對胰腺炎行奧曲肽不同應用方式治療的效果對比探析

樊啟源 陳紅霞

對胰腺炎行奧曲肽不同應用方式治療的效果對比探析

樊啟源 陳紅霞

目的 探討對胰腺炎給予奧曲肽不同給藥方式治療后的臨床效果。方法 選取98例胰腺炎患者作為研究對象，均給予奧曲肽治療，根據(jù)給藥方式不同分為觀察組（52例）和對照組（46例），觀察組采用微量注射泵持續(xù)注入治療，對照組采用皮下注射奧曲肽，7 d療程結(jié)束后觀察2組臨床效果、不良反應發(fā)生情況、住院時間以及血淀粉酶恢復時間。結(jié)果 觀察組臨床總有效率為92.30%顯著高與對照組總有效率78.26%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者住院時間以及血淀粉酶回復時間均小于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；2組不良反應發(fā)生率（11.52% vs 17.39%）比較差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論 奧曲肽在治療胰腺炎時采用微量泵持續(xù)注射治療臨床效果肯定，縮短住院時間，改善患者預后，值得臨床采納。

胰腺炎；奧曲肽；給藥方式；療效

隨著生活節(jié)奏加快，飲食不規(guī)律，胰腺炎的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢。胰腺炎是在膽道胰管疾病、不規(guī)律飲食、大量飲酒等因素的刺激下導致胰酶被激活，引起胰腺本身水腫、出血甚至壞死等一系列炎癥反應[1]。該病起病急，發(fā)展迅速病情嚴重程度不一，一旦發(fā)現(xiàn)，應及早治療控制病情發(fā)展，避免延誤時機，導致死亡。近些年，奧曲肽在治療胰腺炎上取得一定療效，本研究通過對98例胰腺炎患者采用奧曲肽不同給藥方式進行治療臨床效果顯著，現(xiàn)將分析結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年5月～2014年5月本院收治胰腺炎患者98例，所有患者均通過血常規(guī)、血尿淀粉酶、B超、X線等檢查確診。隨機分為觀察組和對照組，觀察組52例中男29例，女23例，年齡20～68歲，平均年齡（44.0±14.14）歲；對照組46例中男26例，女20例，年齡21～70歲，平均年齡（45.5±14.43）歲，2組患者在臨床資料上差異無統(tǒng)計學意義，有可比性。

1.2 治療方法 98例患者均給予臨床基礎支持性治療，禁食、持續(xù)性胃腸減壓；補充血容量，保持水、電解質(zhì)平衡；胃腸外營養(yǎng)支持治療；止痛解痙，一旦確診，針對腹痛程度給予適當解痙止痛藥物；給予減少胰液分泌，抑制胰酶合成的藥物；給予抗菌藥物治療，預防胰腺壞死并發(fā)細菌感染發(fā)生。對照組采用皮下注射奧曲肽治療，奧曲肽（上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司,國藥準字

H 20060176）0.1 mg，1天4次，皮下注射。觀察組采用微量泵持續(xù)性注射治療，奧曲肽0.3 mg加入10%葡萄糖注射液50 mL溶液中，采用微量泵持續(xù)給藥，給藥速度為50 μg/h，1天2次，持續(xù)泵入，總療程為7 d。療程結(jié)束后觀察2組臨床療效、住院時間、血淀粉酶消失時間及不良反應發(fā)生情況，并進行比較分析。

1.3 療效評價標準[2]治愈：患者臨床癥狀及體征消失，血尿淀粉酶測定恢復癥狀水平；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀、體征較治療前明顯好轉(zhuǎn)，血尿淀粉酶水平測定較治療有所下降；不變：患者臨床癥狀體征無好轉(zhuǎn)甚至較前加重，血尿淀粉酶無變化甚至呈上升趨勢?？傆行?（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0軟件處理本研究所有數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 觀察組臨床總有效率為92.30%，對照組總有效率為78.26%，2組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組臨床總有效率比較［n（%）］

2.2 2組住院時間及血淀粉酶恢復時間 觀察組患者住院時間、血淀粉酶恢復時間均短于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組住院時間和血淀粉酶恢復時間對比（x±s）

2.3 不良反應發(fā)生情況比較 觀察組不良反應發(fā)生率為11.52%，對照組發(fā)生率為17.39%，2組比較差異性無統(tǒng)計學意義。見表3。

表3 2組不良反應發(fā)生情況對比［n（%）］

3 討論

胰腺炎在正常情況下，胰液中胰酶原不具有任何活性，胰液沿胰腺管道流入十二指腸，胰液在膽汁和腸激酶雙重作用下，轉(zhuǎn)化成很強的消化酶，對所進食的食物進行消化分解，但在膽結(jié)石、胰管阻塞、感染、內(nèi)分泌等病因刺激下導致流出道受阻，胰液不能正常排出，從而引發(fā)胰腺炎[3]。該病發(fā)病時胰腺內(nèi)會釋放大量胰酶，并在胰腺組織內(nèi)被激活，引起胰腺組織發(fā)生變性壞死，壞死組織釋放大量毒素被機體吸收，使機體產(chǎn)生一系列炎癥反應，導致機體各器官功能衰竭[4]。目前對于該病治療除了基礎性治療外，生長抑素藥物是目前治療胰腺炎首選藥物，奧曲肽屬于生長抑素類似物，半衰期較長，作用時間持久，除了對胰液、胰酶產(chǎn)生抑制作用外，還對胃酸、胰高血糖素分泌產(chǎn)生抑制，減緩胃排空的速度，抑制胰液分泌，保護胰腺實質(zhì)細胞免遭破壞[5-6]。奧曲肽治療胰腺炎的作用機理如下：（1）抑制胃腸內(nèi)胰液病態(tài)性分泌，降低消化功能；（2）抑制胃酸、胃蛋白酶的釋放，延緩胃排空；（3）對膽總管oddi括約肌有松弛作用，促進胰液順利通過十二指腸，促進胰液排出[7-8]。奧曲肽給藥方式不同，臨床療效大不相同，皮下注射和靜脈點滴，藥物在體內(nèi)存在時間短，血藥濃度不容易把握，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應情況發(fā)生率高。微量泵持續(xù)注射治療是一種新式治療方法，可將奧曲肽按設定注射量準確無誤輸注體內(nèi)，該方式精確度高，操作簡單，可進行定時、定量、定速，根據(jù)患者病情可隨時調(diào)整藥物濃度、用藥劑量、注射速度等，可長時間保持藥物在體內(nèi)的血藥濃度。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床總有效率為92.30%顯著高于對照組78.26%（P＜0.05），此外，觀察組住院時間、血淀粉酶恢復時間均短于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，奧曲肽微量泵持續(xù)性泵入治療胰腺炎臨床效果肯定，有效改善患者預后，值得臨床推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.17.090

河南 451270 河南大峪溝煤業(yè)集團有限責任公司職工醫(yī)院普外科 （樊啟源） 河南大峪溝煤業(yè)集團有限責任公司職工醫(yī)院內(nèi)科 （陳紅霞）