老年疝氣手術(shù)患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的效果研究

王艷

老年疝氣手術(shù)患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的效果研究

王艷

目的 研究老年疝氣手術(shù)患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的臨床護理效果。方法 選擇76例老年疝氣手術(shù)患者作為研究對象，根據(jù)不同護理方法分成對照組與觀察組，各38例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，比較2組患者護理效果。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率10.52%顯著少于對照組89.47%，2組對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=47.3684，P＜0.05）。結(jié)論 老年疝氣手術(shù)患者術(shù)后應(yīng)用優(yōu)質(zhì)化護理能明顯減少并發(fā)癥發(fā)生，利于老年患者及早康復(fù)出院，值得推廣應(yīng)用。

老年疝氣；優(yōu)質(zhì)護理；護理效果

腹股溝疝氣在普外科較學常見，多發(fā)于老年患者，臨床多采取手術(shù)治療的方法，術(shù)后，患者易發(fā)生并發(fā)癥。優(yōu)質(zhì)護理指護理人員對患者給予充分的尊重和理解、關(guān)愛，在護理服務(wù)中能夠規(guī)范的進行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)[1]。本次研究中，觀察組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)效果理想，減少了術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年5月～2014年12月遼寧省撫順市中心醫(yī)院收治的76例老年疝氣手術(shù)患者作為研究對象，根據(jù)不同護理方法，將患者分成對照組與觀察組，每組38例。2組患者均確診為疝氣實施腹腔鏡手術(shù)進行治療。對照組男28例，女10例；患者年齡60～85歲，平均年齡（70.2±2.5）歲。觀察組男27例，女11例；患者年齡61～86歲，平均年齡（71.5±2.1）歲。2組患者性別、年齡等臨床資料進行組間對比，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理，為患者進行心理護理、用藥護理等基礎(chǔ)護理。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)增加優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，具體護理措施如下。

患者入院后，護理人員為患者講解醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)護人員情況，做好術(shù)前準備，為患者和家屬講解手術(shù)的必要性，為患者講解疾病轉(zhuǎn)歸與術(shù)前相關(guān)注意事項，例如：禁煙酒，保持大便通暢等內(nèi)容，疏導(dǎo)患者焦慮、恐懼等不良心理情緒。術(shù)前，手術(shù)室護士與麻醉師要對患者做術(shù)前探訪，為患者講解手術(shù)室環(huán)境及麻醉、手式等步驟，指導(dǎo)患者練習手術(shù)位，為患者講解心理狀態(tài)對術(shù)后恢復(fù)會產(chǎn)生的影響[2]。病房護士要將患者帶到手術(shù)室后轉(zhuǎn)交巡回護士，手術(shù)室護士幫助患者擺好手術(shù)體位后，安慰和鼓勵患者，減少患者恐懼的心理。術(shù)中，要觀察患者血壓、心率等各項生命體征的變化，如有異常要及時與醫(yī)生溝通，保證手術(shù)的順利完成。患者手術(shù)后回到病房，病房責任護士要熱情接待，觀察患者生命體征與手術(shù)傷口的情況，指導(dǎo)患者術(shù)后6h禁食水，6h后，患者胃腸蠕動如果恢復(fù)正常可以喝溫開水，未發(fā)生嘔吐等不良反應(yīng)可以進食流質(zhì)和易消化的食物，多食用新鮮的蔬菜水果。當患者各項生命體征恢復(fù)平穩(wěn)時，可以鼓勵患者及早下床進行適量的活動，注意避免過劇咳嗽和解便，盡量避免發(fā)生便秘?；颊叱鲈簳r，護理人員要為患者進行健康指導(dǎo)，指導(dǎo)患者和家屬出院后10d內(nèi)要根據(jù)傷口的愈合情況恢復(fù)洗澡。疝修補手術(shù)后，患者在休息數(shù)天就可以恢復(fù)正常的工作和生活，術(shù)后半年要減輕勞動的強度，不能劇烈運動，避免患側(cè)復(fù)發(fā)。患者出院后1個月內(nèi)要回到醫(yī)院復(fù)查，每隔半年復(fù)查1次[3]。

1.3 觀察指標 觀察并記錄2組患者術(shù)后并發(fā)癥情況，例如：惡心、嘔吐、出血等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著少于對照組，2組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較2組患者術(shù)后并發(fā)癥情況（n）

3 討論

老年疝氣患者發(fā)病率較高，據(jù)統(tǒng)計，60歲以上疝氣發(fā)病率達到40%，70歲以上疝氣發(fā)病率達到50%。老年人身體各項機能都發(fā)生了衰退，免疫力變差，接受手術(shù)時在生理、心理等會有嚴重變化，使老年患者術(shù)后康復(fù)受到很大影響[4]。為患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，可以將基礎(chǔ)護理進一步落實，加深護理服務(wù)內(nèi)涵，提高護理服務(wù)水平。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)可以有效疏導(dǎo)老年患者的緊張、恐懼等不良心理情緒，護理人員和老年患者通過聊天的方式，使患者恢復(fù)平靜，減輕術(shù)后產(chǎn)生的疼痛[5]。優(yōu)質(zhì)護理加強了基礎(chǔ)護理質(zhì)量，為患者術(shù)后體位、飲食等進行科學的指導(dǎo)，使老年患者可以選擇正確飲食和運動方法。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對易發(fā)生并發(fā)癥做好有針對性的預(yù)防護理，例如：術(shù)后將老年患者的頭偏向一側(cè)，避免嘔吐時阻塞呼吸道，使老年患者呼吸道保持通暢；老年患者傷口若有滲血要及時換藥處理；患者若發(fā)生陰囊血腫要進行局部的熱敷處理，指導(dǎo)患者做床上基礎(chǔ)活動，將患者腹腔內(nèi)二氧化碳進行排除，緩解患者的不適感[6-7]。老年患者術(shù)后易發(fā)生壓瘡，護理人員要為患者定時翻身和按摩，促進老年患者的血液循環(huán)。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著比對照組少，2組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與報道一致[8]?？梢?，老年疝氣手術(shù)患者術(shù)后應(yīng)用優(yōu)質(zhì)化護理能明顯減少并發(fā)癥發(fā)生，利于老年患者及早康復(fù)出院，值得推廣應(yīng)用。

[1] 黃敏，鐘碧柳.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在疝氣手術(shù)病人中的應(yīng)用及效果評價[J].中國醫(yī)學工程，2012，20（7）：144-145.

[2] 劉導(dǎo)玲，李導(dǎo)琴.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)應(yīng)用在老年疝氣手術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察[J].吉林醫(yī)學，2014，35（32）：7310.

[3] 張洪君，楊美玲，蘇春燕，等.對“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”實施意義與落實方案的思考[J].中國護理管理，2010，10（4）：121.

[4] 安曉霞，郭紅蓮.老年無張力疝修補術(shù)40例圍術(shù)期護理[J].齊魯護理雜志：中旬刊，2011，17（9）：11-12.

[5] 郭麗芳.96例老年無張力疝修補術(shù)護理體會[J].護理實踐與研究, 2010,7(12)：56.

[6] 戴冬梅.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程基礎(chǔ)建設(shè)的實踐[J].解放軍護理雜志,2010,27(8)：1204.

[7] 錢梅英，淺談開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的體會[J].當代醫(yī)學，2011，17（29）：125-126.

[8] 林玉筠，馮成梅，楊道風，等.基層醫(yī)院開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動的實踐與效果[J].重慶醫(yī)學，2011，26（24）：345.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.063

遼寧 113000 遼寧省撫順市中心醫(yī)院 （王艷）