前置胎盤陰道流血與宮縮的臨床關聯研究及分析

葉宏

前置胎盤陰道流血與宮縮的臨床關聯研究及分析

葉宏

目的 探討前置胎盤陰道流血與宮縮的臨床關聯。方法 選取100例前置胎盤陰道流血產婦作為研究對象，隨機將所有產婦分為對照組和觀察組，各50例。對照組產婦采用止血芳酸及止血敏，觀察組患者采用硫酸鎂。結果 將采用止血芳酸、止血敏對照組與采用硫酸鎂注射液的觀察組進行對比發現，觀察組產婦的陰道流血時間、子宮收縮能力及陰道出血情況明顯優于對照組，2組前置胎盤產婦對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論通過抑制宮縮，從而能夠有效的降低產婦陰道出血量和出血時間，保證產婦和胎兒的生命安全，所以通過抑制宮縮能夠減少前置胎盤陰道流血。

前置胎盤陰道流血；宮縮；療效

前置胎盤是妊娠出血的主要原因之一，臨床表現為無痛性陰道流血，主要由于胎盤異常、胎盤面積過大等因素導致，由于反復的出血現象，產婦易出現貧血，出血過多時甚至會引起產婦休克死亡，對于胎兒來說，前置胎盤會引起胎兒早產，由于出血導致產婦的休克，易使胎兒缺氧致死[1]。為降低胎兒的死亡率，保證孕婦的生命安全，本院特探討前置胎盤陰道流血與宮縮的臨床關聯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2014年9月100例前置胎盤陰道流血產婦作為研究對象，隨機將孕婦分為對照組和觀察組，各50例。對照組產婦年齡21～38歲，平均年齡（29.21±3.16）歲。觀察組產婦年齡22～39歲，平均年齡（29.26±3.19）歲。對比2組前置胎盤陰道流血產婦的一般資料，差異無統計學意義，組間具有可比性。

1.2 方法 針對2組患者的病情進行對癥治療，對照組產婦采用止血敏止血治療，觀察組患者采用硫酸鎂進行治療。止血芳酸、止血敏的治療方法：500mL的10%葡萄糖注射液加入止血芳酸0.3g靜脈滴注，0.5g止血敏肌肉注射。硫酸鎂的治療方法：用100mL的5%的葡萄糖注射液加4g硫酸鎂注射，然后用5%葡糖糖注射液加硫酸鎂10g靜脈滴注，如有好轉，可減量注射。

1.3 觀察指標及療效評價標準

1.3.1 觀察指標 觀察并記錄2組產婦的子宮收縮、陰道流血情況及陰道流血時間。

1.3.2 療效評價標準 宮縮強：產婦宮縮＞2次/10 min，強度＞40mmHg。宮縮弱：產婦宮縮＜2次/10min，強度＜40mmHg。流血量多：＞80mL。流血量中：20～80mL。流血量少：＜20mL。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計軟件包對數據進行處理分析。計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組產婦的陰道流血時間、子宮收縮能力明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；對照組產婦的陰道出血增多占26.00%，觀察組產婦的陰道出血增多占10.00%，對比2組產婦的陰道出血情況，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

前置胎盤是妊娠期間最嚴重的并發癥，臨床表現為無痛性陰道流血，主要由于胎盤異常、胎盤面積過大等因素導致，是引起產婦妊娠期間出血的主要原因之一，由于反復的出血現象，產婦易出現貧血，出血過多時甚至會引起產婦休克死亡，對于胎兒來說，前置胎盤會引起胎兒早產，由于出血導致產婦的休克，易使胎兒缺氧致死，其嚴重危害了產婦及胎兒的健康。妊娠期間，隨著胎兒的體積的增大，子宮逐漸的向下伸張展，由于胎盤不具有伸展性，會引起產婦出現反復出血的現象。

表1 2組前置胎盤陰道流血孕婦的宮縮及陰道流血情況對比[n(%)]

硫酸鎂注射液對中樞神經具有良好的抑制作用，臨床上常用的宮縮抑制劑，主要成分是硫酸鎂[2]。硫酸鎂通過阻止鈣離子進入細胞，從而抑制宮縮起到止血的作用[3]。硫酸鎂中的鎂離子具有對血管起到擴張的作用，從而增加胎盤的血容量，降低胎兒在宮內缺氧的情況。與止血芳酸、止血敏比較，硫酸鎂能夠阻止鈣離子進入細胞，抑制宮縮起到止血的作用，止血芳酸、止血敏能夠促進血液的凝固，但是卻不能起到抑制宮縮的作用，在產婦的分娩過程中易出現大出血的情況[4]。通過肌肉注射硫酸鎂，用100mL的5%的葡萄糖注射液加硫酸鎂注射，然后用5%葡糖糖注射液加硫酸鎂10g靜脈注射，能夠通過抑制宮縮，從而減少產婦陰道出血量和出血時間，保證產婦和胎兒的生命安全[5]。

在本次研究中，將采用止血芳酸、止血敏治療的對照組與采用硫酸鎂注射液治療的觀察組進行對比發現，觀察組產婦的陰道流血時間、子宮收縮能力及陰道出血情況明顯優于對照組，2組前置胎盤產婦對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過抑制宮縮，能夠有效降低產婦陰道出血量和出血時間，保證產婦和胎兒的生命安全。

[1] 譚峰,李志英.前置胎盤陰道流血與宮縮關系探討[J].中國現代藥物應用,2010,4(22)：52-53.

[2] 劉士麗.前置胎盤48例臨床分析[J].按摩與康復醫學（下旬刊）, 2011,2(5)：255-256.

[3] 俎曉霞.早產的預測及宮縮抑制劑治療的進展[J].國際婦產科學雜志,2013,40(3)：226-229.

[4] 黎春梅.淺談硫酸鎂抑制宮縮治療中的問題[J].中國現代藥物應用,2012,6(12)：73-74.

[5] 劉力華,伍穎玲,鄭嬌雪,等.硫酸鎂用于前置胎盤期待療法的療效觀察[J].海南醫學,2011,22(16)：38-40.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.047

遼寧 114300 遼寧省鞍山市岫巖縣中心人民醫院婦產科 （葉宏）