試析心血管疾病治療中使用磷酸肌酸鈉的臨床效果

黃 萍

試析心血管疾病治療中使用磷酸肌酸鈉的臨床效果

黃 萍

目的 探討磷酸肌酸鈉對心血管疾病進行治療的臨床效果。方法 選擇進行慢性心力衰竭以及心絞痛治療的120例患者進行研究，將參與調查的患者隨機均分為觀察組和對照組，各60例。對照組患者在進行治療時使用利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等常規治療藥物進行治療。觀察組患者在對照組用藥治療的基礎上添加磷酸肌酸鈉進行治療，藥劑量控制在2g/d，采用靜脈點滴注射治療，治療周期為2周。結果 治療后，對照組和觀察組的治療總有效率分別為60.00%、93.33%，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用常規藥物聯合磷酸肌酸鈉治療心血管疾病能取得更好的臨床治療效果，改善患者的心臟功能，值得臨床推廣使用。

心血管疾病；磷酸肌酸鈉；臨床效果

近些年，我國人口老齡化速度加快，心力衰竭等疾病日漸成為中老年人口的殺手。心血管疾病的出現主要是因為老年人心肌缺血時心肌能量不足、心肌細胞功能障礙等因素造成了，在臨床中發現由于心血管疾病引發的死亡率正不斷的增加。在長時間的臨床研究中發現，磷酸肌酸不僅能夠幫助人體維持細胞高能磷酸的平衡，還能促進腺嘌呤核苷酸的合成，一直磷脂膜穩定肌纖維，所以磷酸肌酸對心血管疾病的治療具有巨大的潛在應用價值。

著名外國學者Yquel RJ等在2002年時就曾發表過《Effect of creatine supplementation on phosphocreatine resynthesis, inorganic phosphate accumulation and pH during intermittent maximal exercise》一文，在文中觀點認為磷酸肌酸能夠有效的改善心血管疾病病發機理，改善人體破損的心血管部位，修復并重建心血管系統。我國著名學者張彬、趙宏在十幾年后也相繼發表了《磷酸肌酸的心肌保護機制及其在心臟疾病中的應用》一文，并對磷酸肌酸對心血管疾病的修復及治療進行詳細的分析，為心血管疾病患者的康復帶來了曙光。為了能夠有效降低心血管疾病的死亡率及并發率，本研究在臨床中采用常規用藥聯合磷酸肌酸鈉治療的方式，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年4月～2014年12月來新疆醫科大學第一附屬醫院昌吉分院進行慢性心力衰竭以及心絞痛治療的120例患者進行研究，將參與調查的患者平隨機均分為觀察組和對照組,各60例。患者年齡40～70歲，2組患者男女比例均為1∶1，患病等級均在1～4級之間。2組患者在年齡、性別、患病等級等方面差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規治療方法，治療中使用利尿劑(華潤賽科藥業有限責任公司，國藥準字H20080206)、血管緊張素轉化酶抑制劑(上海中西三維藥業有限公司，國藥準字H31022898)等相關藥物[1]。

觀察組患者在常規治療的基礎上每日靜脈點滴注射2g的磷酸肌酸鈉(吉林英聯生物制藥股份有限公司，國藥準字H20041715)，2周為1個療程，一般注射2～3個療程。

1.3 觀察指標 對2組患者心力衰竭及心絞痛在治療前后的表現狀況、體征變化、心功能變化情況等進行觀察、記錄。跟蹤進行血、尿常規檢測以及肝臟功能的檢測，重點觀察患者用藥后是否出現不良反應癥狀。

1.4 治療標準 治療評價指標主要以患者在接受治療前后心功能改善狀況為主。顯著：患者心功能狀況得到有效改善，達到2級以上。有效：患者心功能狀況的改善效果在1級以上；無效：患者心功能效果沒有顯著改善或出現惡化[2]。總有效率=顯著率＋有效率。

1.5 統計學方法 本研究所有數據采用SPSS18.0軟件進行統計、處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療效果比較 治療后，對照組和觀察組的治療總有效率分別為60.00%、93.33%，且觀察組治療總有效率顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的臨床效果對比[n(%)]

2.2 2組患者治療前后狀況比較 2組患者在治療過程中分別在不同的時間段進行了心臟彩超檢查；在左心室射血分數、左心室收縮末直徑、左心室舒張末直徑3個指標方面，對照組治療前分別為（28.6±4.7）%、（41.1±6.6）%、（65.3±6.4）%，治療后分別為（30.5±3.4）%、（39.5±5.3）%、（63.6±3.6）%；而觀察組治療前分別為（28.8±5.0）%、（40.8±7.2）%、（65.9±5.3）%，治療后分別為（37.6±3.6）%、（36.1±5.0）%、（63.9±4.0）%。2組患者以上3項指標差異明顯，差異具有統計學意義（P＜0.05），觀察組治療效果顯著強于對照組。

2.3 2組患者不良反應比較 在治療過程中2組患者均未出現任何不良反應，且在治療前后的整個過程中，所有患者血、尿等檢查也均未發生異常現象。

3 討論

心血管疾病的出現對人類的健康造成了極大的隱患，常見的心血管疾病主要為心肌梗死、心力衰竭等。在臨床治療中，常規手段使用的藥物主要是以糾正患者心血管功能為主，一般都使用利尿劑、硝酸酯類等藥物。心血管疾病患者通常心肌缺血,心肌缺血會導致心肌能量代謝異常,心肌能量代謝異常是導致心衰、心肌梗塞的主要原因[3-5],因此，對心血管疾病的治療在改善心功能的同時,也應注重改善心肌能量代謝。

磷酸肌酸鈉是一種新的能量供給劑，能夠給心肌細胞提供外源性能量。磷酸肌酸是人體的內源性物質之一，在體內主要參與細胞的能量代謝。磷酸肌酸的生物合成主要從腎臟開始，先由甘氨酸與精氨酸通過生物反應形成胍基乙酸，胍基乙酸在肝臟甲基化后形成肌酸，肌酸在各個組織中進行磷酸化后形成磷酸肌酸，磷酸肌酸能夠給三磷酸腺苷提供能量，在臨床應用中具有安全、高效、低毒的特點。該藥物在現代醫療領域主要用于心力衰竭、心肌梗死等疾病的治療。由于磷酸肌酸鈉在心力衰竭的治療中可以降低左心室收縮后的容積，使射血分數增加，從而對心力衰竭的臨床癥狀進行改善及治療。在心肌梗死治療中，可以避免或盡可能地減少室性心律失常的發生以及心肌酶的釋放，從而使心肌梗死的面積得到控制、縮小，提高心功能，降低患者病發死亡率[6-8]。

綜上所述，本研究中觀察組患者使用了常規藥物+磷酸肌酸鈉聯合治療的方式，且臨床治療效果顯著，在心力衰竭等疾病的治療中有效地改善了患者的心功能，使心肌缺血的狀況出現好轉；還具有不良反應率低、安全可靠性高等優點，值得在心血管疾病治療中進行廣泛使用。

[1] 王慶奎,李永東.磷酸肌酸鈉在治療急性心梗的作用[J].中外醫療, 2015(14):12-14.

[2] 劉文明.磷酸肌酸鈉對小兒心肌炎的臨床療效研究[J].中國醫藥指南,2015(26)：103-104.

[3] 杜金勇.左西孟旦聯合磷酸肌酸鈉對急性失代償性心力衰竭的臨床療效評價[J].中外醫療，2014（27）：159-160.

[4] 侯維玲.用三種不同方法治療小兒毛細支氣管炎合并心肌損傷的效果對比[J].當代醫藥論叢,2015(15):218-219.

[5] 趙楓.生脈散聯合磷酸肌酸鈉治療小兒心肌炎23例[J].河南中醫, 2015(10):2385-2386.

[6] 黃倩華.磷酸肌酸鈉聯合大劑量維生素C治療小兒病毒性心肌炎的療效探討[J].當代醫學,2015，21(8):150-151.

[7] 連立,黃嬋娟,韓華成,等.磷酸肌酸鈉對心血管疾病的臨床療效[J].中國當代醫藥,2012(2):48-49.

[8] 汪麗.磷酸肌酸鈉治療心血管疾病的臨床療效觀察[J].海峽藥學, 2012(10):151-152.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.084

新疆 831100 新疆醫科大學第一附屬醫院昌吉分院 （黃萍）