腦電圖檢查在病毒性腦炎中診斷及預(yù)后的應(yīng)用價(jià)值

盧艷輝

腦電圖檢查在病毒性腦炎中診斷及預(yù)后的應(yīng)用價(jià)值

盧艷輝

目的 探討腦電圖檢查在病毒性腦炎（VM）診斷及預(yù)后評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值。方法 以78例VM患者為觀察組，以70例健康者為對(duì)照組，分別予以2組腦電圖檢查。統(tǒng)計(jì)2組的腦電圖異常率；分析觀察組不同病情程度及不同預(yù)后患者的腦電圖異常率及異常程度分布情況。結(jié)果 觀察組患者腦電圖異常率為87.18%（68/78），對(duì)照組健康者為2.86%（2/70），2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。VM輕型組患者腦電圖的異常率為75.00%，中型組為94.12%，重型組為100.00%，VM中型組及重型組患者的腦電圖異常率均高于輕型組（P＜0.05）；且隨VM病情的加重，患者腦電圖異常程度加重（P＜0.05）。VM致殘或死亡組患者的腦電圖異常率高于痊愈組（P＜0.05）；且VM患者預(yù)后越差，患者腦電圖異常程度越重（P＜0.05）。結(jié)論腦電圖作為一項(xiàng)簡(jiǎn)單、方便的無創(chuàng)性電生理檢查手段，可作為VM診斷及預(yù)后評(píng)估的輔助檢查手段。

病毒性腦炎；腦電圖；診斷；預(yù)后

病毒性腦炎（VM）是病毒對(duì)腦實(shí)質(zhì)組織造成侵犯而引發(fā)的一組以發(fā)熱、頭痛和腦膜刺激征等為主要臨床表現(xiàn)的炎癥反應(yīng)性疾病，如不予以及時(shí)的治療干預(yù)，輕則引發(fā)感覺障礙、腱反射不對(duì)稱等，重則病情呈進(jìn)行性發(fā)展，對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴(yán)重危害，引發(fā)智能障礙、癲癇甚至死亡等不良預(yù)后[1]。臨床上，加強(qiáng)對(duì)該病的及時(shí)診斷及病情、預(yù)后的準(zhǔn)確評(píng)估，以促進(jìn)臨床盡早的實(shí)施針對(duì)性的治療干預(yù)措施是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵[2]。腦電圖作為臨床上常用的無創(chuàng)性電生理檢查手段，多項(xiàng)文獻(xiàn)研究報(bào)道證實(shí)，VM患者腦電圖異常癥狀的出現(xiàn)要比實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查更早，因而可作為該病診斷的輔助手段[3]。本研究以78例VM患者為研究對(duì)象，探討腦電圖檢查在VM中診斷及預(yù)后的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月～2014年12月湖南省長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院收治的78例病毒性腦炎患者為觀察組，患者均符合

VM的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。其中，男40例，女38例；年齡6～68歲，平均（42.7±5.8）歲；病情程度判斷標(biāo)準(zhǔn)參照馮應(yīng)琨編著的《臨床腦電圖學(xué)》[4]：輕型32例，中型34例，重型12例；病例排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有嚴(yán)重心肝腎等臟器功能障礙者；（2）合并腦部其他疾病者；（3）既往有癲癇史者。另選擇同期于本院行健康體檢的70例健康者為對(duì)照組，男36例，女34例；年齡6～68歲，平均（43.2±6.2）歲。2組對(duì)象在性別、年齡比較上比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者于入院后24h內(nèi)，對(duì)照組健康者于體檢當(dāng)天，均行腦電圖檢查。檢查儀器采用NATON 9128V型腦電儀（上海諾誠醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)），參照美國(guó)神經(jīng)電生理協(xié)會(huì)推薦的國(guó)際10～20系統(tǒng)安放電極，分別行參考導(dǎo)聯(lián)和雙極導(dǎo)聯(lián)測(cè)定，描記時(shí)間為30～45min。同時(shí)，參照馮應(yīng)琨編著的《臨床腦電圖學(xué)》中的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)將腦電圖結(jié)果分為正常、輕度異常、中度異常、重度異常[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 2組對(duì)象腦電圖異常率 根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，統(tǒng)計(jì)2組腦電圖異常率。

1.3.2 觀察組不同病情程度患者的腦電圖異常率及異常程度分布情況 統(tǒng)計(jì)VM輕型組、中型組及重型組患者的腦電圖異常率及異常程度分布情況。

1.3.3 觀察組不同預(yù)后患者的腦電圖異常率及異常程度分布情況 觀察組78例患者中痊愈64例，致殘或死亡14例。統(tǒng)計(jì)不同預(yù)后患者的腦電圖異常率及異常程度分布情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組對(duì)象腦電圖異常率比較 觀察組患者腦電圖異常率為87.18%（68/78），對(duì)照組健康者為2.86%（2/70），觀察組腦電圖異常率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 觀察組不同病情程度患者的腦電圖異常率及異常程度分布情況 VM輕型組患者腦電圖的異常率為75.00%，中型組為94.12%，重型組為100.00%，VM中型組及重型組患者的腦電圖異常率均高于輕型組（P＜0.05）；且隨VM病情的加重，患者腦電圖異常程度加重（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組患者不同病情程度患者的腦電圖異常率及異常程度分布情況[n（%）]

2.3 觀察組不同預(yù)后患者的腦電圖異常率及異常程度分布情況 VM致殘或死亡組患者的腦電圖異常率高于痊愈組（P＜0.05）；且VM患者預(yù)后越差，患者腦電圖異常程度越重（P＜0.05）。見表2。

表2 觀察組不同預(yù)后患者的腦電圖異常率及異常程度分布情況[n（%）]

3 討論

目前，VM的臨床診斷主要包括臨床癥狀及體征觀察、實(shí)驗(yàn)室輔助檢查、腦脊液檢查、病原學(xué)鑒定、影像學(xué)檢查和腦電圖檢查等方法[5]。其中，腦電圖作為一種電生理檢查手段，通過對(duì)腦神經(jīng)細(xì)胞電生理活動(dòng)的描記及腦細(xì)胞群自發(fā)性、節(jié)律性電活動(dòng)的監(jiān)測(cè)，能夠直觀地反映腦組織功能狀態(tài)的變化，進(jìn)而為腦功能的判斷提供依據(jù)，為腦組織疾病的診斷及病情變化提供輔助參考資料。且相較于其他檢查方式，腦電圖具有操作簡(jiǎn)單、受外界因素干擾小、可適時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及可重復(fù)性好等優(yōu)點(diǎn)[6]。本研究中，觀察組VM患者腦電圖的異常率明顯高于對(duì)照組健康者，即通過腦電圖檢查，其異常率的檢出可作為VM臨床診斷的重要參考依據(jù)。臨床上，VM發(fā)生后，機(jī)體腦組織出現(xiàn)出血、水腫、壞死等一系列病理變化，致腦組織功能障礙和腦神經(jīng)傳導(dǎo)速度變化，反映在腦電圖上時(shí)即為腦活動(dòng)異常引發(fā)的腦組織放電頻率異常[7-8]。但本研究結(jié)果同時(shí)顯示，觀察組VM患者中有87.18%為出現(xiàn)腦電圖異常，而對(duì)照組健康者中有2.86%出現(xiàn)腦電圖異常，提示VM腦電圖的改變是非特異的，其僅能作為VM診斷的一種輔助手段。同時(shí)，本研究結(jié)果顯示，VM中型組及重型組患者的腦電圖異常率均高于輕型組，且隨VM病情的加重，患者腦電圖異常程度加重；VM致殘或死亡組患者的腦電圖異常率高于痊愈組，且VM患者預(yù)后越差，患者腦電圖異常程度越重，提示腦電圖可為VM病情程度的判斷及預(yù)后的評(píng)估提高可靠的參考依據(jù)。

綜上，腦電圖作為一項(xiàng)簡(jiǎn)單、方便的無創(chuàng)性電生理檢查手段，可作為VM診斷及預(yù)后評(píng)估的輔助檢查手段。

[1] 林燕平，毛立軍.病毒性腦炎腦電圖分析—附79例報(bào)告[J].罕見疾病雜志,2006,13(3):37-38.

[2] 畢帶好.400例病毒性腦炎的腦電圖分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇, 2005,9(5):439-440.

[3] 王秀英,鄭志英.腦電圖在小兒病毒性腦炎中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)生物工程學(xué)雜志,2004,10(6):484-485.

[4] 馮應(yīng)琨.臨床腦電圖學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1984:63.

[5] 周成東,顧慶樂,余雪芹.早期擬診為急性病毒性腦炎的腦電圖分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，43(4)：415-417.

[6] 章鐳.病毒性腦炎的腦電圖分析[J].現(xiàn)代電生理學(xué)雜志，2014，21(1)：39-42.

[7] 王珺,范瑋,李爾珍,等.腦電圖監(jiān)測(cè)對(duì)兒童病毒性腦炎急性期病情及預(yù)后的評(píng)估意義[J].北京醫(yī)學(xué)，2014，36(6)：440-443.

[8] 劉世玲.病毒性腦炎動(dòng)態(tài)腦電圖與常規(guī)腦電圖對(duì)照分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011,17（34）：60-61.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.013

湖南 410000 湖南省長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院 （盧艷輝）