莫把心衰的“喘”當哮喘

李明洲

這幾天，李先生經常感到胸悶、心慌，而且腳腫，活動時明顯，休息后好轉，并且在深夜熟睡時突然出現咳嗽不止，不能平躺，只有半臥位才舒服。全家人都以為是他多年的支氣管哮喘犯了，但用了治哮喘藥，病情并沒有緩解跡象。又過了幾天，實在撐不下去，到醫院做檢查，醫生診斷他是左心衰發作，當即讓他住院治療。

一般而言，當心臟功能出現衰竭時，會出現胸悶、憋氣、活動能力下降、下肢水腫等癥狀，尤其是出現急性左心功能不全（急性左心衰）時，會出現勞累后呼吸困難或夜間陣發性呼吸困難，夜晚不能平臥，臨床表現為嚴重呼吸困難、發紺、咳粉紅色泡沫樣痰、大汗等，病情危急，可迅速發生心源性休克、昏迷而導致死亡。

一旦出現典型的心衰癥狀，臨床上醫生是比較容易診斷的，但有時患者心衰時出現的癥狀并非如上述那么典型，特別是老年患者，很多狀態與常見的支氣管哮喘極其相似，很容易誤將心衰當哮喘，導致延誤治療。因此，一旦出現持續的憋悶、咳嗽、喘不上氣時，就要注意了，別光以為是哮喘，要注意是否心臟出問題，尤其是有明確心臟病的患者，如有心臟擴大、心臟雜音、心電圖異常、胸片異常等，若以前沒有支氣管哮喘，一旦出現哮喘癥狀，就要盡早到醫院檢查。