內鏡新技術用于消化道早癌診治臨床價值分析

劉 毅 顏天瓊

內鏡新技術用于消化道早癌診治臨床價值分析

劉 毅 顏天瓊

目的 探討內鏡新技術用于消化道早癌診治的臨床價值。方法 選擇疑似有消化道早癌患者300例作為研究對象，根據患者檢查方式的不同，將其均分為研究組和對照組，各150例，研究組采用內鏡新技術檢查，對照組采用傳統內鏡檢查，比較2組診治效果。結果 研究組檢出消化道早癌患者9例，經病理檢查證實，檢出率為6.00%；對照組檢出消化道早癌患者1例，經病理檢查證實，檢出率為0.67%，2組檢出率差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組在手術時間（42.33±5.21）min、住院時間（5.68±1.90）d以及住院費用（1.46±0.28）萬元上均顯著優于對照組手術時間（89.68±15.66）min、住院時間（12.45±2.32）d以及住院費用（2.88±0.55）萬元，2組比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 內鏡新技術的應用能有效提高消化道早期癌癥的診出率和治療效果。

內鏡；消化道；早癌

隨著社會經濟的發展和人們生活水平的不斷提高，使得消化道疾病的發病率也越來越高[1]。消化道早期癌癥在臨床中表現并不明顯，因此容易被忽視或漏診。為提高消化道早期癌癥的檢出率，找到有效的檢測方法顯得尤為重要[2]。內鏡技術在消化道癌癥的早期診斷中具有檢出率高和手術創傷小的優點，并且實施手術后恢復快，已經成為目前診斷治療消化道疾病的常用工具。為進一步探討內鏡新技術在消化道早癌診治中的臨床價值，本研究選取300例疑似消化道早癌患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇四川省宜賓市第二人民醫院2012年1月～2015年1月收治的疑似有消化道早癌患者300例作為研究對象，根據患者檢查方式的不同，將其均分為研究組和對照組。研究組150例患者中，男98例，女52例，年齡為27～69歲，平均年齡（34.5±6.6）歲；對照組150例患者中，男90例，女60例，年齡為26～70歲，平均年齡（33.5±6.6）歲。2組患者的一般資料比較差異均無統計學意義，存在可比性。

1.2 方法 研究組采用內鏡新技術檢查，對照組采用傳統內鏡檢查。傳統內鏡檢查主要是通過白光內鏡實施檢查，發現可疑病變后取病理活檢。新型內鏡檢查含有放大鏡和超聲內鏡，發現可疑病變后將其放大觀察，可以更精確地看到消化道情況[3]。對照組確診為消化道早癌后實施傳統外科切除術治療，研究組根據新型內鏡檢查的結果，確病變范圍，實施染色處理后，實施手術切除。

1.3 評價標準 比較2組患者的消化道早癌檢出率、手術時間、住院時間以及住院費用等。

1.4 統計學方法 使用SPSSl5．0統計學軟件進行數據的處理分析。計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者診斷符合率比較 研究組檢出消化道早癌患者9例，經病理檢查證實，檢出率為6.00%；對照組檢出消化道早癌患者1例，經病理檢查證實，檢出率為0.67%，2組檢出率比較差異有統計學意義（χ2=4.4062,P=0.0358）。

2.2 2組患者手術時間、住院時間與費用比較 研究組的手術時間、住院時間以及住院費用均顯著優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者手術時間、住院時間與費用比較（x±s）

3 討論

在臨床中，消化道早癌一般指的是侵潤深度未能超過黏膜或僅存在與黏膜表層的消化道早癌，消化道早癌有很多種，常見的有結直腸早癌、食管早癌以及胃癌早期，胃腸道腫瘤是一種比較嚴重的疾病，會嚴重危害患者的健康，具有并發率和病死率高的特點[4]。目前，全球癌癥患者已經達到1200萬，其中死亡人數在700萬左右，其中消化道系統腫瘤在60%以上，并且消化道早癌的發病率也逐年上漲，并且有研究指出，癌癥患者的死亡率會逐年增加1%[5]。因此，對于消化道早癌患者，及早診斷和有效治療是關鍵。在早期診斷中，有常規內鏡檢查、色素內鏡檢查、窄帶內鏡檢查、放大內鏡檢查、超聲內鏡檢查、共聚焦顯微鏡檢查以及其他內鏡技術檢查[6]。

以往，對于消化道早癌的診斷方法主要是采用傳統內鏡檢查，傳統內鏡主要使用白光內鏡，該種內鏡診斷方式檢出率并不高[5]。隨著醫學技術的快速發展，超聲內鏡等新型內鏡技術也逐漸發展起來，對于提高消化道早癌的檢出率具有重大意義，有效地提高了消化道早癌的診斷率，并為臨床消化道早癌的治療提供了指導，受到醫院和患者的歡迎[7]。新型內鏡技術相對于傳統的診斷技術來說，采用新型內鏡診斷更能滿足患者對治療的基本要求，可以提高消化道早癌的診斷率，具有安全快捷的優點，不僅可以在早期將癌癥遏制，而且在實施手術的過程中，還可以減少患者的在手術中和手術后的痛苦。在檢查的過程中，胃腸鏡檢查術前應做好充分的準備工作，在操作的過程中要輕柔，避免患者有惡心等劇烈反應，并仔細觀察每一個部位，正確應用染色和NBI等手段。本研究中，對研究組的患者采用新型內鏡技術檢測方式，研究組患者消化道早癌檢出率為6.00%，對照組患者消化道早癌檢出率為0.67%，2組檢出率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組患者根據新型內鏡檢查結果進行治療，其手術時間、住院時間以及住院費用均顯著優于對照組（P＜0.05）。本研究結果與殷桂香、令狐恩強等[8-9]研究結果基本一致，證實了新型內鏡技術在消化道早癌中的診斷價值。

綜上所述，內鏡新技術的應用，有效提高了消化道早期癌癥的診出率和治療效果，是一種有效、安全的診斷方式，值得臨床推廣和應用。

[1] 孫曦,王向東,盧忠生,等.消化內鏡技術用于消化道早癌診斷治療價值研究[J].中國實用內科雜志,2013（3）:207-209.

[2] 周皖.消化內鏡技術用于消化道早癌診斷治療價值研究[J].臨床合理用藥雜志,2014,7（35）:90-91.

[3] 韋凱揚.消化道早癌診斷治療中消化內鏡技術的應用價值探析[J].中國醫藥指南,2014,12（20）:259-260.

[4] 韓坤,宋瑛.消化內鏡技術用于消化道早癌診斷治療價值[J].吉林醫學,2014,35（32）:7191.

[5] 邢潔,李鵬,張澍田.重視消化道早期癌的內鏡診治[J].中華結直腸疾病電子雜志,2014,3（6）:419-422.

[6] 湯治權,陳本林.消化內鏡技術用于消化道早癌診斷治療價值研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2014,1（10）:1849,1851.

[7] 徐威,姚平,徐美東.內鏡下治療消化道早癌及癌前病變20例臨床分析[J].臨床和實驗醫學雜志,2011,10（2）:129-130.

[8] 殷桂香,王貞彪,喬進朋,等.雙重染色內鏡在消化道早癌診斷中的重要價值[J].中國醫藥導報,2011,8（33）:186-188.

[9] 令狐恩強.內鏡下黏膜切除(EMR)及黏膜剝離術(ESD)的進展[J].中國繼續醫學教育,2010（6）:31-34.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.015

四川 644000 四川省宜賓市第二人民醫院消化內科 （劉毅 顏天瓊）