全程護理模式對全髖關節置換術患者臨床影響探討

張 帆 吳小紅 章 平

全程護理模式對全髖關節置換術患者臨床影響探討

張 帆 吳小紅 章 平

目的 觀察全程護理模式對全髖關節置換術患者健康知識知曉率和滿意度的影響。方法 選取72例全髖關節置換術患者，按其入院時間隨機分為對照組和觀察組，每組36例。對照組使用常規護理方法，觀察組使用全程護理模式，比較2組健康教育知識知曉率及滿意度。結果 觀察組患者健康知識知曉率100.0%，護理工作滿意度為91.6%，均優于對照組（80.6%、58.3%），觀察組術后并發癥發生率0.0%低于對照組11.1%，以上數據對比差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 全程護理模式可提高患者健康知識知曉率和護理滿意度，能夠為患者提供全程、優質、高效的護理，進而降低了患者下肢深靜脈血栓的發生率，提高了患者的生活質量。

全髖關節置換術；全程護理模式；健康知識知曉率；滿意度

全髖關節置換術能消除髖關節疼痛、恢復關節功能、改善患者行走能力，在目前臨床骨科得到了廣泛應用，為廣大髖關節疾病患者帶來了福音，同時也對臨床護理工作提出了更高的標準，探討一種行之有效的護理模式意義重大。本次研究選取行全髖關節置換術的72例患者為研究對象，將其分為對照組與觀察組各36例，其中觀察組患者在采取全程護理模式后效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年4月～2014年5月江西省撫州市婦幼保健院收治的行全髖關節置換術的患者72例。納入標準：（1）擬行擇期人工全髖關節置換的患者；（2）年齡＞60歲；（3）術后能配合主動活動的患者；（4）無精神疾病和意識障礙，能以文字或語言溝通。排除標準：（1）干預前已確診為下肢深靜脈血栓患者；（2）在3個月內有過度創傷性或者接受過重大手術的；（3）嚴重肝、腎、心臟功能異常、惡性腫瘤等其他嚴重疾病患者。按患者入院時間，以隨機法進行分組，分別為觀察組與對照組，每組36例。對照組男19例，女17例，年齡35～68歲，平均年齡（49.5±2.3）歲；觀察組男21例，女15例，年齡40～72歲，平均年齡（52.3±3.4）歲。2組患者性別、年齡等基本資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予其常規的護理措施，并進行健康教育。觀察組患者則給予其全程護理，詳細護理措施如下。

1.2.1 入院時 責任護士以熱情的態度接待患者，評估患者的具體情況，總結健康問題，制定詳細的健康教育計劃。向患者介紹手術相關知識、并發放入院宣教及預防下肢深靜脈血栓指導手冊。

1.2.2 手術前 （1）針對患者進行認知護理干預措施，詳細了解患者情況，依據患者實際情況制訂相應的干預措施，其中包括教育的內容、教育的形式等，做到全面的健康教育，提高患者術前認知水平。（2）心理護理，針對與手術相關工作與患者進行詳細解釋，如手術的治療效果、安全性及預后等，另外還可讓其與恢復期的患者交流，以減輕患者的恐懼、焦慮心理，降低其緊張度，提高對手術的心理耐受能力。（3）術前準備，告知患者術前12h禁食、4～6h禁飲水。

1.2.3 手術后 （1）心理疏導：對于患者的心理狀態進行有效的評估，從而針對其實際情況對患者進行心理疏導，對患者存在的心理障礙進行消除，給予患者健康教育，使其在臨床治療中能夠積極的配合[1]。（2）術后體位：抬高患者的患側小腿，角度

10°～20°即可，保持外展中立位，避免外旋，必要情況下可給患者穿防旋鞋，從而阻止髖關節出現內旋或外收等，當患者為側臥位時應于其雙腿之間夾一個軟枕，同時應對患者患肢的遠端血運進行觀察。（3）對患者的傷口進行嚴密觀察：注意敷料處是否存在滲液、滲血等情況，若滲血較為嚴重，則需要為患者更換敷料。（4）飲食指導：給予患者合理的營養飲食，可有效促進患者機體功能的恢復。按照患者的飲食情況，給予患者一些熱量高、維生素豐富及高蛋白的飲食，且盡量是粗纖維飲食，從而預防避免、改善患者傷口愈合情況。（5）預防下肢深靜脈血栓：手術后需要密切觀察患者下肢皮膚，觀察是否存在發紅、疼痛或腫脹，觸摸是否存在腫脹，皮膚溫度是否正常。同時應鼓勵患者盡量多于創傷進行一些鍛煉，比如適當活動鍛煉一下踝、膝關節。若患者的病情允許，還可讓患者下床適當走動，采用助步器進行練習[2]。

1.2.4 出院指導 全髖關節置換患者出院重點在于改善患者步態，加強患肢的負重能力，提高日常生活自理能力，延長髖關節的使用壽命。

1.2.5 隨訪 患者出院后1個月內由回訪護士進行電話隨訪，做到能隨時掌握患者情況，并做好記錄。

1.3 觀察指標 （1）健康知識知曉情況：由專人對患者進行調查，內容包括醫學知識、術前準備及注意事項、術中及術后配合、功能訓練及出院指導，問卷均為選擇題，滿分100分，80分以上為知曉程度較好，計入知曉率。（2）采用同一份滿意度調查表對2組患者進行滿意度調查。2組滿意度的調查采用自行設計的調查問卷，每份問卷10個問題，分非常滿意、滿意、一般和較差4個選項，滿意度=非常滿意﹢滿意。

1.4 統計學方法 采用Epi Data3.1錄入數據，采用SPSS16.0統計軟件進行統計分析。計量資料用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者中發生下肢靜脈血栓0例；對照組患者發生下肢靜脈血栓4例；觀察組術后并發癥發生率0.0%低于對照組11.1%，差異有統計學意義(χ2=4.235，P＜0.05)。

觀察組患者健康知識知曉率為100.0%，對照組患者健康知識知曉率為80.6%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。2組患者滿意度調查結果比較，差異有統計學意義（χ2=10.667，P＜0.05）。見表2。

表1 2組行全髖關節置換術患者健康教育知識知曉率比較（x±s）

表2 2組行全髖關節置換術患者滿意度調查結果比較[n（%）]

3 討論

全程護理模式是繼整體護理之后的一種全新模式，是患者由門診到病房、從入院到出院以及出院后為患者提供連續性、全程優質服務[3]。全程護理通過責任護士對患者從入院到出院全方位、系統地、有計劃地、適時地進行干預，采用一對一的模式，提高患者的滿意程度，并使此種滿意度能夠在護理的全過程中始終存在[4]。另外責任護士應該具有較高的責任心，在了解患者實際情況的前提下實施合理的健康教育，從而更好地了解患者的需求，促進患者恢復[5]。

轉變護理模式對于護理學提莫帶來了一定的改變，護理工作逐漸由技術性服務轉變成了心理護理、管理及健康教育為一體的綜合護理模式，為患者提供了更為全面的服務，同時對于護理人員的要求也更加高。這就需要有效、合理地利用現有的人力資源，達到最大化的合理分配，加強健康教育工作的實效性[6]。本院骨科護士通過對36例全髖關節置換術患者進行全程護理后，使患者能夠很好地配合醫務人員的工作；護士能夠精心地對患者進行入院、術前、術后、恢復期及出院護理；使醫患和護患關系更加融洽和諧，促進患者康復，縮短患者住院的時間，降低患者治療的經濟負擔，同時還可使患者出院后了解功能鍛煉、飲食等眾多方面的注意事項；加強對于患者的健康教育，提高患者對于疾病相關知識的知曉率，提高患者對于護理人員的滿意度，促進護患關系的和諧性[5]。

運用全程護理模式對全髖關節置換術患者實施入院前、手術前、手術后、出院時的指導，使得患者及其家屬明顯提高了對于疾病的認知能力，患者可積極面對疾病，提高治療依從性，增強了患者自我護理能力，使患者術后恢復快，大大減輕了患者的痛苦，改善了患者的生活質量；同時減少了術后護理工作量，提高了護理質量[7-8]。本研究結果顯示，觀察組患者健康知識知曉率高于對照組，有利于患者身心的康復。

綜上所述，全程護理模式可提高患者健康知識知曉率和護理滿意度，能夠為患者提供全程、優質、高效的護理，進而降低了患者下肢深靜脈血栓的發生率，提高了患者的生活質量。

[1] 古婉儀，陳柳娟，曾采采，等.全髖關節置換術后并發癥的預防與護理[J].全科護理，2010，8(20):1815-1816.

[2] 潘冬芳.人工全髖關節置換圍術期病人的護理[J].全科護理，2010，8(23):2086-2087.

[3] 陳春芳.優質護理工程在人工全髖關節置換術患者中的應用[J].按摩與康復醫學（下旬刊），2012，3(12):327-328.

[4] 孫紅華.護理干預防控全髖關節置換術后醫院感染[J].中國消毒學雜志，2011，28(5):629-630.

[5] 張雪芹，郭錦，陳靜，等.全髖關節置換術患者實施優質護理體會[J].中外健康文摘，2012，9(23):20-22.

[6] 李清敏,張春燕.高齡患者全髖關節置換術圍手術期護理干預[J].廣東醫學,2013,34(14):2274-2276.

[7] 賴曉榮,朱欣娟.全程規范化護理在全髖關節置換術患者的應用[J].南昌大學學報（醫學版）,2013,53(6):59-61.

[8] 肖麗君.中老年股骨頸骨折全髖關節置換術的圍術期康復指導及護理對策[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(4):76-78.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.076

江西 344000 江西省撫州市婦幼保健院 （張帆 吳小紅 章平）