安束喜治療小兒體表血管瘤的臨床應用

吳衛東 楊莉 周桂勤 萬波 黃許光 張小琴

安束喜治療小兒體表血管瘤的臨床應用

吳衛東 楊莉 周桂勤 萬波 黃許光 張小琴

目的 探討安束喜治療小兒體表血管瘤的臨床應用。方法 選擇31例血管瘤患兒進行分析研究，采用安束喜治療小兒體表血管瘤，治療后，對所有患者進行3～7個月的隨訪，并觀察患者的瘤體治療情況。結果 不同類型血管瘤治療的總有效率比較（毛細血管瘤、海綿血管瘤和草莓狀血管瘤的總有效率達到100.00%，混合血管瘤為90.00%，葡萄酒色斑痣為66.67%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。不同類型血管瘤治愈率比較（毛細血管瘤的治愈率最高100.00%，海綿血管瘤和草莓狀血管瘤次之，葡萄酒色斑痣的治愈率最低），差異有統計學意義（P＜0.05）。31例患兒中治療后2例患兒出現發熱現象，1例患兒出現38.6℃的高體溫，服用退燒藥治療；體溫低于38℃時給患者多喝水并觀察體溫變化，1～2天體溫恢復。13例患兒在治療后出現局部腫脹，不需處理。3例患兒的注射部位發生局部皮膚壞死，經換藥、抗感染處理后恢復正常，稍微有一點瘢痕。沒有出現過敏性休克現象。結論 采用安束喜治療小兒體表血管瘤安全、有效、并發癥少，值得臨床應用推廣。

安束喜；小兒；血管瘤

血管瘤的發病率大約是3%～8%[1-2]，為嬰幼兒常見的良性腫瘤，屬于胚胎期出現的先天性發育不良，具備腫瘤和畸形的兩方面特點。血管瘤的主要特征為血管內皮過度增殖，出現較為明顯的增殖期和退化期，女性發病率高于男性，多見于嬰幼兒；發病部位以頭頸部多見，能夠引起出血、感染、壞死、潰瘍等，嚴重時會出現毀容、失明等嚴重并發癥。本研究主要針對安束喜對不同的體表血管瘤的治療效果，以便掌握安束喜在治療哪類血管瘤比較有效，并研究用藥并發癥情況，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年3月～2014年10月來九江市第三人民醫院就診的31例血管瘤患兒進行分析研究，其診斷均符合血管瘤患者的相關診斷標準，其一般資料見表1。

1.2 方法 治療前需給患者進行彩超和血常規檢查。以安束喜（Lomapharm Rudolf Lohmann GmbH KG，批準文號H20150115）2mg/kg體質量進行注射，小面積（＜3cm×3cm）的血管瘤應用原液注射，在瘤體表面變得稍顯蒼白時停止注射，針孔需用消毒棉球按住2～3min，防止藥液溢出。較大面積（＞3cm×3cm）的血管瘤或者多發性血管瘤患者需用分次注射藥物的方式進行或配制成泡沫進行治療，一般遵循由四周向中央靠攏的原則，防止血管瘤向四周擴散。首次進行注射的患者，觀察

30min后確定無過敏等反應，方可回去休息。

1.3 療效評價標準[3]治療后，對所有患者進行3～7個月的隨訪，并觀察患者的瘤體治療情況，分以下4個效果。治愈：血管瘤體已經完全消失，周圍皮膚變軟，皮膚色澤正常。顯效：血管瘤體基本消失，皮膚顏色幾乎正常。有效：血管瘤體逐漸減小但是并沒有完全消失，應繼續治療或采用其他方式治療。無效：血管瘤體幾乎沒有減小。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計軟件對進行數據統計，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同類型血管瘤療效評定 不同類型血管瘤治療的總有效率比較（毛細血管瘤、海綿血管瘤和草莓狀血管瘤的總有效率達到100.00%，混合血管瘤為90.00%，葡萄酒色斑痣為66.67%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。不同類型血管瘤治愈率比較（毛細血管瘤的治愈率最高100.00%，海綿血管瘤和草莓狀血管瘤次之，葡萄酒色斑痣的治愈率最低），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 患者的一般資料

表2 不同類型血管瘤療效評定[n（%）]

2.2 并發癥及不良反應 31例患兒中治療后2例患兒出現發熱現象，1例患兒體溫38.6℃，服用退燒藥治療；體溫低于38℃時給患者多喝水并觀察體溫變化，1～2天體溫恢復。21例患兒治療時出現哭鬧。13例患兒在治療后出現局部腫脹，不需處理。3例患兒的注射部位發生點狀皮膚壞死，經換藥、抗感染處理后恢復正常，稍微有一點瘢痕。沒有出現過敏性休克現象。

3 討論

切除進行，就會留下瘢痕，研究發現，硬化劑注射治療可避免這一情況，而且治療效果顯著。

安束喜[6-7]適用于蜘蛛網樣靜脈的中心靜脈、網狀靜脈及小靜脈曲張的硬化治療。安束喜可通過多種方式治療患兒的血管瘤，如瘤體直接注射及配制成泡沫注射等，藥物注射后能夠在局部積聚高濃度藥物，使血管內皮增生得到抑制或破壞[8]，從而使瘤體萎縮、纖維化，達到治愈的目的。本研究發現，不同類型血管瘤治療的總有效率比較（毛細血管瘤、海綿血管瘤和草莓狀血管瘤的總有效率達到100.00%，混合血管瘤為90.00%，葡萄酒色斑痣為66.67%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。且治愈率比較（毛細血管瘤的治愈率最高100.00%，海綿血管瘤和草莓狀血管瘤次之，葡萄酒色斑痣的治愈率最低），差異有統計學意義（P＜0.05）。因此，對于不同的血管瘤可以選擇性的使用安束喜治療，安束喜可主要用于毛細血管瘤的治療；其次可用于海綿血管瘤和草莓狀血管瘤的治療，對其他血管瘤的總有效率或治愈率較低，應謹慎選擇，這對于血管瘤的治療用藥具有指導性意義。并對治療后的并發癥及不良反應進行了研究，31例患兒中治療后2例患兒出現發熱現象，1例患兒出現38.6℃的高體溫，服用退燒藥治療；體溫低于38℃時給患者多喝水并觀察體溫變化，1～2天體溫恢復。20例患兒在治療時出現哭鬧，可能是由于患兒的注射部位出現疼痛或恐懼造成的，無需處理。13例患兒在治療后出現局部腫脹，不需處理。3例患兒的注射部位發生局部皮膚壞死，經換藥、抗感染處理后恢復正常，稍微有一點瘢痕。沒有出現過敏性休克現象。

總之，采用安束喜治療小兒體表血管瘤安全、有效、并發癥少，值得臨床應用推廣。

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血管瘤作為先天性的發育不良，主要由于血管增生異常引起的。有些血管瘤隨著年齡的增長會逐漸消退[4-5]，如草莓狀血管瘤的毛細血管瘤在患兒1～4歲時可消退，但也有例外；而且若血管瘤未消退時被碰傷或抓傷，發生感染后不容易治愈，這種血管瘤遍多分布于面部或四肢，會留下瘢痕，影響美觀。因此小兒血管瘤應該早發現、早治療。治療小兒血管瘤的方法較多，但是對于較大面積的血管瘤多采用手術治療，但是手術的治療方法大多數通過

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.095

江西 332000 江西省九江市第三人民醫院血管外科 （吳衛東 楊莉 周桂勤 萬波 黃許光 張小琴）