經陰道B超對宮頸浸潤癌的診斷價值分析

李學明 徐 娟

經陰道B超對宮頸浸潤癌的診斷價值分析

李學明 徐 娟

目的 探討經陰道B超對宮頸浸潤癌的診斷價值。方法 選擇100例宮頸浸潤癌患者作為研究對象，隨機將其分成試驗組和對照組，各50例。試驗組患者采取經陰道B超的檢查方式進行臨床診斷，對照組患者采取經腹超聲的檢查方式進行臨床診斷，診斷結束后，對比2組患者的診斷符合率。結果 試驗組病理診斷符合率為90.00%，對照組的病理診斷符合率為74.00%，2組差異具有統計學意義（P＜0.05）；試驗組患者宮頸癌浸潤深度符合率為92.00%，對照組的宮頸癌浸潤深度符合率為72.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 經陰道B超對宮頸浸潤癌的診斷價值顯著，具有較高的臨床確診率，能為臨床治療提供科學的依據，提高療效，減少醫療隱患，值得臨床推廣。

經陰道B超；宮頸浸潤癌；診斷；價值

宮頸癌是臨床常見的惡性腫瘤之一，具有較高的發病率和死亡率，且相關的臨床資料表明，該病的發病率有逐年上升的趨勢，給患者的身心健康及生活質量造成了嚴重的影響[1-2]。因此該疾病早發現早治療極其重要，尤其是減少漏診和誤診，是防治宮頸癌的重點[3]。本研究探討經陰道B超對宮頸浸潤癌的診斷價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年3月～2014年5月江西省德安縣中醫院收治的100例確診為宮頸浸潤癌的患者作為研究對象，隨機將其分成試驗組和對照組，各50例。試驗組患者年齡

39～73歲，平均年齡（30.12±5.57）歲，其中I期26例（Ia期16例、Ib期10例），Ⅱ期24例（Ⅱa期10例、Ⅱb期14例）；腫瘤浸潤程度：侵及宮頸管壁全層19例，侵及深層11例，侵及淺層9例，黏膜內及表淺浸潤11例。對照組患者年齡40～73歲，平均年齡（31.12±5.62）歲，其中I期28例（Ia期15例、Ib期13例），Ⅱ期22例（Ⅱa期12例、Ⅱb期10例）；腫瘤浸潤程度：侵及宮頸管壁全層17例，侵及深層13例，侵及淺層10例，黏膜內及表淺浸潤

10例。2組患者一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采取經腹超聲檢查，適度充盈膀胱后，確定腫瘤的位置及癌浸潤宮頸管壁深度及宮頸外口、宮體下段宮頸內口回聲及宮頸病變區的血流信號等，檢查結束后，觀察膀胱是否有腫瘤浸潤，觀察依據為膀胱壁是否光滑和連續[4]。

1.2.2 試驗組 患者采取經陰道B超檢查，檢查過程中，輕推探頭著重觀察宮頸與膀胱直腸間的相對運動情況[5]。并判斷宮頸和膀胱直腸是否有粘連，最后將檢查結果與病理結果進行對比。

1.3 觀察指標 對試驗組和對照組的病理診斷符合率和宮頸癌浸潤深度符合率進行觀察，診斷符合率越高，表示患者的診斷效果越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行數據處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組病理診斷符合率比較 試驗組病理診斷符合率為90.00%，對照組的病理診斷符合率為74.00%，2組差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 試驗組和對照組患者病理診斷符合率比較(n)

2.2 2組宮頸浸潤深度符合率比較 試驗組患者宮頸癌浸潤深度符合率為92.00%，對照組的宮頸癌浸潤深度符合率為72.00%，2組差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 試驗組和對照組患者宮頸癌浸潤深度符合率比較[n(%)]

3 討論

宮頸癌具有較高的發病率和死亡率，給患者的身心健康及生命安全造成了嚴重的威脅，故對該疾病進行早期確診和治療具有十分重要的臨床意義。隨著醫療技術的進步和改革，超聲技術得到了較為廣泛的應用和發展，經腹超聲和經陰道B超是診斷宮頸癌的兩種常見方式，超聲聲像圖的血流特點及圖像特征對臨床腫瘤的確診具有重要價值，兩種診斷方式在一定程度上均取得了較為積極的診斷效果，而相關的臨床資料表明，經陰道B超對宮頸浸潤癌的診斷價值優于經腹B超[6-7]。

宮頸浸潤癌的癌細胞會沿著淋巴管、毛細血管、組織間隙以及神經間隙擴大和生長，進而導致腫瘤的邊界模糊或不清，經陰道B超可以有效反映宮頸腫塊的血流分布特點，對瘤內血管進行全面的反映，除此之外，經陰道B超檢驗可以準確判斷宮頸與膀胱或直腸是否存在粘連現象，進一步反應了腫塊大小及宮頸管壁的浸潤深度，有效提高了臨床確診率，故經陰道B超檢查具有切實的可行性，得到了較為廣泛的臨床應用，并受到了眾患者及專家的一致好評[8]。本研究的統計結果表明，試驗組病理診斷符合率為90.00%，對照組的病理診斷符合率為74.00%，試驗組患者宮頸癌浸潤深度符合率為92.00%，對照組的宮頸癌浸潤深度符合率為72.00%，以上差異均具有統計學意義（P＜0.05），故認為，經陰道B超對宮頸浸潤癌的診斷價值顯著，具有較高的臨床確診率，能為臨床治療提供科學的依據，提高療效，減少醫療隱患，值得臨床推廣。

[1] 張雨芹,王學梅,魏述麗,等.經陰道彩色多普勒超聲對宮頸浸潤癌診斷及術前分期的價值[J].中國醫學影像技術,2010,26(7):1318-1320.

[2] 關海天.絕經后陰道出血應用陰道B超及宮腔鏡診斷價值分析[J].醫藥前沿,2011,1(24):27-29.

[3] 陳文艷.經陰道彩色多普勒超聲對宮頸癌的診斷價值[J].現代實用醫學,2013,25(3):326-327.

[4] 姚雪芹,謝平.經陰道B超對宮頸浸潤癌的診斷價值探討[J].重慶醫學,2015,44(6):830-832.

[5] 周蕾,王曉燕.40例子宮內膜癌的聲像圖表現與病理分期的對照分析[J].檢驗醫學與臨床,2012,9(16):2017-2018.

[6] 高義軍,李曉偉,王建六,等.核磁共振聯合陰道彩超評估早期子宮頸癌病情的價值初探[J].現代婦產科進展,2014,26(7):538-540,544.

[7] 馬一博.經陰道彩色多普勒超聲技術對判斷子宮內膜癌肌層浸潤程度的分析[A]//中國超聲醫學工程學會第十一屆全國超聲醫學學術大會論文集[C].2012:227.

[8] 王水映.影響陰道鏡下活檢漏診宮頸浸潤癌的相關因素分析[J].當代醫學,2013,19(8):21-22.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.011

江西 330400 江西省德安縣中醫院B超室 （李學明） 江西省德安縣中醫院婦產科 （徐娟）