抑郁癥患者的心理特點分析與護理

朱政仁 羅俊梅 喻露楊

抑郁癥患者的心理特點分析與護理

朱政仁 羅俊梅 喻露楊

目的 探討抑郁癥患者的心理特點和應用針對性護理干預的臨床效果。方法 選取94例抑郁癥患者，將其按照隨機數字法分為觀察組和對照組，各47例。觀察組實施針對性護理干預，對照組患者只進行常規護理措施，對比2組患者的抑郁癥狀改善情況和生存質量。結果 觀察組患者平均抑郁癥評分為（6.82±1.08）分，平均生存質量評分為（92.15±3.67）分；對照組患者平均抑郁癥評分為（19.91±3.79）分，平均生存質量評分為（68.97±6.94）分，觀察組抑郁癥評分低于對照組，生存質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 抑郁癥患者普遍存在心理焦慮、自責、心情低落、煩躁和自罪等心理特點，對其實施針對性護理干預，可明顯改善患者抑郁癥狀和生存質量，值得在臨床上推廣使用。

抑郁癥；心理特點；針對性護理干預

抑郁癥屬于以自罪、心境低落等為重要臨床特征的一種綜合征。抑郁癥不僅有心理方面癥狀，比如自罪感、有自殺想法等，同時又有生理上的癥狀，比如心悸、惡心、四肢麻木、胸悶等[1]。抑郁癥患者在治療期間，會伴隨治療進程而出現不同心理變化，需針對其心理特點給予患者針對性護理干預。本研究選取行診斷治療的94例抑郁癥患者作為研究對象，同時采用分組對照方式研究抑郁癥患者采取針對性護理干預的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2014年1月～2015年1月到江西省贛州市第三人民醫院進行診斷治療的94例抑郁癥患者作為研究對象，94例患者經測試均與CCMD-3有關抑郁癥診斷標準[2]相符合。將本組患者隨機分成觀察組與對照組，2組均47例。其中，觀察組中男25例，女22例，年齡19～67歲，平均（42.04±8.16）歲；通過埃克森個性測驗分型：外向型傾向19例，內向型傾向21例，中間型7例；對照組中男24例，女23例，年齡20～67歲，平均（42.05±8.17）歲；通過埃克森個性測驗分型：外向型傾向18例，內向型傾向20例，中間型9例；本組患者均伴隨不同程度的心境低落、情緒悲觀、自感無能、興趣索然和郁郁寡歡等臨床表現，2組患者年齡、抑郁癥分型、性別和臨床癥狀等臨床資料比較差異均無統計學意義，具備可比性。

1.2 護理方法 對照組患者采取常規護理措施，即健康教育、飲食護理、分散注意力等常規措施，不強調特殊護理內容；觀察組患者行針對性護理干預，即根據患者不同治療時期的不同心理特點，實施針對性護理干預，以心理護理干預為主。

1.3 觀察指標 使用漢密爾頓抑郁量表評估2組患者護理前后的的抑郁癥狀，總分超過24分是嚴重抑郁，17～24分是中度抑郁，7分以下為無抑郁癥狀，即分值越高表示患者抑郁癥狀越嚴重；同時采取生存質量量表評估患者護理前后的生存質量，其中分值越高代表患者生存質量越高。

1.4 統計學方法 對所有數據資料采用SPSS17.0進行統計分析，計量資料以“x±s”表示，比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者護理前后的抑郁癥評分情況比較 觀察組和對照組患者在護理前的平均抑郁癥評分比較差異無統計學意義；護理后，觀察組患者平均抑郁癥評分低于對照組患者（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者護理前后的抑郁癥評分情況比較（x±s，分）

2.2 2組患者護理前后的生存質量比較 2組患者在護理前的平均生存質量評分比較差異無統計學意義；護理后，觀察組患者生存質量評分明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者護理前后的生存質量量表評分情況比較（x±s，分）

3 討論

3.1 抑郁癥患者不同時期的心理特點 在治療初期的抑郁癥患者通常有被遺棄感[3]，希望重新被重視與接納，而在入院治療時會產生較一般患者更為嚴重的緊張、陌生與不安全感，嚴重者會有絕望、自罪和自責情緒，甚至出現自殺想法[4]。而在患者通過治療和護理，抑郁癥狀有所緩解的時期，通常會急于知道自身所患抑郁癥相關知識和藥物治療等[5]，同時也伴隨著痊愈有自卑感和劣等感[6]。當患者經過相當一段時期的護理后，步入抑郁癥狀的康復期，則會有以下心理特點：(1)擔心自己的抑郁癥復發[7]；（2）對于自己能夠順利適應日后生活信心不足，表示憂慮[8]；（3）有進一步掌握抑郁癥相關知識的欲望。

3.2 抑郁癥患者不同時期的針對性心理護理干預及干預效果 在患者抑郁癥治療初期，護理人員要給予患者熱情真誠的接待，為患者詳細介紹醫院及科室環境，告知患者家屬相關探視制度等，以此消除患者的緊張感、陌生感或者恐懼心理，并以親和、專業的服務態度與患者建立良好患關系，以便于提高患者的治療依從度。同時，護理人員可通過積極心理暗示和言語支持等方式，鼓勵患者傾訴和宣泄內心苦惱和憂慮，耐心傾聽并給與其科學答疑。

在患者癥狀有所緩解時，護理人員首先要使其明白抑郁癥是一種情感障礙，患者建立科學疾病觀念，緩解患者的自卑心理和劣等感。其次，護理人員在患者抑郁癥狀逐步改善的同時，幫助患者確認其疾病逐步治愈的事實，并給適時進行心理疏導，給予患者正面暗示，幫助患者由心理上擺脫抑郁癥的困擾。再者，護理人員要注意盡可能減少患者獨處時間或者百日臥床的時間，為患者播放積極正面的幽默視頻等，調動患者的樂觀、輕松的心情。

在患者抑郁癥康復期間，護理人員可根據患者心理特點，滿足其進一步掌握抑郁癥知識的欲望，并告知其遵醫囑堅持用藥對于抑郁癥的復發率有重大意義，確保患者不會隨意刪減藥量、停藥或者改用其他藥物，并按時到醫院復診，在藥量減至最少時，可鼓勵患者恢復日常工作。同時，護理人員要強化患者心理素質，學會自我調整，培養生活情緒等，并能夠正確處理周圍人際關系，養成豁達樂觀的性格。

本研究結果顯示，行針對性護理干預的患者的生存質量評分較高，抑郁癥評分較低，護理滿意度較高。可見，抑郁癥患者采取針對性護理干預效果肯定，值得在臨床上推廣使用。

[1] 王穎，徐枝樓，侯先芹，等.綜合性護理干預對西酞普蘭治療老年抑郁癥的療效及生活質量的影響[J].中國現代醫生，2015，53（5）：145-147,150.

[2] 朱絢麗，張建華，丁玉琴，等.社區老年抑郁癥延續照護需求及社會干預對策[J].中國臨床護理，2015，7（1）：53-56.

[3] 王金柱.認知療法聯合西酞普蘭治療老年抑郁癥30例[J].中國老年學雜志，2012，32（16）：3521-3522.

[4] 洪暉，劉偉，張靜．丁螺環酮對難治性抑郁癥患者的增效作用[J].臨床精神醫學雜志,2012，4（22）：227.

[5] 孟新玲，房江山，劉遠新，等．鹽酸帕羅西汀片對帕金森病患者合并抑郁和焦慮癥狀的臨床療效[J].中國臨床藥理學雜志,2013，29（6）：403-405.

[6] 孫平，劉麗華，王海榮．丁螺環酮合并西酞普蘭治療伴軀體癥狀抑郁癥的療效觀察[J].精神醫學雜志,2011，4（24）：283-284.

[7] 呂揚，李崢．電痙攣治療在老年抑郁癥患者中的應用現狀[J].中華護理雜志,2012，47（12）：1135-1138.

[8] 王新法，吳煥，婁濤，等．帕羅西汀合用喹硫平治療雙重抑郁癥的隨機開放試驗[J].中國心理衛生雜志,2011，25（3）：196-199.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.057

江西 341000 江西省贛州市第三人民醫院 （朱政仁 羅俊梅 喻露楊）