對胰腺炎行奧曲肽不同應用方式治療的效果對比探析

樊啟源 陳紅霞

對胰腺炎行奧曲肽不同應用方式治療的效果對比探析

樊啟源 陳紅霞

目的 探討對胰腺炎給予奧曲肽不同給藥方式治療后的臨床效果。方法 選取98例胰腺炎患者作為研究對象，均給予奧曲肽治療，根據給藥方式不同分為觀察組（52例）和對照組（46例），觀察組采用微量注射泵持續注入治療，對照組采用皮下注射奧曲肽，7 d療程結束后觀察2組臨床效果、不良反應發生情況、住院時間以及血淀粉酶恢復時間。結果 觀察組臨床總有效率為92.30%顯著高與對照組總有效率78.26%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者住院時間以及血淀粉酶回復時間均小于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）；2組不良反應發生率（11.52% vs 17.39%）比較差異無統計學意義。結論 奧曲肽在治療胰腺炎時采用微量泵持續注射治療臨床效果肯定，縮短住院時間，改善患者預后，值得臨床采納。

胰腺炎；奧曲肽；給藥方式；療效

隨著生活節奏加快，飲食不規律，胰腺炎的發病率呈現上升趨勢。胰腺炎是在膽道胰管疾病、不規律飲食、大量飲酒等因素的刺激下導致胰酶被激活，引起胰腺本身水腫、出血甚至壞死等一系列炎癥反應[1]。該病起病急，發展迅速病情嚴重程度不一，一旦發現，應及早治療控制病情發展，避免延誤時機，導致死亡。近些年，奧曲肽在治療胰腺炎上取得一定療效，本研究通過對98例胰腺炎患者采用奧曲肽不同給藥方式進行治療臨床效果顯著，現將分析結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年5月～2014年5月本院收治胰腺炎患者98例，所有患者均通過血常規、血尿淀粉酶、B超、X線等檢查確診。隨機分為觀察組和對照組，觀察組52例中男29例，女23例，年齡20～68歲，平均年齡（44.0±14.14）歲；對照組46例中男26例，女20例，年齡21～70歲，平均年齡（45.5±14.43）歲，2組患者在臨床資料上差異無統計學意義，有可比性。

1.2 治療方法 98例患者均給予臨床基礎支持性治療，禁食、持續性胃腸減壓；補充血容量，保持水、電解質平衡；胃腸外營養支持治療；止痛解痙，一旦確診，針對腹痛程度給予適當解痙止痛藥物；給予減少胰液分泌，抑制胰酶合成的藥物；給予抗菌藥物治療，預防胰腺壞死并發細菌感染發生。對照組采用皮下注射奧曲肽治療，奧曲肽（上海上藥第一生化藥業有限公司,國藥準字

H 20060176）0.1 mg，1天4次，皮下注射。觀察組采用微量泵持續性注射治療，奧曲肽0.3 mg加入10%葡萄糖注射液50 mL溶液中，采用微量泵持續給藥，給藥速度為50 μg/h，1天2次，持續泵入，總療程為7 d。療程結束后觀察2組臨床療效、住院時間、血淀粉酶消失時間及不良反應發生情況，并進行比較分析。

1.3 療效評價標準[2]治愈：患者臨床癥狀及體征消失，血尿淀粉酶測定恢復癥狀水平；好轉：患者臨床癥狀、體征較治療前明顯好轉，血尿淀粉酶水平測定較治療有所下降；不變：患者臨床癥狀體征無好轉甚至較前加重，血尿淀粉酶無變化甚至呈上升趨勢?？傆行?（治愈+好轉）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0軟件處理本研究所有數據，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組臨床療效比較 觀察組臨床總有效率為92.30%，對照組總有效率為78.26%，2組差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組臨床總有效率比較［n（%）］

2.2 2組住院時間及血淀粉酶恢復時間 觀察組患者住院時間、血淀粉酶恢復時間均短于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組住院時間和血淀粉酶恢復時間對比（x±s）

2.3 不良反應發生情況比較 觀察組不良反應發生率為11.52%，對照組發生率為17.39%，2組比較差異性無統計學意義。見表3。

表3 2組不良反應發生情況對比［n（%）］

3 討論

胰腺炎在正常情況下，胰液中胰酶原不具有任何活性，胰液沿胰腺管道流入十二指腸，胰液在膽汁和腸激酶雙重作用下，轉化成很強的消化酶，對所進食的食物進行消化分解，但在膽結石、胰管阻塞、感染、內分泌等病因刺激下導致流出道受阻，胰液不能正常排出，從而引發胰腺炎[3]。該病發病時胰腺內會釋放大量胰酶，并在胰腺組織內被激活，引起胰腺組織發生變性壞死，壞死組織釋放大量毒素被機體吸收，使機體產生一系列炎癥反應，導致機體各器官功能衰竭[4]。目前對于該病治療除了基礎性治療外，生長抑素藥物是目前治療胰腺炎首選藥物，奧曲肽屬于生長抑素類似物，半衰期較長，作用時間持久，除了對胰液、胰酶產生抑制作用外，還對胃酸、胰高血糖素分泌產生抑制，減緩胃排空的速度，抑制胰液分泌，保護胰腺實質細胞免遭破壞[5-6]。奧曲肽治療胰腺炎的作用機理如下：（1）抑制胃腸內胰液病態性分泌，降低消化功能；（2）抑制胃酸、胃蛋白酶的釋放，延緩胃排空；（3）對膽總管oddi括約肌有松弛作用，促進胰液順利通過十二指腸，促進胰液排出[7-8]。奧曲肽給藥方式不同，臨床療效大不相同，皮下注射和靜脈點滴，藥物在體內存在時間短，血藥濃度不容易把握，出現惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應情況發生率高。微量泵持續注射治療是一種新式治療方法，可將奧曲肽按設定注射量準確無誤輸注體內，該方式精確度高，操作簡單，可進行定時、定量、定速，根據患者病情可隨時調整藥物濃度、用藥劑量、注射速度等，可長時間保持藥物在體內的血藥濃度。本研究結果顯示，觀察組臨床總有效率為92.30%顯著高于對照組78.26%（P＜0.05），此外，觀察組住院時間、血淀粉酶恢復時間均短于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，奧曲肽微量泵持續性泵入治療胰腺炎臨床效果肯定，有效改善患者預后，值得臨床推廣。

[1] 劉彩麗.奧曲肽與泮托拉唑連用方案治療急性胰腺炎的臨床療效觀察[J].中國傷殘醫學,2015(4):10-11.

[2] 艾輝.奧曲肽在重癥急性胰腺炎中的應用價值[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(2):58-59.

[3] 盧濤，鄭仕誠，賴通彬.奧曲肽不同給藥方式在胰腺炎治療中的效果比較[J].西南軍醫，2010，12（3）：489-490.

[4] 周小燕,易輝.奧曲肽三種不同給藥方法治療急性胰腺炎的效果觀察[J].中國醫藥指南,2013(16):133-134.

[5] 張勇.奧曲肽聯合中藥治療輕型胰腺炎的療效觀察[J].中國醫學創新,2014(1):114-115.

[6] 薛東波，呂明，路廣海，等．急性胰腺炎胰腺腺泡細胞不同死亡方式與細胞內酶釋放的關系[J]．中華胰腺病雜志，2011，11(4)：281，283．[7] 孫強,鄭正.奧曲肽治療急性水腫型胰腺炎72 例臨床研究[J].中華全科醫學,2013,11(5):714-715.

[8] 姜立,陳孝平.奧曲肽聯合胰酶治療慢性胰腺炎疼痛的療效觀察[J].醫藥導報,2014(11):1468-1470.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.17.090

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