使用蘆薈膠睡前外敷于傷口處，每天堅持。

綜上所述，痤瘡疾病的形成，隨著病情嚴重程度劃分，重度痤瘡患者，由于顏面部分布數量較多的粉刺、丘疹、結節及瘢痕等，嚴重影響患者外形，尤其對于女性患者而言，導致身心均遭受較大影響，患者主要表現為不愿與人溝通，缺乏目光交流，習慣性遮擋顏面部，嚴重自卑表現。而針對此種情況，醫護人員在患者入院后應積極溝通，尊重患者，展示專業素質，安撫患者情緒，告知其紅藍光治療方法的原理，為患者列舉其他治療成功案例對比照片提，提高患者自信心，積極配合臨床治療，做好健康指導。同時加強生活行為指導及不良飲食習慣糾正，囑咐患者保持正常作息時間，堅持用藥，定期接受治療，結合藥物內服外用干預，為患者加強生活指導及飲食干預，囑咐患者正確看待自身疾病，建立自信心，進行健康宣教，大部分患者治療后不良反應出現較少，且療效較好。

[1]欒玉敏,楊奇嬌,陳利遠,等.中西醫結合聯合紅藍光治療痤瘡的臨床應用體會[J].護士進修雜志,2013,28(11):1029-1030.

[2]肖經芮,陳偉炳,聶云芳,等.枇杷清肺飲結合紅藍光治療痤瘡療效觀察[J].山西中醫,2015,31(6):32-33.

[3]劉尚全.痤瘡面部清除術聯合紅藍光治療儀治療面部痤瘡的臨床效果觀察[J].中國衛生標準管理,2016,7(6):33-34.

[4]盧富瓊,余珍,楊帆,等.中藥倒模聯合紅藍光照射治療面部痤瘡臨床觀察及護理[J].廣州醫科大學學報,2016,44(3):121-123.

[5]王瑞玲.紅藍光聯合阿達帕林治療面部中、重度痤瘡的護理分析[J].海峽藥學,2016,28(9):143-144.

[6]孟繁俊,張玉霞,韓傳恩,等.痤瘡涂膜劑聯合紅、藍光照射治療中重度痤瘡的臨床研究[J].中華全科醫師雜志,2015,14(5):370-373.

[7]李琛,邢海寧,柳曦光,等.紅藍光聯合夫西地酸治療對痤瘡患者生活質量改善的研究[J].中國衛生標準管理,2016,7(19):76-78.

[8]楊梅,楊國華,張彩云,等.紅藍光聯合自擬中藥內服治療中重度痤瘡療效觀察[J].寧夏醫科大學學報,2015,37(1):98-99.

徐風花，女 ，甘肅武威人，大專學歷，皮膚科主治醫師，研究方向：皮膚治療方面。