急性青光眼手術患者的心理護理效果觀察

徐艷華 胡什全 姚琴

急性青光眼手術患者的心理護理效果觀察

徐艷華 胡什全 姚琴

目的 觀察急性青光眼手術患者的心理護理效果。方法 選取150例行手術治療的急性青光眼患者為研究對象，將其隨機分為對照組和干預組，各75例。對照組給予常規護理，干預組在此基礎上加強心理干預護理，對比分析2組的心理狀態及護理滿意度。結果 護理后干預組75例（92眼）患者SAS評分為（27.14±1.34）分，SDS評分（30.14±1.74）分；對照組75例（92眼）患者SAS評分為（43.19±4.71）分，SDS評分（43.39±3.54）分；護理后干預組患者SAS、SDS評分均明顯優于對照組（P＜0.05）；護理后觀察組75例患者中共72例患者對本次護理干預滿意，占96.0%；對照組75例患者中64例患者對本次護理干預滿意，占85.3%，干預組明顯優于對照組（P＜0.05）。結論 在急性青光眼圍手術期加強心理干預護理，能夠保證手術的順利進行，提高護理滿意度，值得臨床推廣使用。

急性青光眼；手術；心理護理；護理滿意度

青光眼是臨床上常見的眼部疾病，主要臨床癥狀表現為頭痛、眼痛、流淚、視力下降等[1]。急性青光眼發病急，如果沒有及時有效的治療，隨著病情的發展，會引發其他更加嚴重的并發癥，甚至會導致失明[2]。臨床上常采用手術治療的方式治療急性青光眼，在手術治療的過程中，由于疾病的因素、手術的因素、社會因素，再加上患者自身的因素，往往會產生一些心理問題，而這些心理問題會嚴重影響手術治療效果。對此，本研究在急性青光眼圍手術期加強心理干預護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月南昌大學第二附屬醫院所收治的150例行手術治療的急性青光眼患者為研究對象。納入標準：經臨床診斷所有患者均為急性青光眼，且均行青光眼手術治療。排除標準：有嚴重的心、肝、腎等器官功能性障礙的患者。將這些患者隨機分為對照組和干預組，各75例。對照組患者中，男33例，患眼40例，女42例，患眼52例；年齡21～72歲，平均年齡（54.67±4.13）歲；眼壓25～43 mmHg，平均眼壓（32.41±1.34）mmHg，前房深度0.12～0.25 mm，平均前房深度（0.18±0.03）mm。干預組患者中，男32例，患眼39例，女43例，患眼53例；年齡20～70歲，平均年齡（53.17±4.13）歲；眼壓24～42 mmHg，平均眼壓（31.41±1.34）mmHg，前房深度0.13～0.25 mm，平均前房深度（0.17±0.03）mm。2組患者的性別、患眼、年齡、患眼情況等一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均給予針對性的急性青光眼手術治療，在治療的過程中對照組給予常規護理：進行健康宣教，做好術前準備，嚴密監測患者的各項生命體征，做好術后并發癥預防護理等。干預組在此基礎上加強心理護理：（1）術前心理護理：手術治療前，護理人員要對患者進行健康教育及心理干預護理，讓患者對急性青光眼的基本知識有所了解，從而消除產婦的擔心、焦慮和恐懼心理。要耐心的傾聽患者的感受，并給予針對性的心理干預，幫助患者調整心態。（2）術后心理護理：術后要及時和患者進行溝通、交流，詢問患者的感受，使其保持良好的心態。在患者出院前教會患者進行自我眼部按摩，出院后通過電話的形式對患者進行定期回訪，進行一對一的心理健康訪談。

1.3 評價標準 （1）觀察指標：以2組患者的心理狀態、護理滿意度為觀察指標；（2）采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對護理前后患者的不良情緒進行評價，每項滿分為50分，分數越高說明負面情緒越嚴重。

1.4 統計學方法 利用統計學軟件SPSS 16.0對數據進行處理。計量資料用“±s”表示，計數數據比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者護理前后心理狀態比較 護理前，2組患者的SAS、SDS評分相比較差異無統計學意義；護理后，2組患者的SAS、SDS評分均明顯降低，干預組和對照組相比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護理前后2組患者SAS、SDS評分比較（±s,分）

表1 護理前后2組患者SAS、SDS評分比較（±s,分）

組別例數患眼SAS評分SDS評分護理前護理后護理前護理后干預組759248.12±3.7227.14±1.3448.37±5.1430.14±1.74對照組759248.31±3.9743.19±4.7148.12±5.1143.39±3.54 t值1.1346.3710.7876.194 P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 2組患者對護理的滿意度比較 干預組護理滿意度為96.0%，顯著高于對照組85.3%，差異有統計學意義（χ2=6.474，P＜0.05）。見表2。

3 討論

表2 2組護理滿意度比較[n（%）]

急性青光眼就是引流角突然被阻塞，造成睫狀體分泌的房水循環受阻的疾病[3]。急性青光眼發作的時候，眼壓會突然升高，患者的視線會一片模糊，在燈光外圍看到光暈，角膜開始顯霧，此時眼睛常會發紅、疼痛。當急性青光眼完全發作的時候，患者頭內及眼內會感覺到劇痛，癥狀持續不退并開始惡化，嘔吐、虛脫的癥狀隨之而來[4]。臨床上常采用手術治療的方式治療該疾病[5]。

術前，由于疾病的因素、家庭的因素，以及患者自身的因素，使得患者產生沮喪、焦慮、抑郁等不良心理，因此要根據患者的性格、經濟狀況、家庭等對其進行有效的心理干預護理，向患者及其家屬進行有關急性青光眼疾病的相關知識的健康教育，使其正視疾病，調整心態，增強信心，以最佳的狀態接受手術治療[6-7]。術后，急性青光眼患者由于在短期內視力不能恢復，因此易出現焦慮、急躁等不良情緒反應，對此，根據不同患者的具體情況采取針對性的心理干預護理，耐心的傾聽患者的感受，盡最大可能的滿足患者的需要，從而穩定患者的情緒，增加患者對護理人員的信任，以積極主動的配合術后康復護理，降低術后并發癥的發生率[8]。此外，還要做好患者家屬的心理護理工作，讓其多探視病人，給患者情感支持，從而降低抑郁、焦慮等不良心理的發生率。

本研究結果顯示，護理后，干預組SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。干預組護理滿意度為96.0%，顯著高于對照組85.3%，差異有統計學意義（χ2=6.474，P＜0.05）。這說明，在急性青光眼圍手術期加強心理干預護理，能夠保證手術的順利進行，提高護理滿意度，因此值得臨床推廣使用。

[1] 郗淑紅，韓淑榮，馬志芳.急性青光眼患者的臨床護理與心理分析[J].包頭醫學院學報，2012，28(3):75-77.

[2] 熊嵐，張莉.個性化心理護理在青光眼手術患者中的應用效果[J].當代護士(下旬刊)，2014，4(4):116-117.

[3] 趙鑫.原發性急性閉角型青光眼手術患者應用臨床護理路徑的臨床體會[J].吉林醫學，2015，36(5):1024.

[4] 段雪玲，王春.淺談青光眼手術病人的心理護理[J].內蒙古中醫藥，2012，16(24):149-150.

[5] 姜穎，杜紅芳.心理護理干預對青光眼患者術前術后焦慮和抑郁的影響[J].現代醫藥衛生，2009，11(19):1120-1121.

[6] 耿淑枝.急性青光眼手術患者的心理護理與分析[J].中國傷殘醫學，2014，22（21）：190-191.

[7] 辛宏.急性青光眼患者的護理干預[J].中國傷殘醫學，2012，20（12）：167-168.

[8] 王爽,張賀峰,劉艷華.干燥綜合征并粒細胞缺乏癥、急性青光眼1例[J].中國醫藥指南，2012，10（29）：300-301.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.8.080

江西 330006 南昌大學第二附屬醫院 （徐艷華 姚琴） 336000江西宜春市人民醫腫瘤科 （胡什全）