探究不同臨床微生物標本檢驗的陽性率對比結果

雷宏 鄒前健

探究不同臨床微生物標本檢驗的陽性率對比結果

雷宏 鄒前健

目的 研究不同臨床微生物標本檢驗的陽性率對比結果。方法 選取在2014年1月～5月938份臨床標本和2014年6月～10月935份臨床標本，對其細菌陽性率進行檢測。結果 2014年1月～5月938份臨床標本中的血液標本、呼吸道標本、尿液標本陽性率13.8%、48.9%、39.2%均顯著高于2014年6月～10月935份臨床標本的9.0%、41.0%、32.5%，差異有統計學意義(P＜0.05)；2014年1月～5月938份臨床標本中痰液標本陽性率20.2%同2014年6月～10月935份臨床標本的19.2%相比，差異無統計學意義。結論 不同時間段的醫院臨床標本微生物檢測陽性率為流行病學提供科學依據，并提高臨床診斷水平。

微生物標本；檢驗；陽性率

臨床上，標本微生物檢驗措施為感染類疾病預防、診治和預后提供科學依據，對臨床標本陽性檢出率具有一定提高作用。伴隨著醫學技術和科學技術的發展，臨床標本微生物檢測技術逐漸向微量化和自動化方向過度，部分研究結果顯示，臨床標本微生物檢測結果并未獲得滿意效果，依舊出現一系類的問題，其主要缺點為標本陽性率較低，給感染性疾病的治療帶來一定影響[1]。現對不同臨床微生物標本檢驗的陽性率展開對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取贛州市婦幼保健院在2014年1月～5月938份臨床標本和2014年6月～10月935份臨床標本，其中，2014年1月～5月938份臨床標本中，血液標本、呼吸道標本、尿液標本和痰液標本數量分別為246份、270份、293份、129份，2014年6月～10月935份臨床標本中，血液標本、呼吸道標本、尿液標本和痰液標本數量分別為245份、268份、292份、130份。

1.2 方法 本次研究采用的儀器為法國微生物公司生產的全自動細菌鑒定藥敏分析儀，嚴格按照微生物標本檢驗標準化操作程序執行，在運送和接收各類標本時應嚴格按照規定執行，規范配制各種試劑培養基，對各步驟溫度進行嚴格控制，并做好詳細記錄，控制標本檢測質量。

1.3 觀察指標 觀察不同時間段臨床標本中的血液標本陽性率、呼吸道標本陽性率、尿液標本陽性率和痰液標本陽性率。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計軟件對相關數據進行處理，計量資料采用“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2014年1月～5月938份臨床標本中的血液標本、呼吸道標本、尿液標本陽性率均顯著高于2014年6月～10月935份臨床標本的，差異有統計學意義（P＜0.05）；2014年1月～5月938份臨床標本中痰液標本陽性率同2014年6月～10月935份臨床標本的相比，差異無統計學意義。見表1。

表1 不同時間段臨床標本中的陽性率比較[n(%)]

3 討論

伴隨著醫學技術和臨床檢驗技術的發展，越來越多的分子生物學、自動化技術檢驗技術和微量化等成為臨床診斷和治療的有效方法和參考依據[2-3]。但是目前，自動化檢驗技術沒有取得滿意效果，相關研究顯示，臨床檢驗陽性率較低為自動化檢驗技術不能獲得滿意效果的關鍵因素。檢測中出現的陽性率較低會給感染性疾病檢測診斷效果帶來嚴重影響，并降低疾病治療效果[4]。針對該種現象的出現，應制定有效的預防措施，便于提高疾病診斷準確率。本次研究中，2014年1月～5月938份臨床標本中的血液標本陽性率、呼吸道標本陽性率、尿液標本陽性率分別為13.8%、48.9%、39.2%，均顯著高于2014年6月～10月935份臨床標本的9.0%、41.0%、32.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。該研究結果顯示，在2014年1月～5月和2014年6月～10月時，不同檢驗標本的檢驗結果有一定的差異，究其原因包含以下幾點：（1）采集標本問題，基于采集標本時包含患者申請、準備、采集、記錄、存儲和運輸等眾多環節，任何一環節出現問題，便會給標本質量帶來一定影響。尤其是自助采集的標本，基于患者不了解相關注意事項[5]，因此，會出現標本量少和受污染等現象，給檢測結果帶來一定影響。在采集糞便標本時，應盡可能減少糞便同空氣的接觸；采集痰液標本時，應給以厭氧培養，可通過氣管穿刺法取得標本[6]。因采血時機不當和血量不足等均降低血液培養陽性率。醫護人員若沒有嚴格按照采集標本步驟和方法執行，或是忽略注意事項，均會降低標本質量，影響檢測結果。（2）運輸和存儲問題，醫護人員應對采集好的標本貼好標簽實施運輸和儲存，有效維持標本中微生物活性和避免標本受污染等。針對不同的標本，其運輸和存儲方法也不相同。應及時密封存儲厭氧類微生物標本，并即刻送檢。（3）檢測方法不當，在對臨床微生物標本檢測過程中，其涉及到微生物形態學和生理學等，基于檢測人員微生物基礎知識、動手操作能力、細心程度和個人經驗均會給檢測結果帶來一定影響，因此，對檢測人員具有較高的要求[7]。

針對上述出現的原因，醫院相關部門制定相應的應對措施便于提高臨床微生物標本檢驗陽性率：（1）嚴格要求醫護人員按照標本采集過程中應注意的事項和過程，積極同患者交流溝通，確保標本足量、沒有污染。（2）及時送檢，對時間有要求的標本，儲存標本時應做好標記和記錄，避免人為因素導致標本出錯。（3）醫護人員同有經驗的醫師交流溝通，多動手檢驗，同時，根據自身實驗室條件編寫一套標準化操作程序手冊，要求全體人員嚴格遵守等[8]。

綜上所述，不同時間段臨床微生物標本檢驗陽性率狀況可反應流行病分布狀況，提高臨床診斷水平，為臨床診斷和治療提供科學依據，值得推廣應用。

[1] 邵麗萍.不同臨床標本微生物檢驗的陽性率的結果比較[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(28)：129-130.

[2] 賀愛民,陳文萍.不同臨床標本微生物檢驗的陽性率結果對比研究[J].中國現代醫生,2014,52(32)：119-120,123.

[3] 程世紅.對比不同臨床標本微生物檢驗陽性率的臨床觀察[J].中國繼續醫學教育,2015,7(165)：165-166.

[4] 王淑惠,司元國,高靜.不同臨床標本對微生物檢驗陽性率結果的影響[J].牡丹江醫學院學報,2014,35(2)：82-83.

[5] 趙建.不同臨床標本微生物檢驗的陽性率結果對比研究[J].中醫臨床研究,2013,5(7)：106-107.

[6] 胡易伯.不同臨床標本微生物檢驗的陽性率結果對比研究[J].藥物與人,2014,27(8)：123.

[7] 王治國.微生物檢驗在臨床應用中的質量控制[J].當代醫學,2014, 20(7)：147-148.

[8] 徐衛珍.臨床標本的微生物檢驗方式研究[J].當代醫學,2014, 20(15)：12-13.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.018

江西 341000 贛州市婦幼保健院檢驗科 （雷宏 鄒前健）