低鈣透析液聯(lián)合組合型人工腎對(duì)難治性高血壓的影響

馬 聰 呂睿婷

低鈣透析液聯(lián)合組合型人工腎對(duì)難治性高血壓的影響

馬 聰 呂睿婷

目的 探討降低透析液鈣濃度并聯(lián)合組合型人工腎（血液透析聯(lián)合血液灌流）對(duì)血液透析相關(guān)性難治性高血壓患者的影響。方法 選取維持性血液透析合并難治性高血壓患者50例，將患者均分為A組和B組，各25例。觀察前2組患者均一直應(yīng)用鈣濃度1.5mmol/l（DCa2+1.5）的透析液，進(jìn)入觀察后A組仍用1.5mmol/L（DCa2+1.5）的透析液，B組改用1.25mmol/L（DCa2+1.25）的透析液，連續(xù)進(jìn)行25次聯(lián)合組合型人工腎治療，觀察每次透析前靜息15min后及透析開(kāi)始后1、2、3h及透析結(jié)束時(shí)測(cè)量平臥位血壓。結(jié)果 與A組相比，B組患者血壓下降更明顯；B組透析液聯(lián)合組合型人工腎比A組透析液聯(lián)合組合型人工腎血壓更易達(dá)到140/90mmHg,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 降低透析液鈣濃度并聯(lián)合組合型人工腎（血液透析聯(lián)合血液灌流）進(jìn)行透析，相對(duì)減少了機(jī)體的鈣負(fù)荷，全面清除尿毒癥患者體內(nèi)的代謝產(chǎn)物、尿毒癥毒素、致病因子，以及調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡，從而改善尿毒癥患者頭暈，頭痛，惡心，嘔吐，肌肉痙攣，心慌，胸悶，心前區(qū)痛，心律失常的發(fā)生次數(shù)，可以明顯降低血壓，減少高血壓的發(fā)生率，減少透析患者心腦血管事件的發(fā)生。

血液透析；難治性高血壓；低鈣透析液；組合型人工腎；聯(lián)合

維持性血液透析（MHD）是治療終末期腎臟病應(yīng)用最廣泛的腎臟替代方式。高血壓是MHD患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥，其發(fā)生率高達(dá)60%～80%。血液透析患者多數(shù)無(wú)尿，利尿劑無(wú)效，盡管經(jīng)過(guò)控制水鹽攝入，并充分血液透析和超濾脫水，患者達(dá)到干體質(zhì)量后，仍有20%～30%的患者在聯(lián)合三聯(lián)及三聯(lián)以上降壓藥，血壓控制仍達(dá)不到140/90mmHg及以下，且持續(xù)時(shí)間大于3個(gè)月，這部分患者稱(chēng)為“難治性高血壓[1]”。……