穴位埋線聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的臨床觀察

姜小燕 龔曉莉 揭建勇

穴位埋線聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的臨床觀察

姜小燕 龔曉莉 揭建勇

目的 分析穴位埋線與美沙拉嗪聯合治療潰瘍性結腸炎的臨床效果，并總結護理經驗。方法 選取70例潰瘍性結腸炎患者為研究對象，隨機分為觀察組（穴位埋線聯合美沙拉嗪治療）與對照組（美沙拉嗪單一治療）,各35例，比較2組的臨床效果。結果 觀察組的治療總有效率為97.14%，顯著高于對照組，2組間療效比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；且觀察組的6個月復發率、不良反應發生率均顯著低于對照組，組間比較差異具有統計學意義（均P＜0.05）。結論 穴位埋線與美沙拉嗪聯合治療潰瘍性結腸炎的臨床效果確切，在治療過程中應注意采取恰當的護理措施，臨床推廣價值較高。

穴位埋線；美沙拉嗪；潰瘍性結腸炎；護理

潰瘍性結腸炎（UC）屬于炎癥性腸炎是臨床較為常見的非特異性消化道疾病。生活質量的改善使潰瘍性結腸炎的發病率有明顯提升趨勢。臨床經驗顯示潰瘍性結腸炎是結腸癌的癌前病變[1]，但目前臨床上尚未對其發病機制等達成一致性意見。就現階段的醫療水平而言，UC無法治愈，主要以控制病變、緩解臨床癥狀為治療原則。為此，本研究通過隨機對照試驗，分析穴位埋線與美沙拉嗪聯合治療潰瘍性結腸炎的臨床效果，并總結相關護理經驗，旨在為臨床工作提供參考。具體內容整理無誤后匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2013年2月～2015年1月南豐縣中醫院就診的70例UC患者，作為本次的研究對象。排除活動期UC患者、有大型腹部手術史患者，穴位表皮破損者[2]。按照完全隨機數表方法，將入選對象分為觀察組與對照組，各35例，觀察組中男21例，女14例，患者年齡24～68歲，平均年齡（45.38±6.19）歲，平均病程（1.84±0.65）年；對照組患者中男23例，女12例，患者年齡26～69歲，平均年齡（46.22±5.87）歲，平均病程（2.18±0.77）年。對2組的一般資料進行統計學比較差異無統計學意義，二者可進行觀察比較。本次入選患者均對本研究內容充分知情，且均自愿簽署知情同意書后入組，符合倫理學要求。

1.2 方法 對照組予以美沙拉嗪（葵花藥業集團佳木斯鹿靈制藥有限公司，國藥準字H19980148）口服治療，即每次口服2片（2×0.25g），1天3次。觀察組在此基礎上予以穴位埋線處理：選穴雙側大腸俞、足三里、天樞，對穴位表皮進行常規消毒后，予以局部麻醉，再使用大號的皮膚縫合針將醫用羊腸線分3次埋入大腸俞、天樞穴位，并對埋入部位行常規無菌包扎；另取穿刺針直刺進足三里穴，刺入深度達5cm后[3]將相同羊腸線放入針管，通過推注針芯、退出針管的方式，將羊腸線置入穴位。同時配合中藥治療，中藥灌腸治療，組方和使用方法：苦參、蒲公英各20g，地榆、白及、白頭翁各15g，生甘草、訶子各10g，云南白藥4g[3]，水煎至120mL，溫度保持在37℃～39℃，保留灌腸2h/次，1次/ d，2組療程均為4周。

1.3 觀察指標 記錄2組的治療有效率、6個月復發率與不良反應率。以臨床癥狀消失、大便次數恢復正常，結腸鏡顯示結腸粘膜基本正常為顯效；臨床癥狀有所改善，大便次數有一定程度下降，結腸粘膜局部病變范圍縮小50%以上為有效；治療前后臨床癥狀無改善，或結腸病變范圍改變未達上述標準為無效[4]。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0作為統計學分析軟件，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組的療效比較 觀察組的治療總有效率顯著高于對照組，2組間療效比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組的臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 2組6個月復發率與不良反應率比較 觀察組的6個月復發率及其不良反應率均顯著低于對照組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組的6個月復發率與不良反應率比較分析[n(%)]

3 討論

針刺療法是中醫理論中的代表性療法，認為通過刺激穴位，可通絡行氣，調節人體臟腑氣血功能，達到治療目的。本研究中以藥線代替針，通過將藥線埋于穴位之下，對特定穴位產生持續性刺激，以達到舒經活絡、調和氣血、補虛瀉實之功效。且，醫用羊腸線的實質是異體蛋白[8]，可通過一系列反應形成淋巴因子，幫助刺激人體形成良好的免疫功能，提高機體應激能力，進一步優化療效。而從中醫角度來講，UC屬于本虛標實之癥，歸屬于“腸癰”“泄瀉”范疇[5]，主要受到外邪入侵、飲食不節、情志失調等因素的影響。UC的病機為：脾虛致內濕，致使脾虛而運化不暢，津液糟粕下趨，外顯為腹痛、腹瀉等證。目前治療UC的方法以激素類藥物為主，雖說可取得一定療效，但長時間接受激素類藥物刺激會引起骨質疏松等不良反應[6]，影響療效，同時還會在一定程度上增加復發風險。探討行之有效的UC療法很有必要。本研究結果顯示，觀察組患者在接受穴位埋線聯合美沙拉嗪治療后，其治療總有效率高達91.43%，顯著高于對照組，且觀察組的6個月復發率以及不良反應率均顯著高于對照組，組間對比差異均有統計學意義（P＜0.05）。與韓梅等[7]研究結果相一致，表明穴位埋線與美沙拉嗪聯合治療UC的療效確切，安全可靠。

綜上所述，位埋線與美沙拉嗪聯合治療潰瘍性結腸炎的臨床效果確切，在治療過程中應注意采取恰當的護理措施，臨床推廣價值較高。

[1] 皇甫建新,齊晶晶,黃強，等.穴位埋線聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎36例[J].河南中醫,2013,33(12)：2203-2204.

[2] 陳淑君.穴位埋線治療潰瘍性結腸炎的療效及對抗中性粒細胞胞漿抗體的影響[J].中醫臨床研究,2015(3)：78-80.

[3] 伍艷靖,李爾勤.中西醫結合治療潰瘍性結腸炎的臨床觀察與護理[J].全科護理,2011,9(15)：1353-1354.

[4] 萬阿娟,張渝.美沙拉嗪片口服聯合蒙脫石散灌腸治療老年潰瘍性結腸炎的臨床效果及護理體會[J].實用醫學雜志,2010,26(7)：1234-1235.

[5] 張玉霞,李玉梅.保留灌腸治療潰瘍性結腸炎護理體會[J].中國中醫藥現代遠程教育,2010,8(16)：139-140.

[6] 陳麗霞,尤云.美沙拉嗪聯合酪酸梭菌腸球菌治療潰瘍性結腸炎的臨床療效觀察和護理[J].中外健康文摘,2013(37)：189-190.

[7] 韓梅,張小惠,溫玉玲，等.俞募配穴埋線加艾灸治療慢性結腸炎的護理臨床觀察[J].國際醫藥衛生導報,2011,17(23)：2856-2860.

[8] 田巧蓮,吳昭英,王紅，等.美沙拉嗪、錫類散保留灌腸治療潰瘍性結腸炎56例臨床護理[J].齊魯護理雜志,2010,16(9)：67-68.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.089

江西 344500 南豐縣中醫院 （姜小燕 龔曉莉 揭建勇）