基于中-美對比的高職醫學檢驗教育課程體系重構

丁環宇，甘曉玲，吳正吉，唐　宜

(重慶醫藥高等專科學校，重慶 401331)

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基于中-美對比的高職醫學檢驗教育課程體系重構

丁環宇，甘曉玲，吳正吉，唐宜△

(重慶醫藥高等專科學校，重慶 401331)

醫學檢驗技術是臨床醫學與實驗技術相結合的一門學科，其應用精密儀器檢測人體體液和組織細胞的結構及功能，為疾病的診斷、治療和預防提供科學依據。隨著循證檢驗醫學概念的引入,醫學檢驗在臨床疾病診治中起到越來越重要的作用。高職醫學檢驗技術專業旨在培養具有較高綜合素質、必備相關醫學知識，掌握臨床檢驗、臨床血液、臨床生化、臨床微生物及臨床免疫等基本理論和嫻熟技能的專門人才。我國醫學檢驗專科教育與美國社區大學教育在招生、學制和就業面向等有高度相似性和可比性。本文擬在對中美兩國醫學檢驗高職教育課程設置、課程學時比例等對比分析的基礎上，結合我國醫療和高職醫學檢驗技術專業教育實際，學習美國先進職教理念，重構了適合我國醫學檢驗專科教育的課程體系，供國內同行參考借鑒。

1資料與方法

1.1一般資料我國醫學檢驗專科教育招收國家統考高中畢業生，學制三年，畢業生授予大專文憑。美國醫學檢驗職業教育招收高中畢業生，學制兩年，畢業生授予副學士文憑。我國醫學檢驗高職教育實行三年畢業制，兩年校內學習必修課和少量選修課程，一年醫院實習。美國社區院校實施學分畢業制，大多數學生全時讀書，在一年半內修完必修課程學分，經半年醫院實習后即可畢業。

1.2方法本研究通過書信、網絡查詢和訪問等方式,獲得10所國內和美國醫學檢驗專科教育課程體系，把所有必修課程按基礎課程、專業基礎課程和專業課程分為3類，對課程門類、課程學分及比例等進行對比分析。在充分醫療檢驗行業調研、師生意見反饋和借鑒美國授課計劃基礎上，按照基本理論扎實、操作技能嫻熟和就業崗位寬泛的原則，淡化了專業基礎課程的學科性和系統性，突出了專業課程內容的針對性和實用性，重構了適合我國醫學檢驗專科教育的課程體系。本研究未涉及公共選修課部分。

2結果

2.1中-美高職醫檢課程體系對比我國總課程門數比美國多10門。我國基礎課程多于美國，開設有政治思想、外語和體育課等，美國沒有上述課程。這是中-美高職課程設置顯著不同的特征之一。3個模塊中課程門數比例各不相同，我國是專業基礎課程最高39.1%、基礎課34.6%、專業課最低26.3%。美國專業課課程比例高達40.2%。我國在3個模塊中學時比例基本上是平分，而美國專業模塊高達50%，以基礎課模塊最低。在專業課程設置方面，除美國血液學比我國高11.4%外，其余課程總學時和比例相差不大。這反映了醫學檢驗行業技能要求的高度一致性。

表2　中-美高職醫檢專業課程學時數及所占學時比例[n(%)]

2.2基于對比的課程體系重構在中-美人才培養方案對比和分析基礎上，依據淡化專業基礎課程學科、強化專業核心課程和拓寬就業崗位的思路，在總學時不變的情況下調整了3個課程模塊的課程和學時比例，并增設了專業拓展課程模塊。重構方案借鑒了美國的方案，即專業課程比例最高、基礎課程和專業基礎課程依次遞減。專業核心課程門數和學時數基本保持不變，圍繞醫學檢驗相關崗位群，開設了8門專業拓展支撐課程。它們是醫學遺傳學檢驗、臨床實驗室質量管理、病理檢驗技術、輸血技術、診斷試劑與市場營銷、分子診斷學技術、專業英語和專題講座。

表3　重構課程門數和學分(時)

表4　重構專業核心課程學分/學時數比例

3討論

3.1中-美兩國高職醫學檢驗教育課程體系對比分析

3.1.1基礎課我國基礎課9.2門，占總課程數的34.6%；美國基礎課5.1門，占總課程數的31.1%。在3個模塊比較中我國基礎課學時比例最高(34.2%)，美國最低(21.4%)。我國開設了具有中國特色的軍訓與國防軍事理論教育、毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系概論、外語和體育等課程，這是我國高等教育的必然要求。美國未開設上述課程，這反映了中美兩國高職教育在人生觀培養上的巨大差異。

3.1.2專業基礎課我國高職院校的專業基礎課平均為10.4門，占總課程門數的39.1%，占總學時比例為32.9%。美國高職院校平均為4.7門，占總課程門數的28.7%，占總學時比例為28.7%。兩國共同開設的課程有解剖學、生理學和化學，余下的課程差異很大。我國的專業基礎課程設置涉及臨床醫學較寬泛，而美國相對較窄[1]。我國一些院校分別開設了病理學和臨床醫學概論，美國10所學校都不開設上述課程。建議精簡《病理學》中組織病理學內容，增加病理技術和細胞病理學內容。我國開設的《儀器分析》課程很有必要，但要更加注重內容的實用性和不斷更新。我國開設的臨床實驗室管理學、醫學遺傳學和生物安全知識等課程，占有較多的學時，美國學校未開設這些課程，建議合并和優化此類課程[2-3]。建議我國學校把《市場營銷》課程設為拓展課程，以便極少數可能就業于檢驗儀器和試劑營銷的學生選修。

3.1.3專業課程中美兩國醫學檢驗高職專業教育的專業課程門數和種類很相似，但美國的學時比例(50%)明顯高于我國(40.2%)。兩國專業課程各門課程占的學時比例有較大的差別。如我國血液學課程占專業課總學時的15.4%，而美國占到26.8%。行業普遍反映學生血液學知識匱乏，建議增加學時加強訓練[4-5]。建議改變我國“三段式”教學[6]，把公共課程貫穿于兩年在校學習期間，并在第一學期起開設專業基礎課程，減輕學生后期專業課程的學習強度。

3.2課程體系重構

3.2．1基礎課程按照國家教育部門要求開設了毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系概論、體育、軍事教育、英語和思政教育等規定課程，但學時比例從34.6%降至30.6%。建議增加學生第二課堂，邀請行業專家和知名教授以講座的方式進行一些基礎課程教學。

3.2.2專業基礎課程鑒于我國專業基礎課程設置寬泛、學科性和系統性較強，重組方案中優化、重組和精簡了專業基礎課程，減少了3門專業基礎課程和學時數，學時比例從32.9%降至21.4%。

3.2.3專業課程專業課程學時比例從33.0%增加至35.7%，血液學課時(15.4%)學時比例增至20.0%以加強學生血液學知識[7]。

3.2.4專業拓展課程圍繞醫學檢驗相關崗位群，重構體系中增設了專業拓展課程模塊。該課程以就業為導向,同時結合了學生擇業的興趣和愛好。拓展課程屬專業選修課程，192學時，有8門課程，醫學遺傳學檢驗、臨床實驗室質量管理、病理檢驗技術、 輸血技術、診斷試劑與市場營銷、分子診斷學技術等。本研究通過比較發現兩國專業課程設置高度相似，我國醫學檢驗高職教育課程體系的基礎課和專業基礎課程門數和所占學時比例較高，美國專業課程門數和學時比例均高于我國。重構的課程體系減少了基礎課門數和學時比例；淡化了專業基礎課程的學科性和系統性；突出了專業課程的針對性和實用性；增設了專業拓展課程模塊，拓寬了學生就業選擇。

參考文獻

[1]尹紅，甘曉玲，唐宜．中國與美國醫學檢驗專科教育課程設置比較[J]．國際檢驗醫學雜志，2013，34(14)：1912-1913．

[2]侯振江，李紅巖，李吉勇．高職高專院校檢驗醫學技術專業教學改革的探索[J]．國際檢驗醫學雜志，2009，30(4)：415-416．

[3]馬成榮．職業教育課程改革的若干問題分析[J]．中國職業技術教育，2009，337(9)：70-74．

[4]李小民，黃澤智，蒙松年，等．高職高專醫學檢驗專業《血液學檢驗》教學改革探討[J]．國際檢驗醫學雜志，2009，30(10)：1038-1039．

[5]Denny GR，Donna L.Determining clinical laboratory science curriculum for the 21st century[J].Clinic laboratory science,2000,13(2):93-97．

[6]張彩，尹紅，甘曉玲，等．差異與差距——我國與美國醫學檢驗專科教育課程設置與學時的比較[J]．重慶醫學，2010，39(16)：2138-2140．

[7]尹紅，甘曉玲，唐宜．醫學檢驗教育與職業能力要求的錯位[J]．國際檢驗醫學雜志，2013，34(17)：2340-2341．

doi:·醫學教育·10.3969/j.issn.1671-8348.2016.08.051

作者簡介：丁環宇(1971-)，學士，副教授，主要從事醫學檢驗方面的研究。△通訊作者，E-mail:2208248055@qq.com。

[中圖分類號]G71

[文獻標識碼]B

[文章編號]1671-8348(2016)08-1145-02

(收稿日期：2015-08-08修回日期：2015-11-25)