腦血管狹窄支架植入術患者的臨床護理干預分析

王素珍

腦血管狹窄支架植入術患者的臨床護理干預分析

王素珍

目的 分析腦血管狹窄支架植入術患者的臨床護理干預效果。方法 回顧性分析120例行腦血管支架置入術治療患者臨床資料，按照護理時不同護理方案分為2組，對照組行常規護理患者54例，研究組66例患者采用綜合護理干預，對比2組臨床具體護理情況。結果 研究組住院時間為（6.85±1.88）d短于對照組（10.28±1.17）d，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；且腦血管痙攣、睡眠障礙等并發癥低于對照組,差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 腦血管狹窄支架植入術患者護理干預效果顯著。

腦血管；狹窄支架植入術；護理干預；效果

腦血管病死亡率僅次于惡性腫瘤，致殘率高達75%，是目前危害人類健康最重要常見并發癥之一[1]。腦血管狹窄支架植入術是一項微創、安全有效等應用特點，加之配合合理的護理干預措施，能夠有效解除腦血管狹窄，改善患者腦部血流狀態，預防腦梗死發生等積極應用價值[2]。本研究通過分析行腦血管狹窄支架植入術治療的患者采用護理干預的效果，探討最佳護理方案，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2013年1月～2015年6月山東省濟陽縣人民醫院神經科住院120例行腦血管支架置入術治療患者臨床資料，按照護理時不同方案分為對照組（54例）和研究組（66例）。對照組男女比例30∶24，年齡50～77歲，平均（61.23±5.85）歲，體重指數（BMI）12～24kg/m2，平均（21.63±1.82）kg/m2。研究組男女比例36∶30，年齡51～75歲，平均（62.85±4.96）歲，BMI12～23kg/m2，平均（21.55±1.85）kg/m2；2組上述各項基線資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規護理，主要包括健康知識宣教，指導患者正確配合腦血管狹窄支架植入手術措施及相關注意事項等。在此基礎上，研究組采用綜合護理干預。

1.2.1 術前護理 術前責任護士認真與患者交流，解答其提出的疑問，介紹手術操作方法及介入治療作用目的，說明治療安全性，可能出現問題與注意事項。同時舉例成功病例，樹立患者治療信心，消除緊張、不安情緒。另外，術前3～5d予患者服用100mg阿司匹林+75mg波立維，并做好規范用藥宣教；術前4h禁食水，微量泵入尼莫地平預防腦血管痙攣，術前15min注射0.1g苯巴比妥鈉，左側肢體留置靜脈輸液。

1.2.2 術中護理 調整手術室適宜的溫度、濕度；嚴密監測患者生命體征，對于易過敏體質患者減少造影劑用量，控制注射速度，一旦發現異常，立即予以處理；術中注意保護好患者隱私。

1.2.3 術后護理 持續吸氧，心電圖監護，嚴密觀察患者生命體征、病情變化情況；保持病房衛生，指導患者變換體位，做適當肢體鍛煉。

1.3 觀察指標及判定標準 住院時間；并發癥。參照獨立性評定量表（FIM）評估患者生活質量改善情況分值均介于0～100分，得分與生活質量改善幅度呈正比[3]。

1.4 統計學方法 數據用SPSS21.0軟件分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組住院時間及并發癥對比 研究組住院時間為（6.85±1.88）d短于對照組（10.28±1.17）d（t=11.6789，P＜0.05），且腦血管痙攣、睡眠障礙等并發癥低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組并發癥對比[n(%)]

2.2 2組護理前后生活質量評分對比 2組生活質量評分均提高，研究組提高幅度大于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組護理前后生活質量評分對比（x±s，分）

3 討論

本研究結果得出結論：腦血管狹窄支架植入術患者采用綜合護理干預效果顯著，可有效減少患者并發癥，縮短住院時間，即研究組腦血管痙攣、睡眠障礙等并發癥依次為3.03%、6.06%低于對照組18.52%、23.07%，住院時間（6.85±1.88）d短于對照組（10.28±1.17）d(P＜0.05)。考慮可能與研究組護理干預是從術前、術中、術后3個階段予以針對性護理相關，由于腦血管疾病嚴重影響患者身體健康及生活質量，腦血管狹窄支架手術具有創傷小、恢復快等優點，是治療腦血管病的重要方案，但是支架植入術后大部分患者留有肢體不同程度障礙與其他后遺癥，因行動不便、生活無法自理[4-5]。而研究組采用的護理干預責任護士術前溫和于患者溝通，傾聽患者主訴，并認真回答其提出的問題，贏得患者信任，利于護理工作順利開展。介紹手術治療的步驟、安全性及可能出現問題和解決方案，并舉例成功病例，以消除緊張、不安情緒，幫助患者樹立治愈信心，提高治療護理配合度[6-7]。同時術前予以患者口服適量阿司匹林、波立維，微量泵入尼莫地平等藥物，以起到預防發生腦血管痙攣作用，術中營造合適手術環境，保護患者隱私，根據患者個人情況，合理使用造影劑。

同時本研究結果顯示：2組護理后，生活質量評分均高于護理前（P＜0.05），但是研究組提高幅度大于對照組(P＜0.05)，具體表現在心理狀態、認知功能、軀體功能、社會功能方面。考慮可能是術后對患者予持續吸氧，心電圖監護，同時嚴密觀察生命體征、病情變化情況，一旦發現異常，及時匯報主治醫師并予合理解決；同時主要保持病房清潔，耐心指導患者合理變換體位，做適當肢體鍛煉[8]。從而可促進患者生活自理，提高生活質量。關于患者護理后心理狀態改善情況，有待進一步跟蹤隨訪予補充。

綜上所述，腦血管狹窄支架植入術患者應用臨床護理干預可降低并發癥，縮短住院時間，改善生活質量，得臨床推廣應用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.068

山東 251400 山東省濟陽縣人民醫院神經外科 （王素珍）