山楂降脂湯與辛伐他汀聯合治療高脂血癥的臨床分析

李建忠 王繼華

山楂降脂湯與辛伐他汀聯合治療高脂血癥的臨床分析

李建忠 王繼華

目的 研究山楂降脂湯聯合辛伐他汀治療高脂血癥的臨床效果。方法 選取高脂血癥患者119例，根據隨機數字表法隨機分為試驗組（60例）和對照組（59例）。試驗組患者采用山楂降脂湯聯合辛伐他汀治療，對照組患者僅采用辛伐他汀治療，連續治療20d。觀察2組患者的用藥治療效果。結果 試驗組患者恢復的總有效率為96.7%，對照組患者的治療有效率為77.9%，試驗組患者的治療恢復效果優于對照組患者（χ2=6.234,P＜0.05）。結論 采用山楂降脂湯聯合辛伐他汀治療高血脂癥具有很好的治療效果，患者病情恢復快，容易被患者接受，可以在治療中推廣和應用。

高脂血癥；山楂降脂湯；辛伐他汀

隨著人們生活方式的改變，心血管疾病已經成為眾多疾病的高發疾病，并且以動脈粥樣硬化為主的缺血性心血管疾病和腦卒中的發病率在不斷上升，導致患者出現冠心病的主要原因就是患者的血清總膽固醇升高。因此在治療中，高血脂已經成為發病的危險因素。臨床上治療主要采用藥物治療，他汀類的藥物是現階段臨床被用來治療冠心病、高脂血癥的重要藥物[1]，具有很好的效果，但是他汀類藥物比較昂貴，并且治療時間長，導致其綜合治療效果比較差。本研究采用中西醫結合治療高脂血癥，在原有他汀類藥物治療基礎上應用山楂降脂湯治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取唐山市玉田縣中醫院在2014年4～2015年10月收治的患有高血脂癥患者119例進行研究，根據隨機數字表法隨機分為試驗組（60例）和對照組（59例），納入標準：患者均患有高脂血癥，得到了臨床確診，排除患者患有糖尿病、高血壓等其他可能影響本次研究的心腦血管疾病，患者和家屬均同意配合治療，簽署同意治療知情書。其中男68例，女51例，年齡25～58歲。試驗組男34例，女26例，年齡25～58歲；對照組男34例，女25例，年齡25～58歲；試驗組和對照組患者的性別、年齡基礎資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用口服藥物辛伐他汀治療，每晚睡前口服辛伐他汀20mg，連續服用20d，試驗組患者在對照組患者治療的基礎上聯合山楂降脂湯治療[2]，處方劑量如下：山楂25g，草決明15g，藥用菊花15g，何首烏15g，澤瀉20g作為基礎處方，并且結合患者的癥狀不同進行加減治療，痰濕內阻型（患者體型肥大，伴有氣短、胸悶癥狀，并且嗜睡、脈弦滑），加用半夏，白術，陳皮和茯苓；氣滯血瘀型（患者易怒，女性患者乳房腫脹，患者舌部有瘀斑，脈細澀），加用柴胡15g，當歸10g，白術10g，香附10g；濕熱蘊結型（患者肥胖，牙齦腫痛，大便干結，舌部發紅等），加用黃芪15g，梔子15g，大黃10g；脾虛濕熱型（患者虛胖，食欲不振，大便糖稀，舌苔細白），加用黨參10g，黃芪15g，白術10g，砂仁15g，以上處方水煎服，每天1劑，連續服用20d，護士可以根據患者的恢復情況適當增減藥量，注意患者在用藥期間的不良反應，及時進行處理[3]。在患者治療期間要為患者合理安排飲食，保持患者足夠的休息時間，保證病房的干凈、整潔，患者要保持良好心態，不讓患者受到外界環境刺激，并且及時對患者進行心理疏導，讓患者對自己病情充分了解，詳細告知患者治療的方法和效果，提升患者對于治療的依從性。

1.3 效果評價標準 2組患者均連續治療20d，研究人員根據患者在治療后的恢復情況來判定治療效果。治療顯著：患者病情痊愈，臨床癥狀消失，血脂檢查恢復至正常水平；治療有效：患者癥狀好轉，血脂得到了有效的控制，趨近于正常水平；治療無效：患者病情加重，血脂升高，臨床各種癥狀沒有得到好轉。

1.4 統計學方法 應用統計學軟件SPSS15.0進行數據處理。計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

試驗組患者在治療后恢復的有效率為96.7%，對照組患者恢復的有效率為77.9%，2組比試驗組患者恢復好（χ2=6.234,P＜0.05）。見表1。

表1 試驗組和對照組患者治療效果比較（n）

3 討論

在醫療的不斷發展中，中西醫結合治療在臨床中得到了廣泛應用。提升了疾病治療的效果。關于血脂異常，中醫早有認識，并且在中風、痰濁、眩暈等方面有著比較詳細的記載，其屬于本虛標實，本為損傷患者的肝部、脾腎，標為血瘀、氣虛、痰濁等，因此在中醫治療中，需要根據患者的病理特點，標本兼治，針對性治療具有更好的效果[4]。中醫治療比較溫和，不會對患者身體產生較大的刺激，因此安全性比較高，而且中醫治療的價格比西醫低，因此容易被患者接受，適合臨床推廣。

生山楂中含有豐富的脂肪酸，可以促進脂肪的分解，從而達到降脂、強心的作用，菊花中含有菊柑，可以降壓，減少毛細血管的通透性，同時能夠擴張患者的冠狀動脈。決明子味苦，可以潤腸通便，并且可以降低血清中膽固醇的含量，減少膽固醇合成。何首烏具有很好的解毒效果，是中醫治療高血脂的首選藥物，當何首烏與膽固醇結合后，可以阻礙腸道對膽固醇的吸收，促進膽固醇代謝。澤瀉清濕，通過干擾膽固醇在人體內的代謝，減少膽固醇的吸收[5-6]。山楂降脂湯以中醫藥物理論為基礎，并且根據患者不同的癥狀進行加減治療，依從患者的個體差異，這種針對性治療效果要好于統一化的治療。

他汀類藥物屬于抑制劑，可以抑制膽固醇的早期合成，調節細胞受體，并且具有抗炎作用，從而保護動脈血管，從而預防冠心病發生，能夠明顯降低血清中膽固醇的含量，從而達到治療高血脂疾病的目的[7-8]，但是其藥物周期比較長，藥物價格昂貴，難以在臨床上推廣。在本研究上，試驗組患者加用了山楂降脂湯，可以縮短辛伐他汀的藥物周期，提升患者對于治療的依從性，患者的治療負擔減輕，可以被患者接受。

綜上，在臨床高血脂癥的治療中，采用山楂降脂湯聯合辛伐他汀治療具有非常好的治療效果，能夠明顯的恢復患者疾病，容易被患者所接受，因此可以在臨床治療中推廣和使用。

[1] 盧正華，付曉.山楂降脂湯與辛伐他汀聯合治療高脂血癥的臨床分析[J].遼寧中醫藥大學學報，2014，12（3）:113-114.

[2] 王繼華，劉繼東，趙軍旗.山楂降脂丸聯合辛伐他汀治療高脂血癥療效觀察[J].河北中醫，2014，23（7）:1019-1020.

[3] 劉春輝.降脂湯與辛伐他汀聯合治療高脂血癥30例臨床觀察[J].河北中醫，2013，12（4）:298-299.

[4] 李勇.調氣降脂湯與辛伐他汀聯合治療高脂血癥30例[J].河南中醫學院學報，2014，11（4）:34.

[5] Maron DJ,Fazio S,Linton MF.Current perspectives on statins[J]. Circulation，2014，18(4):207-213.

[6] 趙鵬.試談高脂血癥的中醫辨證思路[J].遼寧中醫藥大學學報，2013，11(7):23-26.

[7] 馬紅,蒲小慶,張銀川,等.降脂湯聯合辛伐他汀片治療高脂血癥60例[J].中醫研究,2014,11(9):19-21.

[8] 徐新華.益氣補腎法治療高脂血癥32例[J].中外健康文摘, 2012,9(22):428-429.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.101

河北省中醫藥管理局項目 （20142065）

河北 064100 唐山市玉田縣中醫院 （李建忠 王繼華）