調節腸道微生態療法在肝硬化自發性腹膜炎治療中的作用

范雪娟信陽市解放軍一五四中心醫院感染科，河南信陽　464000

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調節腸道微生態療法在肝硬化自發性腹膜炎治療中的作用

范雪娟
信陽市解放軍一五四中心醫院感染科，河南信陽464000

［摘要］目的研究調節腸道微生態療法在肝硬化自發性腹膜炎中的作用。方法整群選取該院收治的102例肝硬化自發性腹膜炎患者為研究對象，隨機分觀察組與對照組均51例，觀察組：乳果糖口服溶液聯合培菲康膠囊治療，對照組常規抗生素治療，對比相關指標。結果觀察組治療有效率（92.6%）、臨床癥狀消失時間均高于對照組。治療后觀察組肝功能指標ALT、AST、STB均低于對照組（P＜0.05）。結論調節腸道微生態療法療效顯著，加快患者各癥狀的消失時間，對各項肝功能也有良好的控制作用。

［關鍵詞］腸道；微生態；肝硬化；腹膜炎

肝硬化自發性腹膜炎患者因機體免疫力下降致使腸內黏膜的屏障防御功能減弱［1］，腸道內的菌群失調，因此恢復腸道內的正常菌群，創建腸道內微生態平衡是治療該病的主要原則［2］。該文整群選取該院2012年2月—2013年11月收治的102例肝硬化自發性腹膜炎患者為研究對象，旨在研究探討調節腸道微生態療法在肝硬化自發性腹膜炎治療中的療效及作用，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取該院收治的102例肝硬化自發性腹膜炎患者作為研究對象，其中男59例，女43例；年齡22～71歲，平均（46.17±7.82）歲；乙型肝炎肝硬化61例、丙型肝炎肝硬化17例、原發膽汁型肝硬化9例、酒精性肝硬化15例；病史2～15年，平均（8.53±3.69）年。將患者抽簽隨機分為觀察組與對照組，每組均為51例，兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所選患者均對該研究知情同意并簽署知情同意書，該研究經院倫理委員會審核批準。

1.2方法

兩組給予保肝、利尿、補充蛋白質、治療原發疾病等常規處理。觀察組：口服乳果糖口服溶液（國藥準字H19994142）20～30 mL，2次/d，2周為1個療程；口服培菲康膠囊（國藥準字S10950032）0.25 g/片，2片/次，3 次/d，2周為1個療程。對照組：使用常規抗生素進行治療，如頭孢他啶、左氧氟沙星等。

1.3療效評定

顯效：腹脹、腹痛、腹水癥狀消失，體溫恢復正常；有效：以上癥狀明顯減輕，體溫下降明顯；無效：以上癥狀無改善，體溫無變化。

1.4統計方法

用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采取率（%）表示，計量資料用均數±標準差（±s）表示，組間對比進行Χ2檢驗和t檢驗。

2　結果

2.1比較兩組患者治療有效率

觀察組治療總有效率高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療總有效率比較［n（%）］

2.2比較兩組患者癥狀恢復時間

觀察組腹脹、腹痛、腹水、體溫異常的恢復時間均快于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2　兩組患者各癥狀恢復時間比較［d，（±s）］

表2　兩組患者各癥狀恢復時間比較［d，（±s）］

組別　腹脹　腹痛　腹水　　體溫異常觀察組（n=51）對照組（n=51）5.15±1.21 7.36±2.09 4.27±0.86 5.94±1.33 7.05±1.65 10.37±2.28 5.72±1.44 8.16±2.25

2.3比較兩組患者治療前后肝功能

治療前兩組ALT、AST、STB比較無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組ALT、AST、STB均低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3　兩組患者治療前后肝功能比較（±s）

表3　兩組患者治療前后肝功能比較（±s）

注：與治療前比較，①P＜0.05；與治療后比較，②P＜0.05。

時間　組別ALT（IU/L）AST（IU/L）　STB（μmol/L）治療前治療后觀察組對照組觀察組對照組95.26±33.45 94.79±33.68 （68.67±15.26）①②（76.83±19.49）①91.57±28.67 92.21±29.05 （56.24±29.69）①②（70.47±31.31）①32.63±6.27 33.17±6.84 （17.05±6.12）①②（26.27±9.35）①

3　討論

人體均有相對完善的微生態系統，健康者腸道菌群與人體內外部環境處于平衡狀態，具有正常的消化、抗感染、提高自體免疫力等功能，對人體健康有重要意義，肝硬化患者因門靜脈壓增高、消化功能紊亂、免疫功能下降、膽汁分泌異常等原因導致腸道內屏障保護功能降低、菌群失調、微生態失衡，從未引起不同程度的自發性腹膜炎發生［3］。抗生素是治療該病的常規方法，主要起到抗感染、抗病毒的作用，但對腸道內菌群失調的糾正作用不明顯，大量長期使用還可能引起耐藥菌與真菌的雙重感染，引起腸道與血液內毒素水平的增加，損害肝細胞，進一步導致細胞免疫功能的紊亂，而用微生態制劑調節腸道微生態療法是目前臨床上又一種治療該病的有效方法［4-5］。

根據統計結果分析，常規的抗生素治療對肝硬化自發性腹膜炎的治療有效率為76.5%，而調節腸道微生態療法則高達92.6%，治療效果顯著，袁楚明等［6］對56例肝硬化肝硬化自發性腹膜炎患者采取腸道微生態制劑預防，結果顯示再發率21.4%，顯著低于對照組的46.4%；同時患者各種癥狀的消失時間也明顯加快，另外，據本文觀察，調節腸道微生態療法對患者肝功能的恢復有良好的促進作用。該文采用了培菲康和乳果糖，培菲康屬于微生態制劑，含有雙歧桿菌、腸球三聯菌、嗜酸乳桿菌［7］。此類微生態制劑能快速修復腸道內的屏障保護功能，限制腸道內致病菌的生長，恢復菌群平衡，調節腸道微生態，并且還能參與人體內多種維生素的合成，提高人體的免疫力，恢復肝功能；而乳果糖是一種微生態制劑的益生元，既能幫助人體內的有益菌大量繁殖，又能遏制有害菌所產生的有毒物質，還可改善腸黏膜水腫，對腸道有酸化作用，使肝硬化所致的腸道菌群失調狀態得到糾正，避免腸源內毒素血癥的發生。程幸種等［8］對乙肝肝硬化腹瀉患者采取微生態制劑，結果顯示治療組總有效率及肝功能均顯著改善，與該次研究相關結論吻合。

綜上，調節腸道微生態療法對肝硬化自發性腹膜炎的治療效果顯著，可加快患者的癥狀消失時間，并且對患者的肝功能恢復也有良好的促進作用，在臨床上值得推廣。

［參考文獻］

［1］劉園園，郭曉林，蔡艷俊，等.肝硬化并自發性腹膜炎的研究進展［J］.中國老年學雜志，2013，33（23）：6048-6050.

［2］李蘭娟.腸道微生態改變對肝臟疾病的影響［J］.中華肝臟病雜志，2013，21（1）：2-4.

［3］汪鑫，葉程軍，余紅軍，等.肝硬化自發性腹膜炎患者腸道優勢菌群分析初探［J］.中國微生態學雜志，2013，25（3）：311-314.

［4］高仁元，洪雷鳴，尹明明，等.微生態制劑在腸道疾病治療中的研究進展［J］.中華臨床營養雜志，2015，23（5）：308-312.

［5］陳彩琴，楊倚天.微生態制劑對預防肝硬化自發性腹膜炎再發的療效觀察及護理體會［J］.中國微生態學雜志，2015，27（4）：440-442.

［6］袁楚明，吳小瓏，陳世勇，等.腸道微生態制劑對預防再發性肝硬化自發性腹膜炎的研究［J］.中國綜合臨床，2014，30（3）：294-296.

［7］魏曉，鄒大陽，閆夏貝，等.肝硬化患者腸道微生物代謝功能的宏基因組學研究［J］.軍事醫學，2013（11）：801-807.

［8］程幸種，金靈肖，黃海珍，等.微生態制劑酪酸梭菌治療乙型肝炎肝硬化腹瀉的短期臨床療效分析［J］.中華臨床感染病雜志，2014，7（1）：49-52.

Effect of Regulation of Gut Microbial Ecology Therapy in Treatment of Spontaneous Peritonitis in Cirrhosis

FAN Xue-juan
Infectious Disease Department，PLA 154th Central Hospital of Xinyang City，Xinyang，Henan Province，464000 China

［Abstract］Objective To research the effect of regulation of gut microbial ecology therapy in treatment of spontaneous peritonitis in cirrhosis. Methods 102 cases of patients with spontaneous peritonitis in cirrhosis treated in our hospital were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 51 cases in each，the observation group were treated with lactulose oral solution combined with bifid triple viable capsules，the control group were treated with conventional antibiotic，and the relevant indexes were compared. Results The treatment effective rate in the observation group was 92.6%，and the disappearance time of clinical symptoms and treatment effective rate in the observation group were higher than those in the control group，after treatment，the indicators of liver function including ALT，AST and STB in the observation group were lower than those in the control group（P＜0.05）. Conclusion The curative effect of regulation of gut microbial ecology therapy is obvious，which can speed up the disappearance time of various symptoms and has a good controlling effect on various liver functions.

［Key words］Gut；Microbial ecology；Cirrhosis；Peritonitis

［中圖分類號］R5

［文獻標識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）05（a）-0051-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.13.051

［作者簡介］范雪娟（1976.10-），女，河南南陽人，本科，主治醫師，研究方向：呼吸感染方向。

收稿日期：（2016-01-03）