綜合護理干預對帶狀皰疹后遺神經痛患者負面情緒的影響

林麗華 張曉冬

綜合護理干預對帶狀皰疹后遺神經痛患者負面情緒的影響

林麗華 張曉冬

目的 通過臨床病例分析探討綜合護理干預對帶狀皰疹后遺神經痛（PHN）患者住院期間負面情緒的影響，以提高護理質量。方法 以80例帶狀皰疹后遺神經痛患者作為本組研究的觀察對象，隨機將其分為對照組與觀察組，各40例，對照組給予常規護理干預，觀察組在常規護理的基礎上開展健康教育、心理干預、疼痛干預以及飲食干預等綜合護理干預措施，分別于干預前與干預后采用Zung焦慮自評量表（SAS）和漢密爾頓抑郁量表（HRSD）對2組患者的焦慮與抑郁狀況進行對比分析。結果 （1）干預前，觀察組與對照組的SAS評分之間差異不具有統計學意義；干預后，觀察組的SAS評分為（47.26±8.16）分，對照組的SAS評分為（55.18±5.89）分，觀察組明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。（2）干預后，觀察組中輕度抑郁患者27例、中度抑郁10例、重度抑郁3例；對照組中輕度抑郁患者16例、中度抑郁17例、重度抑郁7例，觀察組的抑郁程度明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 通過在帶狀皰疹后遺神經痛患者的護理工作中開展綜合護理干預，能夠明顯緩解患者的焦慮與抑郁情緒，有助于提高患者的生活質量，保證護理效果。

帶狀皰疹后遺神經痛；綜合護理；抑郁；焦慮

帶狀皰疹是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的群集皰疹性皮膚病，皰疹病毒感染侵犯神經根，導致沿周圍神經分布的神經支配區出現疼痛與皰疹[1]。急性帶狀皰疹經治療痊愈后疼痛持續＞30 d即可認定為帶狀皰疹后遺神經痛，是臨床中常見的疼痛性疾病，患者病程可長達10年之久，長期劇烈的疼痛會嚴重折磨患者的身心健康，增加心理負擔，導致焦慮、抑郁等負面情緒，部分患者由于對生活失去信心甚至選擇自殺[2]。本研究通過臨床病例分析探討綜合護理干預對帶狀皰疹后遺神經痛（PHN）患者住院期間負面情緒的影響，以提高護理質量，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以北華大學附屬醫院2012年1月～2014年12月收治的80例帶狀皰疹后遺神經痛患者作為本組研究的觀察對象，隨機將其分為對照組與觀察組，各40例。對照組中男23例，女17例；年齡45～73歲，平均（65.11±7.42）歲；病程2～8年，平均（5.63±0.64）年。對照組中男21例，女19例；年齡46～74歲，平均（63.67±6.12）歲；病程2～9年，平均（5.24±0.65）年。所有患者均為自愿參與本組研究，排除伴有肝、腎功能障礙，惡性腫瘤以及精神疾病患者。2組患者在性別、年齡、病程方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規護理干預，觀察組在常規護理的基礎上開展健康教育、心理干預、疼痛干預以及飲食干預等綜合護理干預措施，具體如下。

1.2.1 教育教育 通過開展專題健康教育講座向患者介紹帶狀皰疹后遺神經痛的相關知識，用簡單易懂的方式讓患者掌握疾病的危險因素及防治措施，教育方式要注重個體化、多樣化，根據患者的接受能力進行靈活變化[3]。

1.2.2 心理干預 帶狀皰疹后遺神經痛患者由于長期受到疼痛的困擾，導致依從不振、睡眠不安，經常會伴有悲觀、自卑、抑郁、煩躁等負面情緒，嚴重影響治療與護理的依從性，因此，護理人員要多與患者溝通，通過親切、和藹的方式暗示患者的病情可以通過努力得到有效改善，讓患者樹立治療信心，調動其主觀性，增強機體免疫力。

1.2.3 疼痛干預 護理人員可以指導患者學會自主運用音樂療法、逐步放松法、分散注意力等[4]方法緩解疼痛，以改善負面情緒；同時勸導患者保持良好的心態，通過讀書、看電視等自己喜歡的方式分散注意力，減輕疼痛對生活的影響。

1.2.4 飲食干預 保證日常飲食營養均衡，提高抵抗力；多食高熱量、高蛋白、高纖維等易消化的食物，避免食用辛辣刺激性食物。

1.3 評價標準[5]分別于干預前與干預后采用Zung SAS量表和HRSD量表對2組患者的焦慮與抑郁狀況進行對比分析；抑郁程度評價參照HRSD進行：（1）輕度抑郁：HRSD≥20，臨床表現為言語遲頓、多愁善感、注意力分散等；（2）中度抑郁：HRSD≥27，臨床表現為焦慮不安、少言寡語、消極治療等；（3）重度抑郁：HRSD≥35，臨床表現為幻想、對自己絕望甚至有自殺傾向。

1.4 統計學方法 應用 SPSS 15.0軟件進行數據分析，計量數據以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 SAS評分 干預前，觀察組與對照組的SAS評分之間差異不具有統計學意義；干預后，觀察組的SAS評分為（47.26±8.16）分，對照組的SAS評分為（55.18±5.89）分，均明顯低于干預前，且觀察組明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 干預前后2組SAS評分對比（x±s）

2.2 抑郁程度 干預后，觀察組中輕度抑郁患者27例、中度抑郁10例、重度抑郁3例；對照組中輕度抑郁患者16例、中度抑郁17例、重度抑郁7例，觀察組的抑郁程度明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 干預后2組抑郁程度對比[n（%）]

3 討論

帶狀皰疹后遺神經痛是是一種頑固性、難治性疾病，臨床發病率為15%～70%[6]；其發病人群以中老年人為主，而且研究表明疼痛的劇烈程度與年齡呈正相關。帶狀皰疹后遺神經痛會嚴重影響患者的日常生活，導致焦慮、抑郁等負面情緒，導致自主神經功能紊亂，影響疾病預后。

近年來，隨著醫療服務意識的進步以及臨床工作的完善，傳統的“以疾病為中心”護理模式逐漸被“以患者為中心”模式轉變[7]，現代護理工作將患者的心理健康與生理健康視為同樣重要的護理重點。這就要求護理人員具有除專業護理技能之外的綜合護理技能，通過向患者介紹疾病的相關知識，提高患者對疾病的了解；同時指導患者采取科學、合理的方法減少疾病對生活的影響，以提高患者的治療信心與依從性[8]。

通過本組研究可以發現，干預后，觀察組的SAS評分明顯低于對照組（P＜0.05），而且觀察組的抑郁程度明顯優于對照組（P＜0.05），說明在帶狀皰疹后遺神經痛患者的護理工作中開展綜合護理干預，能夠明顯緩解患者的焦慮與抑郁情緒，有助于提高患者的生活質量，保證護理效果。

[1] 蔡玲，何芳芳．綜合護理干預對老年帶狀皰疹后遺神經痛患者負面情緒的影響[J]．齊魯護理雜志，2014，20（15）：98-100．

[2] 杜文玉,雷啟蓉,周錫平.護理干預在帶狀皰疹后遺神經痛中的應用研究[J].四川醫學,2014,35（7）:896-898.

[3] 賴顯琴.帶狀皰疹后遺神經痛的護理方法與效果研究[J].中國醫藥指南,2014,12（26）:299-300.

[4] 馬莉,黃瓊,李海燕.護理干預對帶狀皰疹后遺神經痛治療效果的影響[J].現代中西醫結合雜志,2014,23（33）:3747-3749.

[5] 鄭潔芳,陳小芬,楊燕清.早期護理干預對帶狀皰疹后遺神經痛患者康復的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,3:419-421.

[6] 胡小紅．帶狀皰疹后遺神經痛3例緊張情緒的護理疏導體會[J]．中國臨床康復，2014，8（20）：4094-4095．

[7] 蔡芳.青海地區早期應用糖皮質激素對帶狀皰疹后遺神經痛研究中的護理干預[J].中國醫學裝備,2014,11（S 2）:553-554.

[8] 周鳳蘭.帶狀皰疹后遺神經痛護理干預的效果分析[J].中國民康醫學,2013,25（12）:93,121.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.056

吉林 132011 北華大學附屬醫院皮膚科 （林麗華 張曉冬）