臨床護理路徑在頭頸腫瘤外科開展優質護理的效果分析

張巧蓉 胡瑾 曹華華 黃愛梅 羅文政 廖劍鋒

臨床護理路徑在頭頸腫瘤外科開展優質護理的效果分析

張巧蓉 胡瑾 曹華華 黃愛梅 羅文政 廖劍鋒

目的 探討臨床護理路徑在頭頸腫瘤外科開展優質護理的效果。方法 選取頭頸腫瘤外科收治的120例患者為研究對象，按入院編號隨機分為觀察組和對照組，各60例。觀察組在臨床護理路徑下進行優質護理，對照組采用常規基礎護理。對比2組患者的護理效果。結果 觀察組患者住院時間（11.2±2.5）d、對照組患者住院時間（14.3±2.6）d；觀察組治療費用（10231.6±636.5）元，對照組治療費用（33251.6±732.8）元，觀察組與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）；另外，2組患者在健康教育知曉率（觀察組96.7%，對照組83.3%）、滿意度（觀察組98.3%，對照組86.7%）上比較，觀察組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在臨床護理路徑下開展優質護理能有效提高患者健康教育內容知曉率和滿意度，減少患者住院時間和住院治療費用，可在頭頸腫瘤外科護理中推廣運用。

臨床護理路徑；頭頸腫瘤外科；優質護理

頭頸腫瘤外科是耳鼻咽喉科的延伸學科，其主要是對頭頸部、耳鼻咽喉科的相關惡性腫瘤進行診治。其疾病類型較多，多數疾病病情較嚴重，治療不及時或不當均易導致患者死亡。因此對患者進行及時有效的護理，是保證患者疾病治療效果的關鍵。臨床護理路徑是在傳統護理模式下形成的一種新型護理模式，此次研究中探討臨床護理路徑實施優質護理的效果，以期為頭頸腫瘤外科的臨床護理提供更多參考，以下進行具體報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2015年6月江西省腫瘤醫院頭頸腫瘤外科收治的120例患者作為研究對象，所有患者均符合《頭頸腫瘤診斷治療學》中關于頭頸腫瘤外科中相關腫瘤疾病的診斷標準；均無其他部位腫瘤疾病；重要器官無嚴重疾病；均無嚴重精神疾病，能與人正常溝通；均簽署知情同意書。按入院編號隨機分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組中男39例，女21例，年齡54～78歲，平均年齡（64.6±3.5）歲；疾病類型：15例腮腺腫瘤，12例喉腫瘤，6例口腔腫瘤，27例甲狀腺腫瘤。對照組中男40例，女20例，年齡55～79歲，平均年齡（65.4±3.6）歲；疾病類型：13例腮腺腫瘤，11例喉腫瘤，8例口腔腫瘤，28例甲狀腺腫瘤。觀察組患者一般資料與對照組對比，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者進行常規基礎護理，觀察組患者在臨床護理路徑下進行優質護理。（1）建立臨床護理小組，由頭頸腫瘤外科科室護士長、專科護士、病區護士等組成臨床路徑護理小組，并進行科室相關護理知識培訓及臨床護理路徑培訓，包括臨床護理路徑概念、方法等。（2）確定科室疾病，根據衛生部確定的頭頸腫瘤外科的病種，針對各類疾病收集疾病相關資料和臨床治療、護理方法。（3）臨床護理路徑表制定，臨床護理路徑小組成員根據收集的資料，總結各病種的標準化護理流程；在患者入院治療后，臨床護理路徑小組對患者臨床狀況及相關基本資料進行調查，根據調查結果對患者進行護理評估，按照標準化護理流程為患者制定針對性的護理計劃，實施護理[1]。（4）臨床護理路徑實施，護理人員在患者入院治療后嚴格按照臨床護理路徑表對患者實施優質護理，主要護理內容包括：告知患者疾病及檢查相關注意事項和相關疾病基礎知識，提高患者對疾病的認識，征求患者的理解和配合；針對不同患者給予心理護理干預，幫助患者改善不良情緒，使患者具備戰勝疾病的信心；將手術所需的物品等準備完畢，必要時進行嚴格消毒；對患者進行營養支持、鍛煉指導、飲食護理等；患者出院前給予針對性康復指導，指導患者注意飲食并定期進行復查[2]。（5）臨床護理路徑評價反饋，臨床護理路徑小組及時對患者護理效果進行評價記錄，及時收集變異資料，并及時告知醫生，輔助醫生進行變異分析，對護理內容進行改進，優化臨床護理路徑[3]。

1.3 觀察指標 護理結束后對比觀察組和對照組患者住院時間、治療費用，醫院自制健康教育知曉狀況調查表及護理滿意度調查表，2個調查表均總分100分，90分以上表示知曉或滿意，對比2組患者的健康教育知曉率和護理滿意度。

1.4 統計學方法 數據均采入到SPSS18.0軟件進行分析處理，確保錄入過程客觀真實，計量資料采用“x±s”表示，計量數據的組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組患者住院時間、治療費用與對照組相比明顯較少，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者住院時間及治療費用綜合比較（x±s）

2.2 觀察組患者健康教育知曉率、滿意度與對照組相比明顯較高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者護理效果綜合對比[n（%）]

3 討論

頭頸腫瘤外科疾病類型較多，常見類型包括口腔腫瘤、腮腺腫瘤、頜下腺腫瘤、甲狀舌管囊腫、喉腫瘤及甲狀腺腫瘤等。臨床治療頭頸腫瘤外科常采取外科根治手術，病情較為嚴重者給予放療、化療及綜合治療。由于頭頸腫瘤外科患者病情較重，治療時間較長，治療費用較高，加強對患者的護理具備臨床應用意義。

為促進護理事業在“十二五”時期健康發展，維護人民群眾身體健康與生命安全，衛生部結合當前我國護理事業發展現狀，組織制定了《中國護理事業發展規劃綱要（2011-2015年）》。該規劃綱要中提到“堅持以改善護理服務，提高護理質量，豐富護理內涵，拓展服務領域為重點”，綱要中明確提出重點任務為“提高醫院臨床護理水平”，要不斷推進“優質護理服務示范工程”活動，突出“以病人為中心”的服務理念，不斷完善護理服務標準化、規范度，提高護理質量[4]。臨床護理路徑是在傳統護理模式下形成的新型護理模式。在王曼[5]等人的相關研究中，觀察組（臨床護理路徑）患者滿意度和健康教育知曉率與對照組相比明顯較高，此次研究結果與之相符，進一步肯定了臨床護理路徑下優質護理的效果。臨床護理路徑是在理論體系的支撐下總結出標準化護理流程，使得臨床護理更加合理化、有效化，從而更有利于患者疾病控制[6]。臨床護理路徑在實施過程中也針對患者實際狀況進行針對性修改，且護理過程中針對實際護理問題進行護理計劃調整，保證了護理質量[7]。護理實施后，臨床路徑小組對護理狀況進行評價，有助于促進臨床護理路徑更加具有實用意義[8]。護理人員對患者進行疾病基礎知識教育在一定程度上提高了患者對疾病和健康教育的知曉率狀況。從而能有效提高患者的配合度，有效提高患者治療效果，繼而減少患者住院時間及住院治療費用，促進患者早日康復。

綜上所述，在臨床護理路徑下開展優質護理能有效提高患者健康教育知曉率和滿意度，減少患者住院時間和住院治療費用，可將其作為頭頸腫瘤外科護理的有效方法推廣運用。

[1] 林意,嚴秋雁,周銓梅,等.臨床護理路徑在頭頸外科手術患者中的應用效果分析[J].實用醫學雜志,2013,29(22)：3764-3765.

[2] 田迎霞.臨床護理路徑在頭頸外科手術29例中的應用[J].中國民族民間醫藥,2015,24(11)：153,156.

[3] 方利,陶春花,龔敏,等.臨床護理路徑在慢性化膿性中耳炎患者圍手術期的應用效果評價[J].重慶醫學,2014,43(15)：1960-1961.

[4] 郭文.實施聲帶息肉摘除術臨床護理路徑的應用分析[J].中國醫藥導報,2012,9(7)：126-127,130.

[5] 王曼,葛麗輝,隋麗靜,等.耳鼻喉科臨床護理路徑的應用[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志,2012,7(11)：1063-1065.

[6] 楊雄濤,楊青,陳世容,等.臨床護理路徑在結節性甲狀腺腫手術患者中的應用[J].腫瘤預防與治療,2015,28(3)：155-159.

[7] 栗文暉.臨床護理路徑在腦梗死患者中的應用[J].當代醫學,2010, 16(16)：115-116.

[8] 龔美紅,楊麗艷.臨床護理路徑在ICU重癥顱腦損傷患者護理中的應用[J].當代醫學,2013,19(32)：129-130.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.076

江西 330000 江西省腫瘤醫院 （張巧蓉 胡瑾 曹華華 黃愛梅羅文政 廖劍鋒）