健康教育和心理護理對提高視神經炎患者糖皮質激素治療效果的影響

楊娟

健康教育和心理護理對提高視神經炎患者糖皮質激素治療效果的影響

楊娟

目的 分析健康教育和心理護理對提高視神經炎患者糖皮質激素治療效果的影響。方法 隨機選取84例視神經炎患者作為研究對象，并依據數字表法將上述患者隨機分為對照組及觀察組，各42例；2組患者均采取糖皮質激素（地塞米松、強的松）進行臨床治療；對照組患者采取臨床常規護理，觀察組則在此基礎上進行健康教育以及心理護理。對比2組患者焦慮評分、疾病復發率以及診療依從率。結果 觀察組患者的焦慮評分為（38.7±6.1），顯著低于對照組；觀察組疾病復發率為2.4%，診療依從率為97.6%，明顯優于對照組；2組患者各項指標對比，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 對采用糖皮質激素進行治療的視神經炎患者進行健康教育以及心理護理可有效改善患者不良心理、提高患者的診療依從率，降低疾病復發率，故其可對視神經炎患者糖皮質激素治療效果產生積極影響，故值得臨床推廣。

健康教育；心理護理；視神經炎；糖皮質激素

視神經炎是臨床較為常見的疾病類型，多見于青年以及兒童，40歲以下患者約占85.6%以上[1]。該病發病后對視功能的損害極其嚴重，如治療不及時，容易導致視神經萎縮等嚴重后果的發生[2]。糖皮質激素是臨床治療該病癥的首選藥物，在治療早起使用能快速、有效的提高患者的視力。許多患者由于各種主客觀因素不能堅持或配合用藥治療，這就需要醫護人員對其進行有計劃、有組織、有系統的健康教育、心理疏導，改變影響治療效果的不良因素，使其在堅持用藥和配合治療的“知、信、行”上達到一致，曾有相關研究顯示在此治療基礎上配合優質護理干預可提高臨床治療效果[3]，本次研究在視神經炎患者糖皮質激素治療過程中，結合針對性的健康教育和心理護理干預，進行臨床對照研究，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2013年2月～2015年2月于宜春市人民醫院就診的84例視神經炎患者作為研究對象，并依據數字表法將上述患者隨機分為對照組及觀察組，各42例；所有患者均經相關檢查確診為視神經炎。其中觀察組：男15例，女27例；患者年齡14～69歲，平均年齡（34.8±9.1）歲；患病時間2～10 d，平均患病時間（3.5±1.6）d；24例為單眼，18例為雙眼。對照組：男16例，女26例；患者年齡13～68歲，平均年齡（34.6±8.9）歲；患病時間3～10 d，平均患病時間（3.8±1.4）d；17例為單眼，25例為雙眼。2組患者一般資料的差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均予以糖皮質激素治療，將10～15 mg地塞米松加入到5%的葡萄糖溶液500 mL中靜脈滴注，1天1次；治療時間以及用藥劑量依據病情變化做個性化調整，一般在治療2周后，每周逐漸減少20%～30%的藥量，最后采用口服強的松進行維持治療，1 mg/kg，連續治療7 d，劑量改為0.5 mg/kg維持治療，癥狀好轉后逐步減量，治療中若出現其他并發癥，給予積極對癥處理。

對照組在此基礎上進行臨床常規護理：日常飲食指導、用藥療效與不良反應的觀察、預防感染及并發癥、完善患者的基礎護理、保證舒適整潔的環境等。觀察組患者則在此基礎上進行健康教育以及心理護理。（1）健康教育：患者入院后，護理人員向其宣教該病癥的基礎知識、治療方法以及可能出現的不良癥狀。在治療過程中護理人員要告知患者充足休息以及情緒穩定對治療效果的重要影響，同時叮囑患者多食用富含維生素B1的食物，切忌食用刺激性食物以及含糖量高的食物。出院前對患者進行出院健康指導，糾正患者的不良生活習慣，并叮囑其注意眼部衛生。（2）心理護理：患者入院后，護理人員要與患者進行積極溝通，因該病癥會對患者的視力造成一定影響，故患者往往會出現焦慮、緊張的不良情緒，護理人員要鼓勵并幫助患者紓解不良情緒，如播放輕柔舒緩的音樂，讓其與治療效果滿意的患者進行交流等，同時護理人員可告知患者若能積極配合治療則可逐步恢復視力，促使其積極配合相關治療，從而提高臨床治療效果。

1.3 觀察指標 觀察并對比2組焦慮評分（采用SAS量表評價2組患者的焦慮情緒，分數越高則表示焦慮情況越重[4]）、疾病復發率（2組患者均進行3個月的電話隨訪以此統計疾病復發率）以及治療依從率。

1.4 統計學方法 所有數據均采用SPSS 19.0軟件進行統計分析，計量資料應用“x±s”表示，計量資料比較采用t檢驗，計數資料以百分率“%”表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者焦慮評分、疾病復發率、診療依從率均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者焦慮評分、疾病復發率以及診療依從率比較

3 討論

視神經炎（optic neuritis，ON）是眼科較為常見的疾病類型，該病癥主要因脫髓鞘性疾病引發。相關研究結果顯示該病癥年發病率為5/10萬，其會對視力造成一定損害，甚至會導致患者失明[5-6]。該病癥多在發病2～7 d后發展到最高峰，之后在數周或數月內視力恢復正常或接近正常，目前臨床上多采取糖皮質激素進行治療。相關研究結果顯示在治療的同時對患者進行健康教育、心理護理等護理干預可提高臨床治療效果[7]。

本次研究結果顯示觀察組患者的焦慮評分為（38.7±6.1）分顯著高于對照組，疾病復發率為2.4%顯著低于對照組，診療依從率為97.6%顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。上述研究結果表明健康教育和心理護理可改善患者的不良心理、提高患者的診療依從率，降低疾病復發率，故其可提高視神經炎患者糖皮質激素治療的臨床效果。任慧等[8]的研究結果顯示在視神經炎的臨床治療過程中對患者進行健康教育以及心理護理可有效提高患者的就醫依從率、降低疾病復發率、提高臨床臨床有效率，本次研究結果與其研究結論一致。

綜上所述，對采用糖皮質激素進行治療的視神經炎患者進行健康教育以及心理護理可有效改善患者不良心理、提高患者的診療依從率，降低疾病復發率，故其可對視神經炎患者糖皮質激素治療效果產生積極影響，值得臨床推廣。

[1] 盧成戌,魏世輝.特發性(脫髓鞘性)視神經炎的流行病學、診斷及治療的展望[J].國際眼科雜志,2014,8(2):372-374.

[2] 秦文娟,毛俊峰,張付峰,等.急性特發性視神經炎患者的心理問題分析[J].國際眼科雜志,2013,10(8):1556-1557.

[3] 陳谷霖,李才平.全程優質親情護理工作模式構造與實施[J].中華護理雜志，2015,40(1):52-53.

[4] 徐昭旭,高國勛.大劑量甲基強的松龍沖擊療法治療急性視神經炎臨床療效觀察[J].中華眼底病雜志,2013,12(3):186-187.

[5] 董維玲,陳靜,孫曉慧.視神經炎病人的健康教育[J].中國校醫, 2013,23(5):567-568.

[6] 宋金麗.視神經炎患者心理健康狀況的調查分析及護理[J].中華現代護理學雜志,2006,1(10):881-882.

[7] 張彩,王大博,白海青,等.糖皮質激素治療視神經炎療效評價及影響療效因素分析[J].眼科新進展,2013,24(5):923-924.

[8] 任慧,王敬榮.健康教育和心理護理提高特發性脫髓鞘性視神經炎患者治療效果[J].解放軍護理雜志,2013,28(4 B):19-20.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.061

江西 336000 宜春市人民醫院眼科 （楊娟）