急性白血病患者超敏C反應蛋白水平的變化

皮愛榮

急性白血病患者超敏C反應蛋白水平的變化

皮愛榮

目的 觀察急性白血病患者中超敏C反應蛋白（hs-CRP）水平的變化。方法 選取急性白血病患者68例，將其設為實驗組，并隨機選取同期就診的68例健康體檢者，將其設為對照組，采用生化分析儀檢測2組患者治療前后血清超敏C反應蛋白的水平，探討其在急性白血病中的診斷價值。結果 治療前，觀察組患者的血清超敏C反應蛋白水平顯著高于對照組；治療后，觀察組患者的疾病癥狀出現明顯緩解，緩解率為77.94%（53/68），其血清超敏C反應蛋白水平出現顯著下降，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 血清超敏C反應蛋白對于急性白血病具有一定的診斷價值，臨床上可根據其水平完善相關檢查，及早診斷、及早采取行針對性的治療，從而提高患者的生存率。

急性白血病；超敏C反應蛋白水平；診斷價值

急性白血病（AL）為造血系統的惡性腫瘤，患病時異常細胞大量增殖，會對正常造血細胞產生抑制，從而引發一系列的臨床癥狀。AL預后較差，患者若未得到及時的治療，生存時間明顯縮短，重者可于確診后數天死亡[1]。隨著現代診斷技術的發展，AL的臨床確診率已顯著提高。近年來，大量的臨床研究發現，超敏C反應蛋白在心血管疾病、感染性疾病中具有重要診斷價值。本研究探討超敏C反應蛋白在急性白血病中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取岳陽市第一人民醫院2012年1月～2014年12月收治的急性白血病患者68例，其中男36例，女32例，患者年齡11～58歲，平均（34.8±7.6）歲；分為23例急性淋巴細胞性白血病（acute lymphocytic leukemia，ALL）及45例急性髓細胞白血病（acute myelocytic leukemia，AML）。所有入選患者均滿足AL的相關診斷標準，且未合并其他嚴重感染、內分泌等疾病。隨機選取本院同期就診的68例健康體檢者，其中男37例，女31例，年齡14～60歲，平均（35.7±7.4）歲，所有體檢者均身體健康，無感染、炎癥等疾病。2組患者的臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 檢測方法：清晨空腹采集靜脈血2 mL，以3000 r/min離心6 min，分離上層血清進行超敏C反應蛋白生化檢測，儀器為全自動化生化分析儀（東芝Accute TBA-40 FR），方法為免疫比濁法，采用北京九強公司生產的試劑盒，檢測時按照試劑盒說明進行操作，正常血清超敏C反應蛋白水平為0～5.0 mg/L，超過則代表超敏C反應蛋白增加，記為陽性。

治療方法：給予AL患者對癥治療方法，包括糾正電解質紊亂、控制發熱、預防感染等，待患者的病情穩定后進行化療治療。

1.3 統計學方法 采用統計學軟件SPSS 15.0分析和處理數據，計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療前血清超敏C反應蛋白的水平 治療前，實驗組患者中有63例（92.65%）血清超敏C反應蛋白水平升高，平均值為（75.78±0.34）mg/L；對照組人群中無血清超敏C反應蛋白水平升高者，平均值為（1.56±0.31）mg/L，2組比較差異具有統計學意義（t＝8.668，P＜0.05）。

2.2 治療前后AL患者血清超敏C反應蛋白水平變化經過治療后，68例AL患者中有53例（77.94%）癥狀出現完全緩解，其血清超敏C反應蛋白水平檢測未見升高，平均水平為（1.86±0.47）mg/L，與治療前比較差異具有統計學意義（t＝9.635，P＜0.05）。

2.3 ALL和AML患者血清超敏C反應蛋白的水平 通過生化檢測發現，AML患者的血清hs-CRP水平升高例數及平均水平顯著高于ALL患者，2組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 ALL和AML患者血清超敏C反應蛋白水平的比較

3 討論

急性白血病屬于造血系統的常見惡性腫瘤，是指白血病細胞異常增殖所導致的臨床綜合征，主要表現為骨髓、外周血及其他組織中異常白血病細胞異常增生，并破壞生命組織器官的結構。急性白血病的病因尚不明確，可能與多種因素相關，比如感染、遺傳、輻射、化學物質等，致使患者出現出血、貧血、感染、浸潤等癥狀，威脅患者的生命安全[2]。有研究報道，在惡性腫瘤中，超敏C反應蛋白會出現不同程度的增加。胡金甫試劑盒[3]的研究顯示，急性白血病患者血清超敏C反應蛋白陽性率為93.55%，與本研究結果相符。

C反應蛋白是一種急性期反應蛋白，受IL-6及α-腫瘤壞死因子的調節，為炎癥侵入機體的非特異性標志物。在正常人體內，C反應蛋白的含量較少，但當機體發生創傷、感染或出現惡性腫瘤時，其值發生顯著升高[4]。由于C反應蛋白具有檢測方便、迅速且重復性好等優點，目前已成為臨床觀察炎癥的主要指標之一。超敏C反應蛋白是指采用超敏方法檢測C反應蛋白，其靈敏度更高，檢測范圍為0.1～10.0 mg/L，在心腦血管疾病、感染性疾病中具有重要的診斷價值[5]。近年來，研究發現超敏C反應蛋白在AL的診斷中具有一定價值，AL患者血清中C反應蛋白值出現升高，可能的原因為：（1）白血病細胞在體內大量增殖，并浸潤周圍的組織、器官，從而導致機體組織發生損傷。（2）白血病患者免疫功能下降，尤其是在應用化療藥物及使用激素后，極易合并細菌、病毒及真菌等的感染[6-8]。

本研究結果顯示，治療前，白血病患者中有92.65%的患者出現血清超敏C反應蛋白水平升高，經過化療治療后，患者的癥狀出現明顯緩解，緩解率為77.94%（53/68）（P＜0.05），表明超敏C反應蛋白與白血病的發生存在相關性，可作為急性白血病的輔助檢測指標。

綜上所述，血清超敏C反應蛋白對于急性白血病具有一定的診斷價值，雖然未能達到確診的目的，但能夠起到確診前的提示及輔助檢查的作用，為臨床治療提供參考依據。

[1] 韋敏,戚林,李勝發,等.超敏C反應蛋白與腫瘤研究的進展[J].中國醫藥指南,2012,10(8):384-385.

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[4] 趙應斌，呂桂樺，黎華連，等.白血病患者超敏 C反應蛋白觀察[J].現代中西醫結合雜志,2009，18(9):998.

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[6] 蔡力肖.兒童急性淋巴細胞白血病及合并感染時超敏C-反應蛋白的檢測及其臨床意義[D].石家莊:河北醫科大學,2010:11-13.

[7] 宋世平，王淼，陳建魁，等.超敏C反應蛋白在白血病粒細胞缺乏期合并感染中的診斷與治療價值[J].中華醫院感染學雜志，2012,22（16）：3462-3464.

[8] 黃木榮,李亞紅,張成祿,等.超敏C反應蛋白檢測在急性白血病中的意義[J].黑龍江醫學,2012,36(3）:192-193.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.8.049

湖南 414000 岳陽市第一人民醫院 （皮愛榮）