護理風險管理用于急診患者中的效果觀察

吳丹 蘭熔莉 付文娟

護理風險管理用于急診患者中的效果觀察

吳丹 蘭熔莉 付文娟

目的 對護理風險管理用于急診患者中的效果進行觀察。方法 選取急診患者100例，通過隨機分配的方法，將其分為2組：實驗組50例，對照組50例。對對照組患者采用常規的監護，對實驗組患者在常規監護的基礎上，采用護理風險管理方式。對2組患者在護理合格率、患者滿意度以及護理質量評分方面進行對比。結果 2組護理合格率比較，實驗組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組護理工作質量評分與對照組比較，實驗組更優，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組護理滿意度為96.00%，對照組護理滿意度為76.00%，2組比較，實驗組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 在急診患者的護理工作中，實施護理風險管理可以降低護理風險的發生概率，提高護理效果，提高患者滿意度。

護理風險；急診患者；效果

護理工作由于其工作的特殊性，以及現有醫護技術的局限與病情的不確定性等因素，因而承擔著較大的護理風險[1]。護理風險管理有利于降低護理工作中可能存在的風險，提升護理效果，為此，研究護理風險管理的應用效果成為本次研究的重點。本次研究選擇100例急診患者，采取對比分析的方式研究護理風險管理的實際效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取宜春市人民醫院于2015年1月～2015年2月急診科收治的急診患者100例。其中嚴重外傷40例，骨折28例，急性消化系統疾病22例，肝挫傷5例，脾破裂5例。通過隨機分配的方法，將其分為2組：實驗組50例，對照組50例。其中實驗組患者中男27例，女23例，年齡29～73歲，平均年齡（48.64±6.59）歲；對照組患者中男26例，女24例，年齡26～75歲，平均年齡（48.93±6.51）歲。2組患者在性別、年齡等方面對比，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對對照組患者采用常規的監護，包括對患者體內水、電解質平衡的維持，酸堿平衡的維持以及監測心血管、呼吸道，對患者進行營養補充。對實驗組患者在常規監護的基礎上，采用護理風險管理方式。對2組患者在護理合格率、患者滿意度以及護理質量評分方面進行對比。護理風險管理方式如下。

1.2.1 健全管理制度 護理人員在進行護理工作之前，需要將護理操作可能帶來的風險向患者及其家屬講解清楚，避免發生意外后，出現糾紛問題；對突發問題進行控制，規范好護理工作的每一步操作，降低突發狀況的發生概率；結合各個科室的工作內容與特點，建立健全的管理制度，一旦風險狀況發生，可以明確地落實責任；完善管理制度，促使護理工作有序合理地進行。

1.2.2 增強風險意識 通過會議以及培訓的形式，增強護理人員的風險意識，加強護理人員的護理水平；通過對工作內容的總結，發現不足，并進行完善；對可能產生風險的操作，需要護理人員慎重進行；增強法律學習，了解醫療風險相關的法律法規。

1.2.3 規范文件記錄 對患者病情作好記錄，不僅是給醫生診斷治療作為參考，更是出現醫療事故后作為證據的重要法律文件。所以在做病情記錄時，需要護理人員清楚、客觀地進行記錄。對于患者病例，需要留存底檔，并且定期審查。

1.2.4 加強設備管理 對患者使用的儀器設備以及相關藥品，需要設立專人進行檢查。并在使用前后，按照操作規范對儀器進行清潔與護理。儀器使用要每次作好記錄，一旦出現故障需要即使通報技術人員進行維修，防止儀器出現問題而對患者的病情診斷與治療產生負面影響。

1.2.5 人性化服務 在風險管理中，需要建立新型的醫護關系。只有以誠待人才是規避護理風險的最佳手段。通過對患者及其家屬進行知心的交流，使其了解護理工作中存在許多非人為原因的疏漏，容易造成患者康復的缺陷。對患者及其家屬的焦慮不安進行疏導。一旦出現糾紛時，也盡量避免與患者家屬發生沖突，對患者在治療中的各方面隱私內容，為患者進行保密。

1.3 評定標準 對2組患者在護理合格率、護理質量、患者滿意度方面進行對比。滿意度評分標準[2]：針對護理工作情況，有專家制定滿意度調查表，根據患者及家屬填寫情況計算滿意度得分，分值0～100，分數越高，滿意程度越高。按照得分劃分3個檔次，0～50分表示不滿意，50～70表示滿意，70～100分表示非常滿意。滿意度=（滿意+非常滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 對本組研究的數據采用SPSS12.0統計軟件進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組護理合格率比較情況 實驗組滅菌合格率、記錄合格率、導管合格率、三級考試合格率、醫療考試合格率、操作合格率均比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 實驗組與對照組護理合格率對比[n（%）]

2.2 2組護理質量評分比較情況 2組各項護理工作內容的質量評分比較，實驗組消毒隔離、護理文書、護理水平、違規操作的評分均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 實驗組與對照組護理質量對比（x±s）

2.3 2組護理滿意度比較情況 實驗組實施護理風險管理后護理滿意20例，非常滿意28例，不滿意2例，滿意度為96.00%；對照組實施護理風險管理后護理滿意14例，非常滿意24例，不滿意12例，滿意度為76.00%。2組滿意度差異有統計學意義（χ2=8.306，P＜0.05）。

3 討論

醫療護理工作，由于其與患者生命健康相關聯，所以具有高風險的特性。而隨著普法工作的開展，普通患者的維權意識也逐漸增強。為了在保證患者康復治愈的前提下盡量規避護理風險，因而采用風險管理的護理方式[3]。

在護理工作中，常見的容易產生風險的因素主要有以下幾個方面。（1）護理人員對相關法律法規的了解不夠深入，或者自身專業水平不過硬，所以在實際操作過程中產生誤差；（2）缺乏有效的管理措施，或者管理人員缺乏風險意識，對護理工作容易產生糾紛的環節重視程度不夠；（3）實習生在未能完全掌握相關技能的情況下，就被派遣進行獨立的護理工作，從而造成經驗不足所導致的護理風險[4-5]。

對護理風險的規避，首先要增強護理人員的風險意識，強化其責任感，提高護理人員的護理水平，保持其工作的認真程度；通過定期的培訓，使其樹立風險意識，并對相關的法律法規有一定程度的了解；其次，對管理制度進行完善，強調與落實相關責任，使得護理人員嚴格按照規章進行護理；最后，加強與患者及其家屬的溝通，保證患者在每1項護理工作中都具有知情權，在進行特殊護理或風險程度較大的護理時，需要征求患者或患者家屬的同意，并出具書面憑證[6-7]。

本次研究對2組患者的護理效果進行對比，結果表明，使用風險管理護理的實驗組患者，在各方面測評中都具有理想效果，并且獲得較高的患者滿意度。與相關研究[8]結果一致。

綜上所述，風險管理模式在急診患者護理中應用，效果明顯，值得廣泛應用。

[1] 陳巧玲,全小明.靜脈輸液護理風險管理的方法與效果[J].護理管理雜志,2011,11(2)：143-144.

[2] 張繼霞.護理風險管理在臨床工作中的方法和體會[J].中國衛生產業,2011,30(35)：25.

[3] 徐素彬,宋芹,彭菊花,等.護理風險管理在普外科病房中的應用[J].中國醫藥導報,2012,9(12)：154-155.

[4] 邢善勇,孫素珍,李栓榮.精神科保護性約束護理風險管理效果評價[J].中國保健營養旬刊,2014,24(4)：52-54.

[5] 余新穎,馬琳.護理風險管理在急診科護理管理中的應用[J].中國實用護理雜志,2012,28(12)：89-90.

[6] 陳萌.護理風險管理在急診科護理管理中的應用[J].國際護理學雜志,2013,32(11)：2624-2625.

[7] 羅海燕.風險管理在急診科護理中的應用效果觀察[J].當代醫學, 2014,20(3)：21-22.

[8] 黃清麗,文惠君,于海燕.護理干預在急診風險管理中的應用效果觀察[J].齊魯護理雜志,2013,19(3)：21-22.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.069

江西 336000 宜春市中醫院（吳丹） 宜春市人民醫院（蘭熔莉付文娟）

doi：10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.070